Apatická hypertyreóza
Úvod
Úvod Apatická hypertyreóza je zvláštní typ hypertyreózy, jejíž příznaky se liší od příznaků typického hypertyreózy, což je forma hypertyreózy. Častější u starších pacientů, zákeřný nástup, vysoký metabolický syndrom, oční příznaky, struma není zřejmá. Klinické projevy: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zimnice, suchá kůže, apatie a deprese, lhostejnost k okolním věcem; aktivita mentálního myšlení je pomalá, zatímco odpovědi na otázky jsou pomalé, někdy je obtížné soustředit pozornost, líný mluvit méně; palpitace jsou častější, Často doprovázené zvětšením srdce, městnavým srdečním selháním, fibrilací síní, depresí oční bulvy, binokulární stagnací nebo dokonce klesajícími víčky.
Patogen
Příčina
Běžné endokrinní onemocnění způsobené nadměrnou sekrecí hormonu štítné žlázy způsobené různými příčinami. Environmentální faktory zahrnují zejména různé faktory, které indukují nástup hypertyreózy, jako je trauma, mentální stimulace, infekce atd. Ačkoli mnoho hypertyreóz je spojeno hlavně s autoimunitou a genetickými faktory, ale incidence nesouvisí s environmentálními faktory, genetické faktory jsou také Je to důležité, ale genetické pozadí a způsob dědičnosti nejsou objasněny, takže je obtížné mu geneticky zabránit.
(1) Infekce: jako je nachlazení, angína, pneumonie atd.
(2) Trauma: například dopravní nehody, trauma atd.
(3) Mentální stimulace: například duševní stres, úzkost atd.
(4) Nadměrná únava: například přepracování.
(5) Těhotenství: Hypertyreóza může být indukována nebo zhoršena v časném těhotenství.
(6) Nadměrný příjem jódu: například konzumace mořských řas a jiných mořských plodů.
(7) Určitá léčiva: například amiodaron.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močový protein cerebrospinální tekutina cyklofosfosguanamin bazální metabolismus bazální sekrece žaludku erytrocyt acetylcholinesteráza
Laboratorní testy ukázaly, že rychlost 131I ve štítné žláze byla často mírně zvýšena, když byla funkce štítné žlázy hypertyreóza. Sérový protein v kombinaci s jódem nebo T4 se zvýšil a také se zvýšila bazální metabolická rychlost.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza "lhostejného" hypertyreózy:
Pacient vykazoval apatii, únavu, letargii, necitlivost, pomalý pohyb, zjevný úbytek na váze, suchou pokožku, trapnou tvář, vrásky a předčasné stárnutí. Někdy existují pouze zažívací symptomy, jako je snížená chuť k jídlu a průjem. Někdy se projevuje pouze jako arytmie (fibrilace síní), srdeční frekvence se mírně zvýšila, vzácně více než 110krát za minutu, srdeční rytmus není silný, srdeční tendence se zvyšuje, ale také srdeční selhání, lze kombinovat s anginou pectoris, infarktem myokardu. Vzhledem k tomu, že svalová slabost je zřejmá, je pacientovi namáhavé zvedat věci a jít nahoru. Štítná žláza není oteklá nebo mírně oteklá nebo má uzlíky, obvykle nejsou výrazné žádné oční bulvy, ale běžná víčka visí a oči jsou omámené. Lze jej snadno diagnostikovat jako nádor trávicího traktu nebo senilní deprese a dokonce chybně diagnostikovat jako zprávu o hypotyreóze.
Protože dlouhodobý hypertyreóza nemůže být diagnostikována a léčena včas, je náchylná k hypertyreoidické krizi. Výkon krize se liší od běžného hypertyreoidismu. Zvýšení pulsu tělesné teploty není zřejmé, ale není podrážděné, ale duševní deprese je lhostejná. Pacient rychle vstoupí do stuporu. Stát nebo kóma. Laboratorní testy mohou mít vlastnosti běžného hypertyreoidismu, ale změny ve funkci štítné žlázy nejsou významné. Klinicky by starší lidé s významnou ztrátou hmotnosti, průjmem nebo tachykardií měli být upozorněni na možnost hypertyreózy.
Apatická hypertyreóza je hypertyreóza, příčina tohoto onemocnění je nejasná, může být způsobena dlouhodobým selháním při správné diagnóze a léčbě hypertyreózy, tělo je vážně konzumováno nebo protože sympatický nerv není citlivý na hormon štítné žlázy a katecholaminová deplece; Někteří lidé si myslí, že to může souviset s nedostatkem hořčíku.
Apatická hypertyreóza je častější u lidí středního a staršího věku. Starší lidé jsou zvláště běžní a mají zvláštní klinické projevy. Diagnóza je založena na následujících aspektech:
1 Oční bulvy pacienta jsou prominentní a šumivé světlo chybí. Naopak, někdy je oční bulva potopená, oči jsou pomalé a dokonce i víčka klesají.
2 štítná žláza je obecně malá, není lehce na dotek nebo má uzlíky.
3 kůže méně potu, suchá, chladná, vrásčitá, tvrdá, často se jeví jako zbarvená pigmentace, podkožní tuk v obličeji je méně doprovázen svalovou atrofií.
4 neuropsychiatrické příznaky: jako je sputum, žádné zjevné emoční vzestupy a pády, lhostejný výraz; žádný zájem o okolní věci, žádné obavy; je zřejmá deprese, mentální aktivita je pomalá; odpovědi na otázky jsou pomalé nebo existuje krátká doba nepozornosti; Neexistuje svalový třes a existuje tendence snižovat pohyb.
5 úbytek hmotnosti svalů: často těžká proximální myopatie, zahrnující ramena, svaly kyčle.
6 srdce: srdeční frekvence není zřejmá, méně než> 100krát za minutu, srdce má tendenci se rozšiřovat, srdeční selhání je častější, srdeční tepy často nejsou příliš silné. Dočasná nebo přetrvávající fibrilace síní, může mít předčasné srdeční tepy.
7 Evoluce: Podmínka je vážnější, náchylná ke krizi, pacient může rychle vstoupit do semifarzenálního stavu, nebo kómatu, tělesná teplota není příliš vysoká, srdeční frekvence nemůže být příliš rychlá, ne tak vzrušující jako obecná hypertyreóza, může být ochrnuta.
8 laboratorních testů ukázalo, že rychlost štítné žlázy štítné žlázy 131I byla mírně zvýšena, když funkce štítné žlázy byla hypertyreóza, jód nebo T4 vázaný na sérové proteiny, a rovněž se zvýšila bazální metabolická rychlost.
Obecně platí, že změny funkce štítné žlázy nejsou tak významné jako u typických pacientů s hypertyreózou, ale určitě jsou abnormální. Klíčem k diagnóze je klinická identifikace tohoto typu.
