Pozitivní test na rameni
Úvod
Úvod Test na rameni: pacient sedí nebo stojí, loketní kloub je ohnutý a ruka je položena na protilehlé rameno. Loket může být blízko stěny hrudníku. Pokud může být umístěn na protilehlé rameno, loket by neměl být blízko stěny hrudníku. Nebo loket může být blízko hrudní stěny, ale ruku nelze umístit na protilehlé rameno, oba jsou pozitivní, což naznačuje, že může dojít k dislokaci ramenního kloubu.
Patogen
Příčina
Dislokace ramenního kloubu je většinou způsobena přenosem násilí nebo pákového efektu. Obecně platí, že boční boční poklesy, dlaň se dotýká země, naklonění kmene, humerální hřídel je vysoce unesená a vnější rotační poloha a vnější síla přenášená z dlaně na holenní kost může zlomit kloubní pouzdro. Přední stěna se posouvá dopředu a způsobuje dislokaci ramenního kloubu: při nárazu na přední část ramenního kloubu může být humerální hlava zlomena dozadu, aby se zlomila kloubní tobolka a způsobila dislokace ramenního kloubu. Dislokace po kloubech.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenové vyšetření mamografie
Traumatická přední dislokace ramene má významnou anamnézu traumatu, bolest ramene, otok a dysfunkci, poraněná končetina je elasticky fixována při mírném únosu, vnitřní rotaci, flexi lokte a postižené boční předloktí je podporováno kontralaterální rukou. Vzhled je deformace „čtvercového ramene“, vrchol ramene je výrazný a rameno je prázdné. Humerná hlava se může dotknout pod podpaží, pod kondyly nebo pod klíční kost. Mírný únos zraněné končetiny nemůže být blízko ke hrudní stěně. Pokud je loket připevněn k hrudníku, dlaň se nemůže dotýkat protilehlého ramene současně (znak Dugas, tj. Test ramene je pozitivní). Horní část paže je umístěna na vnější straně horní části paže tak, aby se současně dotkla akromionu a vnějšího lícního hřebenu (zkouška rovným pravidlem).
Pacient často používal polohu sezení, hlava byla předpjatá k poraněné straně, rameno se slétlo, únos byl mírně unesen, loket byl ohnutý a držení zraněného předloktí bylo drženo rukou na straně ruky. Čtvercové rameno. Během vyšetření, když je postižený loket blízko hrudní stěny, se postižená strana prstu nemůže dotknout kontralaterálního ramene, které lékař označil jako „Dugain znak pozitivní“. Lokální otok a bolest, pod kondylem nebo pod klíční kostí se mohou dotknout humerální hlavy, aktivita ramenního kloubu je omezená. Hlavní výkon je:
1. Obecný výkon:
Traumatická přední dislokace ramene je způsobena hlavně bolestí ramene, otokem okolní měkké tkáně a omezenou aktivitou kloubů. Kontralaterální ruka se často používá k podpoře předloktí postižené končetiny a hlava má tendenci mít rameno, aby snížila aktivitu a svalovou trakci a zmírnila bolest. Otoková ramena jsou oteklá, bolestivá, aktivní a pasivní. Postižená končetina je elasticky upevněna v poloze lehkého dosahu, často rukou drženou za ruku, a hlava a trup jsou nakloněny k postižené straně.
2, místní specifické znaky
1 Elastická fixace: Horní rameno zůstává pevné v mírném únosu přední flexe a pohyb v kterémkoli směru způsobí bolest; Dugasovo znamení je pozitivní: loket postižené končetiny je blízko ke hrudní stěně a postižená ruka se nemůže dotknout protilehlého ramene. Jinak pacient položil Na opačném rameni nemůže být postižená končetina blízko hrudní stěny.
2 Malformace: Při pozorování pacienta zepředu rameno ztratí svůj normální plný a zaoblený tvar, vykazuje deformitu „čtvercového ramene“, zvyšuje se vzdálenost od ramene k hornímu lícnímu hřebenu, ramenní deltoidní sval se zhroutí a rameno se deformuje. Pod kondylem nebo pod klíční kostí se může dotknout přemístěná humerální hlava a kloub je prázdný.
3 prázdnota kloubů: Kromě čtvercové deformity ramene může palpace nalezená pod rameny prázdnoty dosáhnout i uvolněnou humerální hlavu pod podpaží, kondylem nebo klíční kosti. Test na rameni je pozitivní, když se postižená strana opře o hrudník, dlaň nemůže být umístěna na opačné rameno.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika pozitivního testu na rameni:
1. Dislokace po ramenním kloubu: Dislokace po rameni je méně častá Jedním z důvodů je to, že za ramenním kloubem je silná ochrana svalové skupiny, kterou je obtížné vytáhnout dozadu. I po dislokaci je snadné být způsobeno tahovým napětím zadní svalové skupiny. Nano, takže v klinické praxi je to vzácné.
2, vnější zlomeninu krční páteře: vnější krk humerus je umístěn 2 ~ 3 cm pod anatomickým krkem, je křižovatkou spongiózní kosti humorální hlavy a kortikální kosti humorální kosti, je náchylný ke zlomení. Mohou nastat všechny věkové skupiny a existuje více starších lidí.
