dislokace velkých tepen
Úvod
Úvod Význam úplné dislokace aorty spočívá v tom, že obě polohy aorty jsou nesprávně umístěny: aorta přijímá venózní krev z pravé komory, zatímco plicní tepna přijímá kyslík z levé komory, čímž vytváří dva izolované oběhové systémy, pravou síň. → Pravá komora → aorta → celé tělo → tělesná žíla → pravá síň je cyklus, levá síň → levá komora → plicní tepna → plíce → plicní žíla → levá síň je další oběhový systém. Komorová poloha je normální a aortální otvor je umístěn na pravé straně plicní tepny, nazývané dislokace aorty aorty pravé bederní tepny (D-TGA). D-TGA je běžný klinický typ, často spojený s defektem síňového septa, ventrikulárním defektem septa, patentovaným ductus arteriosus, plicní stenózou a malformací atrioventrikulární trubice.
Patogen
Příčina
Úplná dislokace aorty (TGA) je způsobena pátým až sedmým týdnem embryonálního vývoje, mediastinální torze nebo nes helikální torze, což vede k transpozici hlavních a plicních tepen, takže tělo a plicní oběh se stávají nezávislými cykly, tj. Žilami tělesných žil. Krev teče zpět do pravé síně a pravé komory, aorty se dostává do tkání a orgánů celého těla. Arteriální krev plicních žil proudí zpět do levé síně a levé komory a do plic se dostává přes plicní tepnu, takže dítě je těžké přežít. Pokud existují jiné srdeční malformace, existuje mezi těmito dvěma cykly zkratovací kanál, pak lze malé množství smíšené krve vyměnit za dočasný život. Průtok na obou stranách je odlišný a může způsobit plicní hypertenzi, obstrukci, dilataci komor, hypertrofii, srdeční selhání a smrt.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plochý elektrokardiogram hrudníku
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: Velikost srdce je při narození normální a zvyšuje se každým dnem. Pulsní cévní obrazec se zvětšuje a obrys srdce je šikmo ve tvaru vejce. Protože aorta a stín plicní tepny se překrývají před a po, horní komora je úzká. Plicní vaskulární stenóza se obecně zvyšuje, pokud není doprovázena plicní stenózou. Je zde velká ventrikulární defekt septa s plicní hypertenzí, srdce je výrazně zvětšeno, plicní cévní stín je zvýšen a může být přítomen plicní edém.
2, vyšetření EKG: elektrické zkreslení elektrické osy, hypertrofie pravé komory a defekt komorového septa nebo patentovaný ductus arteriosus, hypertrofie levé a pravé komory a poškození myokardu.
3. Echokardiografie: Příčný řez kořenem aorty ukazuje, že plicní tepna je umístěna na levém zadním konci, aorta je umístěna na pravé přední straně a plicní tepna pocházející z levé komory je rozdělena na dvě levé a pravé větve. Klapka se otevírá brzy a zavírá se pozdě.
4, katetrizace pravého srdce: femorální žílou zasunutou do pravé síně, pravé komory a poté do aorty, ale také do pravé síně skrze foramen ovál do levé síně a poté skrze levou komoru do plicní tepny. Pravý komorový systolický tlak je blízko systémovému cirkulačnímu tlaku a saturace krevního kyslíku v aortě je nízká.
5, pravá ventriculografie: aorta je okamžitě vyvinuta, pokud dojde k defektu komorového septa, může nejen ukázat její velikost a polohu, ale také se vyvíjí levá komora a plicní tepna.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Dislokaci aorty je třeba identifikovat takto:
1, tetralogie Fallota: druhý zvuk plicní tepny je oslaben, rentgenové vyšetření ukazuje plicní ischemii a zvětší se srdeční stín. Aortální dislokace plicní tepny je normální nebo hyperaktivní, zvyšuje se plicní vaskulatura, zvětšuje se srdce a lze jasně diagnostikovat echokardiografii a kardiovaskulární angiografii.
2, permanentní arteriální kmen: echokardiografie viz jízda arteriálního kmene přes interventrikulární septum, vyšetření pravého srdečního katétru na levém a pravém ventrikulárním tlaku stejné, kardiovaskulární angiografie vidí jediný arteriální kmen umístěný nad interventrikulárním septem, koronární tepnou a plicní tepnou V arteriálním kufru.
