Bolest při polovičním dřepu jedné nohy
Úvod
Úvod Bolest hlavy a půl hlavy je jednou z hlavních příznaků diagnózy patellofemorálního poškození kloubní chrupavky. Poškození kloubní chrupavky je velmi časté u sportovních úrazů, ale je obtížné jej diagnostikovat, zejména včasná diagnóza je při rutinních vyšetřeních téměř nemožná, takže je často ignorována a není léčena včas. Nicméně, bez ohledu na to, jaké poškození chrupavky, může to nakonec vést k degeneraci a nekróze chondrocytů a zanechat trvalé poškození, takže v posledních letech přitahovalo pozornost. Jakýkoli mechanismus, který ovlivňuje normální sekreci synoviální membrány nebo vytlačovací mechanismus kloubní chrupavky, který brání normálnímu pohybu kloubu, může způsobit poškození kloubní chrupavky.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Jakýkoli mechanismus, který ovlivňuje normální sekreci synoviální membrány nebo vytlačovací mechanismus kloubní chrupavky, který brání normálnímu pohybu kloubu, může způsobit poškození kloubní chrupavky.
(dvě) patogeneze
1. Akutní nebo chronické trauma: Může přímo zasáhnout chrupavku a zničit strukturu archu z kolagenového vlákna v chrupavce. Může také přímo způsobit tangenciální zlomeninu chrupavky. Chrisman studoval vztah mezi traumatem a křivkou tibií v biochemické perspektivě po mnoho let a zjistil, že do 2 hodin po poškození chrupavky může být koncentrace volné kyseliny arachidonové v chrupavce zvýšena čtyřikrát. Kyselina arachidonová je hlavní složkou fosfolipidové membrány Prekurzor prostaglandinu, jeho produkt je přeměněn na prostaglandin E2, stimuluje cyklus AMP, uvolňuje tkáňovou proteinovou kinázu, ničí řetězec vázající chondroitin sulfát-protein v chrupavkové matrici a vytváří chrupavkovou matrici. Ztracené, způsobující změkčení chrupavky. Metabolity vstupují do synoviální tekutiny a způsobují synoviální zánětlivou reakci, která zase stimuluje synoviální membránu k uvolňování velkého množství enzymů, dále ničí chrupavku a způsobuje začarovaný kruh.
2. Kmen patellofemorálního kloubu: dlouhodobé abnormální tření a stlačení tibiální chrupavky, zejména v poloze flexe kolene, opakované zvedání, skákání, hmotnost a kroucení mohou způsobit nadměrné napětí mezi tibiofemorálním Nebo nerovnoměrné rozložení stresu způsobuje, že tibiální chrupavka může být snadno poškozena a trpí tibiální křivicí.
3. nestabilita patellofemorálního kloubu: běžné nestabilní faktory, jako je vysoká nebo nízká tibie, abnormalita úhlu kolene Q, náchylnost k humeru, deformita torzního kmene, humerus nebo dysplázie femorálního kondylu, v důsledku abnormální polohy humeru nebo abnormálního zarovnání linií, nebo Kontaktní plocha mezi patellofemorálním a abnormálním kontaktním stresem způsobuje tibiální křivice. Mnoho vědců odvedlo hodně práce na rozdělení napětí a zátěžovém testu patellofemorálních kloubů. Existuje teorie vysokého kontaktního tlaku, teorie nízkého kontaktního tlaku, teorie nerovnoměrného rozdělení tlaku a teorie zvýšení vnitřního tlaku sakrální kosti atd., Všichni mají experimentální podporu. Nicméně, zda je tlak příliš vysoký, tlak je nedostatečný nebo není tlak rovnoměrný, pokud tlak přesáhne nebo nedosáhne normální rozsah tibiální chrupavky, může to způsobit degeneraci chrupavky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Artroskopie vyšetření kostí a kloubů MRI
1. Obecné příznaky: Nejčastějším příznakem je pooperační bolest, která se vyskytuje v aktivní nebo polosakrální poloze, je zpočátku absorbována kyselinou a později se vyvíjí na přetrvávající nebo progresivní bolestivost. Často je bolest zřejmá na začátku aktivity, aktivita je zmírněna a bolest se na konci aktivity nebo v klidu zhoršuje. Tato bolest je někdy velmi výrazná a často se označuje jako „kaz a bolestivost“. Je to bolavé, když jde nahoru a dolů po schodech, zejména když jde dolů nebo dolů. Často se objevují stížnosti na to, že kolena jsou měkká a „mírně padají“. Někdy se vyskytnou společné zámkové symptomy.
2. Známky: Z hlediska fyzických znaků jsou hlavní znaky následující:
(1) citlivost na broušení holenní kosti: většinou pozitivní, incidence je téměř 100%.
(2) tlačení a odolnost proti bolesti: je také pozitivní, tlačí holenní k distálnímu konci a kontrakci čtyřhlavého svalu a bolestivost je pozitivní v podpaží.
(3) Jednonohý polokvatový test: většinou pozitivní, což je jeden z nejvýznamnějších a diagnostických příznaků křivek tibií. Qu Mianyu uvedl, že pozitivní míra tohoto znamení dosáhla 100%, a Chen Shiyi uvedl více než 93%.
(4) quadricepsová atrofie: jasnější, zejména střední hlava je významnější.
(5) Znamení efusion kolenního kloubu: většinou pozitivní ve středním a pozdním stádiu, diagnostika může pomoci test plovoucího sputa. Je-li množství výtoku kolenního kloubu menší než 30 ml, může být detekováno výtokem vyvolaným výtokovým testem. Kloubní propíchnutí může extrahovat světle žlutou průhlednou tekutinu a dokonce i zakalená kloubní tekutina může být extrahována.
(6) Periorbitální citlivost: Je-li tibiální chondrosa doprovázena zánětem okolní měkké tkáně, může být bolest způsobena škrábáním periorbitálu indexovým nehtem.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌髌 Tento druh výslovnosti sputa je charakterizován skutečností, že kolenní kloub se pohybuje do určitého pevného úhlu a opakování se opakuje po dlouhou dobu, což je způsobeno třením hrubé a nerovnoměrné chrupavky. Pro 捻 výslovnost není mnoho příležitostí, ale mnoho autorů se domnívá, že hrubá 捻 výslovnost pod pevným úhlem po 髌 má význam pro diagnózu.
Hlavně na základě následujících charakteristik:
1. Klinické rysy
Když je pacient aktivní, stěžuje si na bolest po sputu a symptomy, jako je zhoršení bolesti při chůzi nahoře nebo napůl dřepu, v kombinaci s příznaky, jako je bolest svátosti, sputum sputum, bolest jedné nohy a napůl sputa, a periorbitální citlivost, mohou být jako nemoc zhruba diagnostikovány. .
2. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenové vidění: pořizování běžného rentgenového filmu nemá pro diagnózu žádný smysl. Pokud se však rozhodnete zaujmout axiální polohu humeru v různých úhlech kolen, můžete pozorovat tvar holenní kosti, stupeň kalení subchondrální kosti a měřit některé indexy holenní kosti, jako je úhel humeru, hloubka holeně, index holeně, úhel přesahu atd. . Rentgenové snímky kolene mohou detekovat neobvyklou polohu humeru. Normálně je délka holenní kosti (P) stejná jako délka patellofemorálního vazu (PT). Pokud PT přesáhne 15% P nebo překročí 1 cm, jedná se o vysokou holenní kost.
(2) Vyšetření MRI: lze nalézt exfoliaci a ulceraci tibiální chrupavky.
3. Konečný základ diagnostiky
Diagnóza závisí na artroskopii, chirurgickém průzkumu nebo vyšetření MR.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti jedné nohy a poloviny bolesti:
1, radiační bolest dolních končetin: příznaky radiační bolesti dolních končetin: mohou být podél dolní části zad, hýždí, zadní strany stehna, přední části lýtka nebo posterolaterálu k patě. Povahou bolesti je hlavně radioaktivní bodnutí. Radiační bolest v dolních končetinách může nastat před bolestí dolních končetin nebo po nástupu bolesti dolních končetin. Tyto dva stavy se liší od osoby k člověku.
2, dřep obtíž: dřep koleno je častým projevem onemocnění kolenního kloubu u starších lidí, obtíž dřeně kolene je v podstatě chronické onemocnění měkké tkáně, kvůli dlouhodobému přetížení, otokům, exsudaci, tkáni Degenerace, nekróza, hyperplázie a hypertrofie, tkáň kolem kolena má čistou oblast změny měkkých tkání, pomocí akupunktury a řezání může eliminovat adhezi lokální měkké tkáně, zmírnit bolest a podpořit obnovu motorické funkce kolenního kloubu.
