jednoduchá zlomenina
Úvod
Úvod Jednoduchá zlomenina je typ zlomeniny předlaktí a poloměru. Většina násilných účinků na předloktí, hlavně kvůli pádům, ručnímu přistání, násilnému přenosu na humerus a vedení k ulně přes interosseózní membránu, což má za následek dvojité zlomení poloměru a ulny. Většina lomových linií byla šikmá nebo zkosená, s krátkým překrytím a posunutím a vážným poškozením intersticiální membrány. Hladina lomu byla většinou vyšší než ulna. Většina z nich jsou příčné, motýlové nebo rozdrcené zlomeniny, často v kombinaci s poraněním lokte a humoru, poškození měkkých tkání je velmi závažné.
Patogen
Příčina
Traumatický mechanismus je:
(1) Přímé násilí působí na předloktí a způsobuje dvojité zlomeniny v dolních končetinách a poloměru. Zlomeniny jsou většinou ve stejné rovině, většinou jsou to příčné, motýlové nebo rozdrcené zlomeniny.
(2) Nepřímé násilí na předloktí, hlavně kvůli pádům, ručnímu přistání, násilí přenášenému na humerus a vedení k ulně skrz interosseózní membránu, což má za následek dvojité zlomení poloměru a ulna. Většina lomových linií byla šikmá nebo zkosená, s krátkým překrytím a posunutím a vážným poškozením intersticiální membrány. Hladina lomu byla většinou vyšší než ulna.
(3) Převrácení násilí, většinou u předloktí zapojeného do rotace stroje, většina zlomenin poloměru a ulny, často v kombinaci s poraněním lokte a humoru, je poškození měkkých tkání velmi závažné.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření kostních a kloubních měkkých tkání
1. Historie: Existuje jasná historie traumatu.
2. Známky:
(1) Malformace: Posunutí zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména zobrazení zkrácení, zaúhlení nebo rotace.
(2) Abnormální aktivita: Za normálních podmínek se část končetiny nemůže pohybovat a abnormální aktivita se objevuje po zlomenině.
(3) Tření kostí nebo tření kostí: Po lomu, kdy se oba konce zlomenin otírají o sebe, může dojít k pískání nebo tření kostí.
3. Rentgenové vyšetření: viditelná lomová čára.
4. Některé klouby mohou být vyšetřeny pomocí CT.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika jednoduchých zlomenin:
(1) supracondylarová zlomenina humeru: způsobená nepřímým násilím, zlomeniny, jako je žádné přemístění, více bolesti lokte, otok, lokální citlivost, dysfunkce loketních kloubů. Pokud dojde k vytěsnění, je patrnější lokální bolest a otok, dochází k neobvyklým činnostem a lze slyšet tření kostí. Rovné zlomeniny mají často loketní prodloužení v lokti, vyčnívající za loktem a deformitu loketní obuvi, k proximálnímu konci zlomeniny lze dosáhnout před loktem. U pacientů s cévním poškozením (komprese nebo podráždění) může být barva kůže rukou bledá nebo tmavá, teplota zchladne, kůže se cítí snížená a prsty nebo zápěstí jsou nefunkční. Nejčasnějším a nejčastějším příznakem je těžká bolest způsobená pasivním protahováním, v tomto případě je třeba RTG filmy včas odebrat, aby se potvrdila diagnóza.
(2) Zlomeniny vnějšího humoru: Po zlomenině dochází k rychlému otoku, bolesti a omezené aktivitě na laterální straně kloubu a někdy se může dotknout aktivní kosti. Loketní kloub je poloohýbaný a bolest se během cvičení zhoršuje. Rentgenový film lze jasně diagnostikovat.
(3) 桡, ulnární a suché zlomeniny: také známé jako dvojité zlomeniny předloktí. Přímé nebo nepřímé násilí může způsobit zlomeniny kotníku a ulna a zlomeniny se vyskytují většinou ve střední a dolní třetině předloktí. Lokální bolest a otok po zlomeninách sakrální a ulnární, ztráta aktivity předloktí a zvýšená bolest. Kompletní zlomenina s posunutím, viditelným zkrácením, zaúhlením nebo rotační deformitou předloktí, odřením kosti, ztrátou rotace předloktí. Otevřené zlomeniny lze vidět na konci zlomeniny kůže, rána je obecně malá a exponovaný zlomeninový konec může být někdy vrácen do rány.
(4) Zlomenina dolního humeru: Dolní konec zlomeniny humeru se vztahuje k různým zlomeninám do 3 cm od distální holenní kosti. Přímé a nepřímé násilí může způsobit zlomeniny dolního konce humeru, ale nepřímé násilí je nejčastější. Po zlomenině dolního konce humeru je patrný otok a bolest nad zápěstním kloubem. Dolní konec humeru má zjevnou něhu. Bolest podélného plácnutí. Bolest se zhoršuje, když prsty udělají pěst pěstem. Funkce zápěstí kloubu je částečně nebo úplně ztracena. Je-li posun zřejmý, lze stranu ruky považovat za deformitu podobnou "vidličce na jídlo" a čelní pohled může být deformita podobná "propíchnutí zbraně". Ohnutí zápěstí kloubů a prstů a funkce flexe jsou často ovlivněny v různé míře a v některých případech se projevují těžké rozdrcené zlomeniny.
