prasknutí žlučovodu
Úvod
Úvod Ruptura žlučovodů se týká úplného nebo částečného defektu poškozeného žlučovodů, nebo je pouze stlačena nebo přišita cévní svorkou, aby způsobila zánět a fibrózu prosakování žluči a nakonec způsobila stenózu nebo okluzi žlučovodů. Zlomenina žlučovodů je běžná při zjizvení žlučovodů způsobených poškozením žlučovodů, tj. Benigní strikturou žlučových cest.
Patogen
Příčina
Ruptura žlučovodů může být způsobena iatrogenním poškozením, traumatem břicha a žlučových cest kameny, infekcí. V důsledku opakovaného zánětu a stimulace žlučových solí vede postižený žlučovod k hyperplázi vláknité tkáně, zesílené stěně, zúženému lumenu žlučovodu a patologickým a klinickým projevům infekce žlučových cest.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Choledochoskopická angiografie T-trubice kombinovaná s bilirubinem (SDB, DBIL) orální cholangiografie
(1) Historie a příznaky
Měj anamnézu žlučových cest, chirurgii horních břicha (trauma) nebo opakující se cholangitidu v anamnéze.
1 intraoperační (poranění) obstrukční žloutenka do 24 hodin nebo velké množství žluči přetékající v drenážním portu nebo asymptomatické po operaci (poranění), přerušovaná epigastrická tupá bolest, zimnice a horečka, žloutenka, po několika týdnech až několika letech Stolička je šedá a tak dále.
Při akutním útoku může být přítomna trojice Charcot.
3 chroničtí pacienti mají dlouhodobou žloutenku, nepravidelný tepelný typ, žloutenku prohloubenou po horečce, biliární cirhózu. Nebo cholangitida bez žloutenky. Ve vážných případech se onemocnění rychle a rychle zhoršuje, což vede k ACST a sepse.
(dvě) znaky
1 citlivost horní části břicha během útoku.
2 žloutenka.
3 hepatomegalie, něha. Rentgenová angiografie benigní biliární striktury.
4 mohou mít známky portální hypertenze a tak dále.
(3) Pomocná kontrola
1 Počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil a test ukázal obstrukční žloutenku. Funkce jater byla vážně poškozena. Poměr bílých a globulinů byl převrácen a krevní kultura byla pozitivní.
2 retrográdní cholangiografie, PTC, ERCP, mohou ukázat umístění, tvar a rozsah stenózy. Žlučovod není vyvinut a nelze vyloučit stenózu žlučovodů. Někdy může žilní cholangiografie také ukázat léze žlučovodu.
Ultrazvuk typu 3B může zobrazovat sonogram proximální biliární dilatace nebo (a) kamenů. Intrabiliární ultrazvuk (IDUS) má zvláštní význam v diagnostice stenózy žlučovodů. Pomocí charakteristik různých patologických obrazů stenózy žlučovodů lze identifikovat benigní a maligní léze žlučovodů.
4MRCP dokáže správně diagnostikovat stenózu žlučovodů po transplantaci jater, ale ve srovnání s ERCP nejsou podrobnosti lézí dostatečně jasné a stupeň stenózy je často přehnaný.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zlomeniny žlučovodu:
1. Cholecystitida: Cholecystitida je běžné onemocnění žlučníku způsobené bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči). V chirurgii břicha je incidence na druhém místě pouze u apendicitidy. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku ve věku 35–55 let. Výskyt žen je vyšší než u mužů, zejména u obézních žen s vícečetnými těhotenstvími.
2. Cholangitida: zánět žlučových cest se nazývá hlavně cholangitida (cholangitida) a cholecystitida se nazývá cholecystitida. K dvěma často dochází současně a etiologie, patogeneze a patologické změny jsou téměř stejné, většinou způsobené infekcí bakteriemi (hlavně Escherichia coli, E. coli a Staphylococcus) na základě cholestázy. Bakterie se mohou dostat do žlučových cest přes lymfatický nebo krevní řečiště nebo retrográdně ze střeva přes duodenální papilu do žlučových cest. V budoucnu je v Číně běžnější. Lze rozdělit na akutní a chronické typy.
