hypofosfatémie
Úvod
Úvod Porucha metabolismu fosforu způsobená nižší než normální koncentrací fosfátů v cirkulující krvi. Také známý jako hypofosfatémie. Stůl je v současné době hemolýza, vyhoření, slabost a křeče. Příčinou je půst, dlouhodobé užívání hydroxidu hlinitého, hydroxidu hořečnatého nebo uhličitanu hlinitého a dalších pojiv, glykolýza a alkalóza, hypertyreóza, nedostatek vitamínu D, některá tubulární onemocnění (jako je Fanconiho syndrom) ), alkoholismus a rachitidy s vitamínem D (familiární hypofosfatémie). Léčbou může být intravenózní rehydratace a doplňování fosfátů, zatímco se léčí příčina. Klinický projev Příznaky hypofosfatémie jsou příznaky centrálního nervového systému. Jako je abnormální pocit, dysartrie, hyperreflexie, třes, ataxie, kóma. V důsledku redukce 2,3-difosfoglycerátu červených krvinek je životnost červených krvinek zkrácena, což může vykazovat sférické onemocnění červených krvinek a hemolýzu. Slabé, slabé svaly, bolesti svalů a dokonce ochrnutí. Bolest kostí (v důsledku osteomalacie), na rentgenovém filmu, je vidět falešná zlomenina. Fagocytóza leukocytů je dysfunkční a náchylná k infekci. Porucha destiček, snížená schopnost agregace destiček.
Patogen
Příčina
Patogeneze
Obecná strava obsahuje dostatečné množství fosfátu. Hypofosfatémie se však může vyskytnout v následujících případech, nalačno, zejména u pacientů s vysokou intravenózní výživou, protože glukóza může zvýšit absorpci fosfátu buňkami, což vede k hypofosfatemii. Dlouhodobé používání hydroxidu hlinitého, hydroxidu hořečnatého nebo uhličitanu hlinitého jako pojiva k inhibici střevní absorpce fosfátu. Glykolýza a alkalóza mohou rychle spotřebovat koncentraci intracelulárního fosfátu a zvýšit absorpci fosfátů buňkami. Tím způsobuje hypofosfatémii. Glykolýza je zvýšena u pacientů s diabetickou acidózou po inzulínové terapii. Fosfát se také pohybuje do buněk. Hyperparatyreóza, zvýšená sekrece parathormonu, zvýšené vylučování fosfátů močí. Nedostatek vitamínu D snižuje vstřebávání fosfátu ve střevě. U některých tubulárních onemocnění, jako je Fanconiho syndrom, dochází k výraznému zvýšení vylučování fosfátů močí. Alkoholismus způsobený sníženou stravou, zvýšenou glykolýzou a léčbou gastritidy pomocí pojiva odolného vůči kyselinám způsobuje hypofosfatémii. Rachitidy s obsahem vitamínu D, sexuálně spojené dominantní genetické onemocnění, téměř zakřivená reabsorpce fosforu v malé zkumavce, absorpce vápníku ve střevě je také špatná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutina moči
Fosfát moči byl stanoven po vyloučení příčiny otravy zásadami. Pokud se vylučování fosfátů močí zvyšuje, měří se plazmatický vápník. Zvýšený plazmatický vápník, zvažte primární hyperparatyreózu, ektopickou paratyreoidální žlázu, maligní nádor; pokud je plazmatický vápník normální nebo snížený, zvažte sekundární hyperparatyreózu, křivice nebo osteomalacii, Fan Ke Nisslova syndrom, nízký obsah fosfátů v krvi. Vylučování fosfátů močí je sníženo a mělo by se zvážit snížení obsahu dihydrogenfosforečnanu, antacidové terapie a inzulínové terapie. Proto by měl být měřen fosfát moči, krevní plazma, chemie krve, tyroxin a další testy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza:
Nejčastější příčinou hypofosfatémie je alkalóza (respirační a metabolická). Hypofosfatémii lze obvykle identifikovat následujícím postupem: Po vyloučení příčiny alkalózy se stanoví fosfát moči. Pokud se vylučování fosfátů močí zvyšuje, měří se plazmatický vápník. Zvýšená hladina vápníku v plazmě, zvažte primární hyperparatyreózu, ektopické příštítné žlázy, maligní nádory, pokud je hladina vápníku v plazmě normální nebo snížená. Zvažte sekundární hyperparatyreózu, křivici nebo osteomalacii, Fanconiho syndrom a hypofosfatemofilní křivici. Snížené vylučování fosfátů močí by mělo zvážit snížení příjmu fosfátů ve stravě, antacidové terapii, inzulínové terapii atd.
