zvětšení žlučníku
Úvod
Úvod Zvětšení žlučníku je zvětšení žlučníku, velikost žlučníku je obecně <8 * 3,5 cm, krátký průměr žlučníku> 3,5, dlouhý průměr> 8,0 cm může zvážit zvětšení žlučníku, ale krátký průměr delší průměr je významnější, jednoduchý dlouhý průměr> 8,0 cm by nemělo být diagnostikováno jako zvětšení žlučníku. Toto je také obecné pravidlo pro určení, zda jsou všechny orgány oteklé nebo ne. Zvětšení žlučníku je běžné u akutní cholecystitidy, cholelitiázy a rakoviny žlučníku. Když je žlučník hmatný, může se dotknout zvětšeného žlučníku a má sexy nebo fyzický pocit a zjevnou něhu.
Patogen
Příčina
Zvětšení žlučníku je běžné u akutní cholecystitidy, cholelitiázy a rakoviny žlučníku.
1, polypy žlučníku
Běžně známá jako polypy žlučníku, také známé jako vypouklé léze žlučníku, je benigní léze zabírající prostor v dutině žlučníku. Je běžnější u polypů cholesterolu, více asymptomatických a někteří pacienti mají pouze mírné nepříjemné pocity v horní části břicha nebo bolest. Obecně se předpokládá, že polypy žlučníku jsou predispozičními faktory pro rakovinu žlučníku.
2, cholecystitida
Cholecystitida je cholecystitida způsobená bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči) a je běžným onemocněním žlučníku. V chirurgii břicha je incidence na druhém místě pouze u apendicitidy. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku ve věku 35–55 let. Výskyt žen je vyšší než u mužů, zejména u obézních žen s vícečetnými těhotenstvími.
3, biliární nádor
Většina rakovin má původ v hlavě slinivky břišní a prochází jím běžný žlučovod, po němž následuje samotný žlučovod, žlučník nebo intrahepatický žlučovod, který je umístěn na křižovatce společného žlučovodu a slinivky břišní. Zcela vzácný případ způsobuje obstrukce nádor, který je přenášen z jiných částí těla, nebo je způsoben otokem lymfatických uzlin způsobeným lymfosarkomem a benigní nádory žlučovodu mohou také způsobit obstrukci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Palpace žlučníku ústní cholecystografie
V klinické praxi musí pacienti se zvětšením žlučníku nejprve zjistit, zda existuje v anamnéze infekce, klinické příznaky a příznaky, a identifikovat zvětšení žlučníku způsobené nemocemi, jako je cholecystitida, polypy žlučníku, žlučové kameny atd .; druhé, fyzikální vyšetření, žlučník V době hmatu se může dotknout zvětšeného žlučníku a dochází k sexy nebo fyzickému pocitu tobolky a zjevné citlivosti. Zatřetí by mělo být provedeno laboratorní vyšetření, a pokud je to nutné, mělo by být provedeno vyšetření jater a žlučníku, aby se určila příčina a závažnost zvětšení žlučníku. Základem je jeden krok léčby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zvětšení žlučníku:
Nejprve je zeď žlučníku tenká: papilární adenokarcinom může být způsoben maligním papilárem nebo polypy, nádor roste do dutiny žlučníku, což má vliv na vyprázdnění žlučníku, povrch nádoru je ulcerovaný, snadno způsobuje infekci. Pokud nádor blokuje krční žlučník, může zvětšit žlučník a tenčí stěnu žlučníku, podobně jako absces nebo výtok žlučníku.
2. Hydrops žlučníku: Krevní cévy, které dodávají výživu žlučníku, jsou terminální tepny. Když je vývod žlučníku blokován, sliznice žlučníku nadále vylučuje hlen, což způsobuje zvýšení tlaku ve žlučníku a hromadění vody. Komprese a ischémie, nekróza. Když je žlučník ischémie, je snížena rezistence žlučníku, bakterie se snadno pěstují a množí a při aktivaci stroje dochází k cholecystitidě. Cholecystitida je cholecystitida způsobená bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči) a je běžným onemocněním žlučníku. V chirurgii břicha je incidence na druhém místě pouze u apendicitidy. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku ve věku 35–55 let. Výskyt žen je vyšší než u mužů, zejména u obézních žen s vícečetnými těhotenstvími.
Za třetí, fibróza stěny žlučníku: Když se objeví zánět žlučníku a dojde k fibróze, žlučník je ve staženém stavu, tzv. Chronická acalculous cholecystitis.
1. Ve žlučových kamenech žlučníku není žádné pozitivní znamení. Když je několik kamenů příliš velké, může se žlučníku dotknout.
2, kameny žlučníku trubice, pravá horní břišní citlivost, Murphy znamení pozitivní, pravá horní břicho může dotknout zvětšené žlučníku, existuje něžnost, jako je výskyt perforace žlučníku může mít známky akutní peritonitidy, jako je celková břišní něha, odskočení citlivosti, svalové napětí. Někteří pacienti mohou mít žloutenku.
Začtvrté, snížení objemu žlučníku: klinické adjuvantní vyšetření syndromu cystických kanálků Po intravenózní injekci CCK se objem žlučníku zmenší maximálně o 45%. Biliarův syndrom cystických kanálků označuje mechanickou nekalciální částečnou obstrukci cystického kanálu, která způsobuje špatný výtok žluči a skupinu klinických syndromů charakterizovaných žlučovou kolikou v důsledku zvýšeného tlaku žlučníku. Intrinsic je také známý jako syndrom parciální obstrukce cystických kanálů, syndrom dyskineze žlučníku, primární chronická cysticulitida, syndrom cystických kanálů Cozzolino.
