Hypofysekrise og hypofyseapopleksi
Introduktion
Introduktion til hypofyse-krise og hypofyse-apoplexy Når funktionen af det forreste hypofyse er nedsat, er binyrebarkhormonet og skjoldbruskkirtelhormonet mangelfulde, kroppens stressevne nedsættes, og krisen fremkaldes af infektion, opkast, diarré, dehydrering, forkølelse, sult og anvendelse af sovepiller eller anæstetika. Hypofysetumor pludselig intratumoral blødning, infarkt, nekrose, tumorudvidelse, der forårsager akutte neuroendokrine læsioner kaldet hypofyse-apoplexy. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diarré, koma, diarré
Patogen
Hypofyse-krise og årsag til hypofyse-apoplexy
Årsag:
Når funktionen af det forreste hypofyse er nedsat, er binyrebarkhormonet og skjoldbruskkirtelhormonet mangelfulde, kroppens stressevne nedsættes, og sygdommen er forårsaget af infektion, opkast, diarré, dehydrering, forkølelse, sult osv. Og anvendelse af sovepiller eller anæstetika.
Forebyggelse
Hypofyse-krise og hypofyse-apoplexyforebyggelse
Undgå infektion, opkast, diarré, dehydrering, forkølelse, sult og brug af sovepiller eller bedøvelsesmidler til at fremkalde kriser. I kosten skal du spise mere fiberrige og friske grøntsager og frugter, afbalanceret ernæring, herunder vigtige næringsstoffer som protein, sukker, fedt, vitaminer, sporstoffer og kostfiber. Giv fuldt udbytte til den komplementære rolle, næringsstoffer spiller i fødevarer.
Komplikation
Hypofyse-krise og hypofyse-apoplexy-komplikationer Komplikationer, diarré, koma, diarré
Først infektion
For det andet kan hypofyse-krise og koma, såsom infektion, diarré, opkast, vandtab, sult, forkølelse, kirurgi, traumer og forskellige beroligende midler, hypnotiske midler, hypoglykæmiske midler osv. Forårsage hypofyse-krise, symptomer er Type med høj varme (> 40 ° C), lav temperatur (<30 ° C), hypoglykæmi, type cirkulationssvigt, vandforgiftning osv., Undertiden blandet type, mental lidelse, lammelse, høj feber, lav temperatur, kvalme, opkast, hypoglykæmi Symptomer, besvimelse, koma og andre symptomer.
For det tredje mangler kvinder LH og FSH, ofte kompliceret af amenoré, sekundær seksuel forringelse, infertilitet, kastrering eller kvindelige menopausale symptomer er en typisk manifestation af gonadtilstand. Mænd mangler gonadotropin, ofte med impotens, testikelatrofi, sekundær seksuel forringelse og reduceret sædproduktion med infertilitet.
Symptom
Hypofyse-krise og hypofyseslagsymptomer Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk og hypertermi hypotermi Dehydrering efter hypofyseresektion Postpartum hypofyse nekrose Vitaltegn ændringer tarmdysfunktion Infektion induceret koma hypotension
1. Historie, symptomer og tegn
(1) Krisetype:
1. hypoglykæmi koma; hyppigst, mere end at spise for lidt, sult eller faste eller efter injektion af insulin, manifesteret som hypoglykæmi symptomer; besvimelse (kan have epileptiske anfald, endda koma) og hypotension, med hypopituitarisme En sygdomshistorie kan diagnosticeres ved påvisning af hypoglykæmi.
2. Infektion inducerer koma; manifesterer sig som høj feber, koma efter infektion og hypotension.
3. Hæmmere på centralnervesystemet inducerer koma; generelle doser af beroligende midler og bedøvelsesmidler kan forårsage, at patienter falder i en lang periode med sludder og endda koma, ifølge historien er det ikke vanskeligt at diagnosticere.
4. Koma ved lav temperatur: mere induceret af kulde om vinteren, kendetegnet ved hypotermi og koma.
5. Tab af natriumkoma: for det meste på grund af kirurgi eller mave-tarm-dysfunktion forårsaget af natriumdehydrering, hvilket fører til perifer cirkulationssvigt.
6. Akvatisk koma: På grund af den oprindelige dræningsforstyrrelse af sygdommen, kan overdreven vandindtag forårsage vandforgiftning, hovedsageligt manifesteret som vandopbevaringssyndrom, lavt blodnatrium og reduktion af blodlegemets tryk.
(2) Hypofyseslag:
Vigtigste præstation
1 pludselig begyndelse af symptomer på forøget intrakranielt tryk;
2 har ofte symptomer på tilstødende vævskomprimering af sella, såsom opadgående undertrykkelse af visuelle veje, diencephalon og mellemhjerne, hvilket forårsager synstab, synsfeltdefekter og vitale tegnændringer; nedadgående pres på thalamus forårsager blodtryk, kropstemperatur, åndedræts- og hjerterytmeforstyrrelser; Invasion i den kavernøse sinus forårsager ekstraokulær muskel lammelse, trigeminale symptomer og venøs tilbagevendelsesforstyrrelse;
3 symptomer på hypothalamisk-hypofyse-dysfunktion, der er stadig mange patienter med hypofyse-apoplexy, der mangler symptomerne på det originale hypofyse-adenom, så den pludselige stigning i det intrakraniale tryk forårsaget af uforklarlige årsager, især med synshandicap, optisk nervelammelse og andre symptomer på kompression Bør være opmærksom på hypofysen apoplexy.
Undersøge
Hypofyse-krise og hypofyse-apoplexy
Funktionen af hypofysen kan afspejles ved den funktionelle status af den målkirtel, den administreres til.
For det første er bestemmelsen af gonadal funktion hos kvinder nedsat østradiolniveauer i blodet, ingen ægløsning og ændringer i basal kropstemperatur, vaginal udstødning har ingen periodiske ændringer i østrogenvirkningen, mænd ser blodniveauerne faldt eller normale lave værdier, sædkontrol sædantal Reducerede, morfologiske ændringer, dårlig mobilitet og mindre sæd.
For det andet faldt binyrebarkfunktion 24 timer urin 17-hydroxycorticosteroider og fri cortisoludladning, plasma-kortisolkoncentration faldt, men rytmen er normal, glukosetoleransetest viser lav glukosekurve i blodet.
3. Bestemmelse af skjoldbruskkirtelfunktion Det totale serum T4 og frit T4 blev reduceret, mens det samlede T3 og frit T3 var normalt eller faldt.
4. Hypofysesekretionshormoner såsom FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL reduceres alle, men fordi hypofysen er pulserende sekretion, er det passende at trække den samme mængde blod kontinuerligt 3 gange hvert 15. til 20. minut. .
Samtidig bestemmelse af hypofysegonadotropin og målkirtelhormonniveauer kan bedre bedømme hypoplasien af målkirtlen som primær eller sekundær. Til opbevaringsfunktion af de sekretoriske celler i kirtlen kan exciterende prøver såsom GnRH, TRH, CRH, GHRH anvendes. Hypothalamiske hormoner bruges til at påvise sekretion af hypofysehormoner. Resultaterne af hypofysen kombineret med excitatorisk test (TRH, GnRH og lav membranblod) bedømmes af resultaterne, men de normale lave værdier er også unormale. Det skal bemærkes, at Nogle gange kan resultaterne sammenlignes med normal, ACTH-test er vigtig for diagnosen primær eller sekundær binyreinsufficiens. Membranhypoglykæmi-test anvendes ikke til ældre, koronar hjertesygdom, kramper og myxedem patienter.
Læsionerne i hypofyse-hypothalamus kan skelnes ved CT og MRI, hvilket er mere nøjagtigt end sadelens røntgen og tomografi.Den ikke-invasive undersøgelse bruges til at forstå læsionens placering, størrelse, art og dens invasion til tilstødende væv. Ikke-kraniale læsioner kan også bruges til at bestemme årsagen til den primære sygdom gennem røntgenbilleder af brystet, bryst og mave CT, MR, lever, knoglemarv og lymfeknuder.
Diagnose
Diagnose af hypofyse-krise og hypofyse-apoplexy
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra aneurisme, brud i absurs, encephalitis og retrobulbar optisk neuritis.
