hypoglykæmi
Introduktion
Introduktion til hypoglykæmi Hypoglykæmi henviser til et syndrom forårsaget af en lav blodglukosekoncentration forårsaget af forskellige årsager, generelt med en plasmaglucosekoncentration <2,8 mmol / L eller en helblodsglukose <2,5 mmol / L for hypoglykæmi. De diagnostiske kriterier for hypoglykæmi hos børn er 1,11 mmol / l lavere end voksenværdien. Alvorlig og langvarig hypoglykæmi kan forårsage omfattende neurologiske skader og komplikationer. Der er almindeligvis funktionel hypoglykæmi og hepatogen hypoglykæmi efterfulgt af hypoglykæmi forårsaget af insulinoma og andre endokrine sygdomme. Efter korrekt behandling kan symptomerne hurtigt forbedres. Tidlig identifikation af sygdommen er meget vigtig, for at opnå formålet med helbredelse, forsinkelse af diagnose og behandling vil medføre permanent neuropati og irreversibel, konsekvenserne er ikke gode. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,45% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebralt ødem
Patogen
Årsag til hypoglykæmi
Overdreven anvendelse af glukose (30%):
(1) hyperinsulinæmi: insulinoma; nyfødte hos overvægtige diabetikere (mor med hyperinsulinæmi); lægemidler (såsom overdreven brug af insulin, sulfonylurinstoffer, salicylater, propranolol, dobbelt Isopropylamin, monoamine oxidaseinhibitor), autoimmun insulin hypoglykæmi.
(2) Tumorer: såsom kæmpe stromale tumorer, primær levercancer, mave-tarm-tumorer og lymfosarkom.
Utilstrækkelig glukoseproduktion (30%):
(1) Endokrine sygdomme: anteriøs hypofysedysfunktion; binyreinsufficiens; hypothyreoidisme.
(2) Lever glycogen akkumulering sygdom.
(3) alvorlig leversygdom og leverbelastning.
(4) Nyresygdom i slutstadiet.
(5) Galactosemia (på grund af mangler i galactose 1 phosphat uridin invertase, kan galactose ikke omdannes til glukose).
(6) Andre: langvarig alkoholisme (hæmning af glukoneogenese), sepsis, sult, cachexi, anstrengende træning.
Postprandial (reaktiv) hypoglykæmi (30%) :
(1) Funktionel hypoglykæmi (følelsesmæssig ustabilitet og neurotisme, mere almindelig hos kvinder i middelalderen).
(2) trofisk insulin-hyperfunktion: såsom et dumpingsyndrom for gastrektomi, pyrektomi og gastrojejunostomi.
(3) Børn med idiopatisk spontan hypoglykæmi.
(4) Mild tidlig diabetes (insulin-peak-forsinkelse).
Forebyggelse
Forebyggelse af hypoglykæmi
1. Tre måltider om dagen skal være regelmæssige, spis så lidt som muligt eller ikke spiser snacks, folk er jern, ris er stål, ris er vores vigtige mad, passende mad, kold mad, kolde drikke og dagligt Har nok vand og spis mere frugt og grøntsager.
2, for at sikre tilstrækkelig søvntid (7 til 8 timer er passende), for at undgå overdreven mental stress og dyrke en optimistisk livsstemning.
3, diæt opmærksomhed på helbredet, ikke spiser mug, forkælet mad, for ikke at forårsage tarmbetændelse, dysenteri og andre sygdomme,
4, rejser morgen og aften skal beskyttes, som man siger: "Et koldt efterårsregn, ti efterårsregn bomuld overkrop", tøj kan ikke øges for meget ad gangen, for de fleste mennesker med bedre fysiske forhold, korrekt frosset, der er Fremmer kroppens evne til at tilpasse sig det skiftende klima.
5, udendørs sport mere vedvarende, være opmærksom på koldresistent motion, forbedre fysisk kondition.
6, indendørs ventilation og gas glemte at glemme.
Komplikation
Komplikationer ved hypoglykæmi Komplikationer hjerneødem
Først hjernekomplikationer
Den første ændring i hypoglykæmi er en stigning i asymmetrien i blodstrømmen i hjernevævet, med mere stigning i gråt stof og blodstrømmen i højre hjernehalvdel. Efter udviklingen af hjernevevsødem kan en alvorlig gruppe af neurohypoglycemia forekomme. Ovenstående ændringer kan gendannes efter korrektion af hypoglykæmi uden permanent skade. Hvis hypoglykæmi vedvarer eller gentager sig, kan det forårsage hjernecelledegeneration og punkteret nekrose i gråstoffet.
For det andet hjertekomplikationer
Når der opstår hypoglykæmi, ophidses det sympatiske kromokromiske system, hvilket resulterer i øget hjerterytme eller sinus-takykardi. Imidlertid har et meget lille antal patienter kombineret med sinusbradykardi. Andre arytmier som for tidlige slag i atrium, supraventrikulær takykardi, ventrikulære for tidlige slag og kort ventrikulær takykardi kan også forekomme.
Symptom
Hypoglykæmi Symptomer Almindelige symptomer Let at sulte, svimmelhed, angst, enkel synkope, faste, hypoglykæmi, sved, unormal takykardi, besvimelse, hypoglykæmi, koma
A. Historie, symptomer og tegn:
Det afhænger af hastigheden af hypoglykæmi, individuelle forskelle, alder, køn (kvindelig tolerance) og primær sygdom.
1. Patienter med akut hypoglykæmi og kort sygdomsforløb med sympatisk agonisme, såsom angst, sult, svaghed, svedtendelighed, takykardi, forhøjet systolisk blodtryk, nedsat diastolisk blodtryk, rysten, forbigående sort sputum, forstyrrelse af bevidstheden Selv koma.
2, subakut og langsom nedgang i blodsukkeret i symptomerne på encephalopati, forskellige former, men den samme patient præsenterer ofte den samme type symptomer hver gang, de fleste patienter med symptomer på hjernebarken og / eller lillehjernen, såsom hovedpine, svimmelhed, Angst, irritabilitet, sløvhed, distraktion, desorientering, rysten, epileptiske anfald eller mindre episoder, personlighedsændringer (gråd, støjende, støjende, kramper), singular adfærd, ataksi osv., Endelig bedøvet, langtids alvorligt lav Blodsukker kan forårsage permanent hjerneskade.
II. Hjælpekontrol:
1. Blodsukker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) på begyndelsestidspunktet. Symptomer lettes efter glukoseinjektion. Atypiske tilfælde kan måle sult i 16 timers blodsukker i 3 gange. Til screeningstest, såsom> 3,9 mmol / l (70 mg / dl) Kan udelukke faste hypoglykæmi, såsom <2,22 mmol / l (40 mg / dl) bekræftende diagnose;
2, 22-3,9 mmol / l (40-70 mg / dl) for mistænkt hypoglykæmi, forbundet med sult til 72 timer plus træning indtil begyndelsen af hypoglykæmi.
Undersøge
Kontroll af hypoglykæmi
1, inspektion
Fastende blodglukose, blodinsulin, C-peptidniveau, beregning af insulinfrigørelsesindeks (fastende insulin / fastende blodsukker), sulttest om nødvendigt (fastende 12-72 timer induceret hypoglykæmi) og insulinfrigørelseshæmmningstest (statisk) Drop R10,1U / kg / h, sammenlign serum C-peptidniveauer før og efter injektion).
2, B-ultralyd i bughulen
3, røntgeninspektion
Patienter med mistanke om insulinoma kan behandles med abdominal CT, især pancreas-CT, portalvenen og miltvenekateter til blodbestemmelse, selektiv pancreasangiografi.
Diagnose
Diagnose af hypoglykæmi
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Det bør bestemmes som organisk eller funktionel hypoglykæmi og dens etiologi. Den mest almindelige hypoglykæmisekvens i klinisk praksis er funktionel insulinoma, tidlig mild diabetes, organiske patienter fastgør for det meste hypoglykæmi, og angrebstiden er længere ( De fleste> 30 min.) Og mere ufravigelige, progressive, sjældne selvhelende, funktionelle symptomer på autonom nervøs ustabilitet, 1-4 timer efter måltidet, hver episode <30 min., Intermitterende, ikke-progressiv , kan være selvhelende.
