Udifferentieret karcinom i spytkirtlen
Introduktion
Introduktion til udifferentieret karcinom i parotidkirtlen Den udifferentierede karcinom i parotidkirtlen er en meget lav eller udifferentieret spytkirtelkræft, der er så organiseret, at den ikke kan klassificeres i nogen anden type malign epitelumor i parotidkirtlen. Det har en vis følsomhed over for strålebehandling, men det er svært at helbrede. På nuværende tidspunkt anvendes kombinerede behandlingsmetoder såsom strålebehandling, radikal kirurgisk resektion og kemoterapi. Kombineret radikal kirurgi bruges ofte i kirurgi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsagen til udifferentieret karcinom i parotis kirtel
Udifferentieret karcinom i parotidkirtlen forekommer i mongolske løb og viser en tendens til familiekoncentration. Begyndelsen kan være tæt relateret til EBV (EBV) og er påvirket af genetiske og miljømæssige faktorer. Vævets oprindelse af småcellet lungecancer er stadig uklart og kan være afledt af pluripotente bronchiale forstadierceller. I neuroendokrine tumorer ligner småcellet lungekræft mere morfologi og genetik som storcelle neuroendokrin karcinom.
Forebyggelse
Udifferentieret kræftforebyggelse af parotis kirtel
Prognosen for udifferentieret parotid kirtel er meget dårlig. Fordi der er få tumorer af denne type, er der få rapporter om overlevelsesraten i ind-og udland. Tom rapporterede, at den 5-årige overlevelsesrate på 75 tilfælde af dårligt differentieret karcinom i parotidkirtlen er 32%, og overlevelsesraten er 10 år. Kun 18%.
Komplikation
Udifferentierede kræftkomplikationer i parotidkirtlen komplikation
Hudinddragelse kan såres, regional lymfeknude-metastase er høj, og kan også ledsages af fjern metastase, såsom metastase til lungerne, leveren, knoglerne og andre dele.
Symptom
Udifferentierede kræftformede symptomer på parotidkirtlen Almindelige symptomer Ansigts nummen ansigtshud med nodulær hyperplasi
Sygdommens forløb er generelt kort, tumoren vokser hurtigt, og den vokser invasivt. Patienten har en smertefuld masse i det tidlige stadium. Det forekommer i den parotidkirtel. I det tidlige stadium vises ansigtsnerven i ansigtsnerven, og den klæber til det omgivende væv. Massen er fast, og huden kan blive brudt i det sene stadium. Regional lymfeknude-metastase er høj og kan også være forbundet med fjern metastase, såsom metastase til lungerne, leveren, knoglerne og andre dele.
Mikroskopisk undersøgelse viste, at kræftcellerne var runde eller fusiforme, størrelsen var ekstremt inkonsekvent, morfologien var anderledes, spredt og arrangeret, ekstremt unormale, mitotiske figurer var almindelige, og signifikant blødning og nekrose var almindelig.
Undersøge
Undersøgelse af udifferentieret karcinom i parotis kirtel
1. Bruttobservation: Tumoren er multi-nodulær eller invasiv, nogle har en kuvert, diameter 1 cm ~ 6 cm, og sektionen er hård, lyserød hvid eller grålig hvid.
2. Let mikroskopisk observation: Tumoren er lobuleret eller diffus vokset.Den karakteristiske patologiske manifestation er en uregelmæssig ondartet epitelø, adskilt af et stort antal lymfoide interstitielle faser, og tumorcellerne er uklare, der viser en syncytial celleklynge. Tabletter eller strimler, nogle enkelte tumorceller er blandet med lymfoide celler, såsom lymfom, store tumorceller, en lille mængde eosinofil cytoplasma, nuklear ellips, vesikulær kerne eller grove kromatinpartikler, en eller to Tydelige eosinofile nucleoli, delingsfasen er noget anderledes, nogle regionale tumorceller er langstrakte i form af en kort spindel, lymfoide stroma inklusive lymfocytter, plasmaceller, kan have dannelse af lymfoide follikler, nogle ser vævsceller og multinucleated gigantiske celler Epitel- og lymfoide komponenter er tæt sammenflettet, så grænserne for de to er uklare I nogle områder er lymfoide stroma sjældent erstattet af fibrøst bindevæv. Nogle gange er nekrose, fokal squamous metaplasi og restkirtel synlig i tumorvævet. Katetre, amyloidose og forkalkning osv., I nogle tilfælde invaderer tumorer nerverne, lymfeknude-metastaser ligner de primære læsioner, og i fjerne metastaser falder eller forsvinder lymfocytter.
3. Ultrastruktur: Observeret ved transmissionselektronmikroskopi, de fleste af tumorepitelcellerne viste spredte desmosomer og mere spændingstrækning, ingen viruspartikler blev fundet, hvilket bekræftede de squamous celle differentieringsegenskaber af tumorceller.
4. Immunohistokemisk farvning: EMA og AE1 var positive i tumorepitelceller, og AE3 var negativ. Som i UNPC blev det bekræftet, at tumorceller var epitelkilder, mens lymfoide stroma hovedsageligt var T-celler.
Diagnose
Diagnose og differentiering af udifferentieret karcinom i parotidkirtlen
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Metastatisk nasopharyngeal carcinoma: UCSL og UNPC er histologisk ikke skelnes, selvom nasopharyngeal maligne tumorer sjældent metastaserer til parotiske lymfeknuder, skal klinisk undersøgelse af den øvre og øvre fordøjelseskanal udføres omhyggeligt, og nasopharyngeal biopsi bør udføres. For at udelukke nasopharyngeal carcinoma antages det, at der ikke ses åbenlyse kortikale og medullære strukturer i UCLS, og restkirtler og endda acinar celler ses, hvilket antyder, at de stammer fra kirtler snarere end intra-kirtel- eller para-kirtellymfeknuder.
2. Godartede lymfatiske epitel-læsioner: BLEL er en ikke-neoplastisk læsion, hvis histologiske manifestationer forekommer i forskellige kliniske tilstande, såsom Sjogren's syndrom, sarkoidose, meteoritter osv., Ofte manifesteret som bilateral eller ensidig Parotidkirtlen er hævet, og UCLS er generelt en ensidig udvidelse af kirtler uden de kliniske manifestationer af Sjogren's syndrom. De to er ikke vanskelige at skelne mellem histologi, men når prøven er for lille, skal det stadig identificeres nøje: epitel af BLEL Cellerne på øen er godartede med en ensartet ellipsoid kerne, fin kromatin, uklare nucleoli og tumorøse epitelceller i UCLS er atypiske med overlappende vesikulær kerne, klar nucleoli, ofte synlig Kernefordeling.
3. Lymfom: UCLS's celleatypi udtrykkes i epitelceller snarere end lymfocytter. Når spredte tumorceller er blandet med lymfocytter, kan det være vanskeligt at skelne fra storcellelymfom, men hvis du ser nøje, vil du opdage, at tumorcellerne er indbyrdes Væksttilstanden for bindingen, om nødvendigt, keratinfarvning.
