sinus takykardi
Introduktion
Introduktion til sinus-takykardi Sinustakykardi (sinustachykardi) henviser til frekvensen af voksen sinusknudepulsdannelse mere end 100 gange pr. Minut, frekvensen er ofte mellem 101-160 gange pr. Minut. Når sinustakykardi begynder og slutter, øges og reduceres hjertefrekvensen gradvist. Sinustakykardi er en almindelig arytmi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,2% -0,5% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kardiogen chok hjertesvigt
Patogen
Årsag til sinus-takykardi
(1) Årsager til sygdommen
1. Fysiologiske faktorer Fysiske aktivitet hos normale mennesker, følelsesmæssig spænding, fuld måltid, drikke stærk te, drikke kaffe, rygning, drikke osv. Gør de sympatiske nerver ophidte, og hjerterytmen accelereres.
2. Patologiske faktorer
(1) Hjertesvigt: især i de tidlige stadier af hjertesvigt øges hjerterytmen ofte.
(2) Hyperthyreoidisme: De fleste patienter med hypertyreoidisme har sinustakykardi, hjertefrekvens er generelt 100 ~ 120 gange / min, svær hjerterytme kan nå 120 ~ 140 gange / min.
(3) Akut myokardieinfarkt: I løbet af akut hjerteinfarkt kan forekomsten af sinus-takykardi nå 30 til 40%.
(4) chok: chok kan forårsage sinustakykardi, hjerterytmen kan nå 100 slag / min eller mere ved mildt chok; hjerterytmen er hurtigere ved alvorligt chok, kan være større end 120 slag / min.
(5) Akut myokarditis: De fleste patienter kan have sinustakykardi, som ikke er proportional med stigningen i kropstemperatur.
(6) Anden organisk hjertesygdom: sinustakykardi kan forekomme.
(7) Anæmi, feber, infektion, hypoxi, autonom dysfunktion, sinustakykardi kan forekomme efter hjertekirurgi.
(8) medicin: såsom adrenalin, atropin kan også forårsage sinus-takykardi.
(to) patogenese
Forekomsten af sinus-takykardi er hovedsageligt relateret til sympatisk excitation og reduktion af vagal tone. Når sympatisk excitation påvirker sinusknudepacemacerceller, accelereres 4-fasers stigende hastighed, tiden til at nå tærskelpotentialet forkortes, og hjerterytmen accelereres.
1. Fysiologiske faktorer Fysiologisk sinustakykardi er et "tilpasnings" -fænomen, der påvirker mange faktorer såsom normal menneskelig aktivitet, følelsesmæssig agitation, fuld måltid, at drikke te, kaffe; rygning, drikke osv. Kan gøre sympatiske nerver. Spænding, hurtig hjerterytme, ændringer i kropsposition, såsom sympatisk ophidselse, hjertefrekvens er også accelereret; hjerterytmen er nedsat når du lyver, fysiologiske faktorer forårsaget af sinus-takykardi er ofte kortvarig, kort varighed.
2. Patologiske faktorer
(1) Hjertesvigt: Ved hjertesvigt har hjertefrekvensen en tendens til at stige, hvilket er en af kompensationsmekanismerne for kroppen til at opretholde hjertets output. Puls hos patienter med hjertesvigt kompenseres inden for et bestemt interval.
(2) Hyperthyreoidisme: De fleste patienter med hyperthyreoidisme har sinus-takykardi.
(3) Akut hjerteinfarkt: Forekomsten af sinus-takykardi er højere i løbet af akut hjerteinfarkt, dette skyldes den systemiske stressrespons, øget catecholaminsekretion, smerter, spænding og utilstrækkeligt blodvolumen i det tidlige stadium af sygdommen. Eller samtidig infektion, feber og andre faktorer, såsom vedvarende sinustakykardi, er en stor infarktstørrelse, nedsat hjerteproduktion, venstre hjertesvigt eller nekrose, dårlig myokardheling og reparation.
(4) Stød: Graden af sinustakykardi bruges ofte som en af indikatorerne for sværhedsgraden af chok.
(5) Akut myocarditis: Sinus-takykardi forekommer i denne sygdom, som er forårsaget af nedsat hjertefunktion på grund af akut betændelse i myocardium.
(6) anæmi, feber, infektion, hypoxi, autonom dysfunktion efter hjertekirurgi: kan forårsage sinus-takykardi, hver 1 ° C stigning i kropstemperatur, kan hjertefrekvensen øges med 12 til 15 gange pr. Minut, Anvendelse af sympatomimetiske medikamenter, såsom epinefrin, efedrin og anden sympatisk nervestimulering, eller brugen af vagusnerveblokkemediciner (såsom atropin), lettede vagusnervens hæmning af hjertet, kan også forekomme kortvarig sinustakykardi.
Forebyggelse
Forebyggelse af sinus takykardi
Sinustakykardi er ikke en separat sygdom. I tilfælde af sygdommen skal vi først forsøge at undgå incitamenter, såsom at drikke stærk te, drikke alkohol og anvende medikamenter, der stimulerer hjertet til at fremskynde hjerterytmen, holde stemningen glad, forhindre overdreven spænding og angst og have regelmæssig levevis. Egnet diæt, må ikke overarbejde; passende fysisk træning for at forhindre forkølelse.
Komplikation
Komplikationer i sinus-takykardi Komplikationer kardiogent hjertesvigt
Symptom
Symptomer på sinus takykardi almindelige symptomer åndenød brystsmerter brystetæthed hjertebanken hjertemynamisk lidelse hjerterytme øger takykardi forbigående bevidsthed
Der er ingen særlige symptomer på denne sygdom, som ofte er forårsaget af andre sygdomme. De kliniske symptomer er relateret til graden af hæmodynamisk lidelse forårsaget af den øgede hjerterytme. Det er også relateret til den grundlæggende hjertetilstand. Når hjerterytmen er lidt forøget, bløder hjertet. Mængden øges, hjertets arbejdseffektivitet øges, patienten kan ikke have nogen symptomer. Når hjerterytmen er for hurtig, kan patienten have symptomer som hjertebanken, åndenød, tæthed i brystet, irritabilitet og endda brystsmerter. De individuelle symptomeforskelle er også store, normalt fra hvile. I staten øges hjerterytmen til ca. 2,5 gange (180 gange / min.), Og hjertet fungerer mest effektivt. Når det overstiger 180 gange / min, reduceres hjertearbejdseffektiviteten markant, hvilket ikke kan imødekomme kroppens behov. Når hjerterytmen er> 180 slag / min, forøges det myocardiale iltforbrug væsentligt, den koronar blodstrøm reduceres (mere tydeligt hos patienter med koronar hjertesygdom), den end-diastoliske periode forkortes, den ventrikulære fyldning reduceres, og hjertets ydelse reduceres.
Tegn: hjertefrekvensen øges til 100 ~ 150 gange / min, nogle få mennesker kan nå 160 ~ 180 gange / min, de fleste af de fysiologiske er forbigående; dem forårsaget af strukturel hjertesygdom, takykardien varer længere Spidsen er kraftig, hjertelyden forbedres, og halspulsåren slår tydeligvis.
Diagnosen kan kun stole på EKG-undersøgelse. Egenskaber ved EKG er:
1. P-bølge har en regelmæssig P-bølgemorfologi ved begyndelsen af takykardi og P-bølgemorfologien for den normale sinusrytme. Tidsgrænsen og amplituden er nøjagtig den samme.
2. P-bølgefrekvensen er større end 100 gange / min og er for det meste omkring 130 gange / min.
3. PR-intervallet er større end 0,12 s.
4. Under begyndelsen af pp sinustakykardi kan sinustakykardien gradvist forkortes og gradvist sænkes til den oprindelige tidsgrænse på tidspunktet for afslutningen. PP-afstanden er kortere end 0,6 sekunder, når sinustakykardien er kort, og den længste og korteste er sinusarytmi. Forskellen i PP-tonehøjde er mere end 0,12 sekunder.
5. Der er grunde til takykardi.
Undersøge
Sinus takykardi
Undersøgelsen af denne sygdom afhænger hovedsageligt af elektrokardiogrammet
1. Overflade-EKG-funktioner
(1) P-bølge: P-bølge i sinustakykardi udsendes af sinusknude, PII er lodret, PavR er inverteret, og P-bølge i sinustakykardi er lidt højere end normal P-sinusrytme. I II- og III-ledningerne er det mere tydeligt. På grund af sinus-takykardi forekommer stimuli for det meste i hovedet af sinusknuder. Denne del er udgangsdelen af den anteriore interphalangeale plexus. Resultatet er, at knuden føres ned.
(2) PR-interval: mellem 0,12 og 0,20 sek.
(3) PP-interval: ofte påvirket af autonome nerver, kan have milde uregelmæssigheder, men forskellen mellem PP-perioder skal være
(4) QRS-bølge: morfologi, tidsgrænsen er normal, atriefrekvensen er lig med ventrikulær hastighed.
(5) Frekvens: Voksen P-bølgefrekvens er 100-160 slag / min, mest ved 130 slag / min, og individet kan nå 160-180 / min. Puls hos spædbørn og små børn er lidt højere end hos voksne. Forskellige aldre af sinus-takykardi Diagnostiske kriterier er forskellige, såsom> 140 gange / min inden for 1 år gammel,> 120 gange / min for 1 til 6 år gamle, det samme som voksne i 6 år og derover, bør være større end 100 gange / min, normalt ikke mere end 160 gange / min, individuelle spædbørn Hyppigheden af sinustakykardi hos små børn kan nå cirka 230 gange / min.
2. Karakteristika ved sinustakykardi 24-timers dynamisk elektrokardiogramovervågning
(1) Sinus P-bølgefrekvens for forbigående sinus-tachycardi: steg gradvist til mere end 100 slag / min., Gradvist bremset ned til det oprindelige niveau efter nogle sekunder til flere minutter, og P-bølgeformen og normal under tachycardia Sinus P-bølgen har den samme morfologi.
(2) Det samlede antal P-bølger, der er registreret i den kontinuerlige sinus-tachycardia 24-timers dynamiske elektrokardiogram, skal være> 144.000 gange.
(3) Andre samtidige forhold registreret ved hjælp af det 24-timers dynamiske elektrokardiogram under sinus-tachycardi:
Amplituden af 1P-bølgen er skærpet eller forøget: stimuleringen stammer fra sinusknudehovedet.
2P-R-segment ned: Dette er forårsaget af påvirkningen af atoriel repolarisering.
3 Der kan være forskellige grader af sekundære ST-T-ændringer: eller den originale ST-T ændres, vende tilbage til det normale, når sinus-takykardi opstår.
4Q-T-intervallet er forkortet.
5 hurtig pulsafhængig blok, præ-systolisk og andre arytmier.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sinustakykardi
Differentialdiagnose
1. Paroxysmal atrial tachycardia og sinus tachycardia overlapper hinanden i P-bølgefrekvensen, så det er let at forårsage vanskeligheder i identificeringen af de to, identifikationen afhænger hovedsageligt af EKG, følgende punkter kan hjælpe med at identificere:
(1) P 'bølgen af paroxysmal atrial tachycardia er forskellig fra sinus P-bølgen.
(2) P '-bølgefrekvensen for paroxysmal atrial tachycardi er for det meste 100-180 slag / min, for det meste ved 160 slag / min, mens P-bølgefrekvensen for sinustakykardi er mere end 140 slag / min. , sjældent mere end 150 gange / min og er modtagelige for sport, stå, spise, følelsesmæssig, sengeleje, hvile, vejrtrækning (dyb indånding for at øge hjerterytmen, dyb udånding kan langsom hjertefrekvens) og andre faktorer, og Atrial takykardi påvirkes ikke af ovenstående faktorer.
(3) Forekomsten af paroxysmal atrial tachycardi er pludselig begyndende, pludselig afslutning, og der er et kompenserende interval ved afslutningen, mens sinus-tachycardia gradvist forekommer og gradvist ophører, og der er intet kompensationsinterval ved afslutningen.
(4) Absolutt regelmæssighed af PP-interval under paroxysmal atrial takykardi, mens sinus-takykardi ofte har milde uregelmæssigheder i PP-intervallet.
(5) Atrial tachycardia forekommer ofte før og efter paroxysmal atrial tachycardia, mens sinus-tachycardia ikke har nogen atrial sammentrækning.
(6) Metoden til at stimulere vagusnerven ved undertrykkelse af øjeæblet eller carotis sinus, atriefakykardien kan ikke afsluttes, men kan fremkalde atrioventrikulær blokering, mens reentry-takykardien kan afsluttes eller induceres Ventrikulær ledningsblok, frekvensen af sinustakykardi kan gradvist bremses ved hjælp af ovenstående metode, det er umuligt at pludselig afsluttes, og når undertrykkelsen stoppes, kan den gendannes til det oprindelige hurtigere niveau.
2. ST-T-ændringer i sinustakykardi og ST-T-ændringer i koronar hjertesygdom Sinustakykardi kan vise ST-segmentdepression, T-bølge fladt eller omvendt, TP-segment under sinus-tachykardi Forkort, så P-bølgen overlapper med T-bølgen før den. På dette tidspunkt kan TP-segmentet ikke bruges som ekvipotentiallinie til at bestemme, om ST sænkes. Når sinustakykardien er høj, bliver P-bølgen genpolariseret på grund af PII og III. (Ta) er også mere åbenlyst, og det bageste segment kan udvides til ST-segmentet, hvilket får ST-segmentet til at falde, hovedsageligt i II- og III-lederne. Når sinus-takykardi forekommer hos patienter med koronar hjertesygdom, kan det forårsage relativ blodforsyning til koronararterien. Utilstrækkelig, hvilket fører til reduktion af ST-segmentet og ændringer i T-bølger, hos nogle patienter efter ST-T-ændringer efter sinustakykardi tager det ofte nogen tid at vende tilbage til det normale, så i sinus kan tachycardi ikke kun baseres på ST-T-ændringer For at diagnosticere koronar hjertesygdom skal det overvejes omfattende i kombination med kliniske tilstande.
