ikke-ketotisk hyperglykæmi-hyperosmolær koma
Introduktion
Ikke-ketotisk hyperglykæmi - introduktion af hyperosmolær koma Ikke-ketotisk hyperglykæmi-hyperosmolær koma (NKHHC) er en komplikation af type 2-diabetes med en dødelighed på over 50%, der ofte forekommer efter symptomatisk hyperglykæmi i en periode, og væskeindtagelse er utilstrækkelig til at forhindre hyperglykæmi-induceret infiltration. Svær dehydrering forårsaget af seksuel diurese. Dette syndrom er kendetegnet ved hyperglykæmi, svær dehydrering, høj blodpermeabilitet, der forårsager forstyrrelse af bevidstheden, undertiden ledsaget af epilepsi, og årsagen kan være ledsaget af akut infektion eller andre tilstande (såsom ældre, der bor alene). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Nonketotisk hyperglykæmi - årsagen til hyperosmolær koma
Sygdommen forekommer ofte efter symptomatisk hyperglykæmi i et stykke tid, og væskeindtagelse er utilstrækkelig til at forhindre alvorlig dehydrering forårsaget af hyperglykæmi-induceret osmotisk diurese, som kan være ledsaget af en akut infektion eller anden tilstand.
Forebyggelse
Ikke-ketotisk hyperglykæmi - hyperosmolar komaforebyggelse
1 Fjernelse af årsagen: den inficerede person anvendte antibiotika. 2 korrektion af chok: chok efter rehydrering ikke er korrigeret, kan overføres til plasma. 3 på grund af hyperosmosis, øget blodviskositet, forebyggelse og behandling af arteriovenøs trombose og formidlet intravaskulær koagulering (DIC), den tilsvarende antikoagulanteterapi. 4 for at forhindre hjerneødem under behandlingen.
Komplikation
Nonketotisk hyperglykæmi - hyperosmolære komakomplikationer komplikation
Almindelige komplikationer af denne sygdom:
1. Alvorlig hyperglykæmi, hyperosmotisk tilstand af plasma;
2. Psykisk lidelse;
3. Manglende redning i tide kan bringe livet i fare.
Symptom
Ikke-ketotisk hyperglykæmi - hyperosmolar koma symptomer almindelige symptomer koma træthedspuls hurtigt og svagt koldt svedtab vand polyuria
Ændringer i centralnervesystemet, ekstrem hyperglykæmi, dehydrering, højt osmotisk tryk, mild metabolisk acidose uden signifikant hyperketose, prerenal azotæmi (eller tidligere kronisk nyresvigt) på tidspunktet for præsentationen Bevidsthedstilstanden er fra tvetydighed til koma I modsætning til ketoacidose (DKA) kan der være lokaliseret eller systemisk epilepsi, som kan have en delvis hemiplegi. Blodglukose er ofte tæt på 1000 mg / dl (55,5 mmol / L), hvilket er signifikant højere end de fleste DKA. Patientens plasma-osmotiske tryk ved indlæggelse var ca. 385 mOsm / kg, mens den normale værdi var ca. 290 mOsm / kg. I begyndelsen blev plasma-bicarbonat lidt reduceret (17-22 mmol / L), og plasmaketonlegemer havde ofte ingen stærk positiv reaktion. Kalium er normalt, men serumurinstofnitrogen (BUN) og serumcreatinin er markant forhøjet.
Undersøge
Ikke-ketotisk hyperglykæmi - undersøgelse af hyperosmolær koma
1 steg blodsukkeret og blodsukkeret markant, mere end 33,3 mmol / l (600 mg / dL), og selv så højt som 83,3-266,6 mmol / l (1500-4800 mg / dL) på grund af dehydrering og nedsat nyrefunktion steg nyresukkertærsklen.
2. Osmotisk plasma plasma Osmotisk tryk plasma (mmol / L) = 2 × (natrium + kalium) (mmol / L) + blodsukker (mmol / L) + blodurinstofnitrogen (mmol / L) eller plasma osmotisk tryk (mmol / L) ) = 2 × (kalium + natrium) mEd / L + blodglukose (mg / dL) / 18 + blodurinstofnitrogen (mg / dL) / 2,8
3, biokemi i blodet: på grund af svær dehydrering og intracellulær væskeudslip, kalium i blodet, natriumkoncentrationen er normal og høj, men kroppens samlede kalium og natrium går markant tabt, såsom kroppens kaliummangel kan nå 40-100 mmol.
Diagnose
Ikke-ketotisk hyperglykæmi-hyperosmolær koma-diagnose
Differentiering fra hyperosmotiske tilstande forårsaget af andre årsager, såsom dialyseterapi, dehydratiseringsterapi, højdosis kortikosteroidbehandling osv. Kan føre til hyperosmolær tilstand, patienter med dysthymi er let fejlagtigt diagnosticeret som cerebrovaskulære ulykker og forsinker behandlingen, cerebrovaskulær ulykke Almindeligt anvendte lægemidler er skadelige for sygdommen, såsom mannitol, hypertonsukker, kortikosteroider osv., Som alle øger den hypertoniske tilstand; fenytoin kan ikke stoppe kramper og anfald forårsaget af hypertonisk tilstand og kan hæmme insulinudskillelse og højt blodsukker Yderligere forringelse, så differentieret diagnose er meget vigtig.
