cervikal spondylose
Introduktion
Introduktion til cervikal spondylose Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerve rod syndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer, hovedsageligt på grund af langvarig belastning af cervical rygsøjlen. Knoglehyperplasi eller intervertebral skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i komprimering af cervikale rygmarv, nerverod eller vertebral arterie, en række kliniske syndromer med dysfunktion. Selve manifestationen af degeneration af cervikalskive og dens sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligamenthypertrofi og sekundær spinal stenose osv., Stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsårarterie og cervikale sympatiske nerver og forårsagede en række symptomer og tegn på syndromet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,4% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertension 瘫痪 autonom dysfunktion
Patogen
Årsager til cervikal spondylose
Cervical disc degeneration (25%):
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse af annulus fibrosus, fortykning efterfulgt af hyalin degeneration og endda brud efter cervikal skivegenerering, trykmodstand og trækstyrke Når de udsættes for alvorligheden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive undergå lokal eller omfattende svulmning i periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlapning af de artikulære processer, dislokation og intervertebral foramen Den langsgående diameter bliver mindre, fordi den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere. Når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende rygvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem de intervertebrale legemer øges, og rygsøjlen er lys. Gradens glidning efterfulgt af bagerste små led, knoglerhyperplasi af krokleddet og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossificering.
Cervikalskiven svulmede omkring (15%):
Fordi den cervikale skive buler rundt, kan de omgivende væv (såsom det forreste og bageste langsgående ligament) og ryggen af periosteum plukkes op, og der dannes en kløft mellem rygsøjlen og den fremspringende intervertebrale skive og ligamentvævet, der opsamles. "Gap", hvor akkumulering af vævsvæske kombineret med blødning forårsaget af mikroskade, gør denne blodige væske mekaniseret og derefter forkalket, ossificeret, således at epifysen dannes, afslapningen af de forreste og bageste ledbånd i ryggen og cervikale hvirvler Stabil øgede chancen for traume, knoglerne steg gradvist, epifysen sammen med den svulmende fibrøse ringformning, det bageste langsgående ledbånd og ødemer eller fibrøst arvæv forårsaget af den traumatiske reaktion, hvilket danner et fremspring ved ækvivalenten af den intervertebrale skive Blandingen ind i rygmarven kan have en undertrykkende virkning på rygmarven eller rygmarven.
Krokleddet komprimerer nerveroden og vertebralarterien (15%):
Epifysen af krokleddet kan stikke ud fra den forreste til den bageste del af den intervertebrale foramen for at komprimere nerveroden og rygsårens arterie. Epifysen af den forreste kant af rygsøjlen forårsager generelt ikke symptomer, men der er også en rapport om, at den forreste callus påvirker indtagelse eller heshed i litteraturen. Når rygmarven og nerverødderne er komprimeret, er de kun funktionelle ændringer i begyndelsen. Hvis trykket ikke aflastes i tide, vil de irreversible ændringer gradvist forekomme. Derfor, hvis ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, skal kirurgi udføres omgående.
Yderligere instruktioner:
Cervikal spondylose er hovedsageligt forårsaget af degenerative ændringer i cervikalskiven og cervikale hvirvler og deres tilbehørstrukturer.
Patogenesen af cervikal spondylose, som lændehvirvelse i lænden, kan ikke forklares med mekanisk kompression alene, og vaskulære og kemiske faktorer er på arbejde, hvilket forårsager ødemer og betændelse eller forværrende neurologiske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikal spondylose
1. Læs bøger om cervikal spondylose og mestre videnskabelige metoder til at forebygge og behandle sygdomme.
2. Oprethold en optimistisk ånd, etablere en idé om at kæmpe med sygdommen og samarbejde med læger for at reducere tilbagefald.
3. Styrke træningen i nakke- og skuldermusklerne. Under arbejdet eller under arbejdet kan flexion, forlængelse og rotation af hovedet og de øvre lemmer lindre træthed og styrke musklerne og styrke sejheden og således lette nakken. Stabiliteten af den segmentale rygsøjle forbedrer nakke- og skulderens evne til at tilpasse sig pludselige ændringer i nakken.
4, for at undgå dårlige vaner med høj søvn, gør en høj pude hovedbøjningen, øger stressen i de nedre cervikale ryghvirvler, er der mulighed for at fremskynde livmoderhalsdegeneration.
5, vær opmærksom på nakken og skuldrene for at holde varmen, undgå belastning af hovedet og nakken, undgå overdreven træthed, ikke sluk, når du kører.
6, tidlig, grundig behandling af nakke og skulder, tilbage blød væv belastning, for at forhindre dens udvikling i cervical spondylosis.
7. Undgå blitz og kontusion, når du arbejder eller går.
8. Langvarige skrivebordsarbejdere skal regelmæssigt ændre deres hovedposition og udøve deres nakke- og skuldermuskler til tiden.
9. Vær opmærksom på hovedet, nakken, skuldrene og ryggen. Træk ikke på skuldrene, snak eller se på bogen, når du læser. Hold rygsøjens integritet.
10, kinesisk medicin mener, at valnød, hagtorn kød, rå jord, sort sesam, etc. har funktionen til at tonificere nyremarven, rimelig brug af en lille mængde kan spille en stærk knogler og muskler, forsinke nyren og leddegeneration.
Komplikation
Komplikationer i cervikal spondylose Komplikationer, hypertension, autonom dysfunktion
1. Slugende lidelse: dysfunktion ved indtagelse, følelse af fremmedlegeme i spiserøret, nogle få mennesker har kvalme, opkast, hæshed, tør hoste, tæthed i brystet osv. Dette skyldes, at den forreste cervikale rygvirvel direkte komprimerer den bageste væg i spiserøret og forårsager øsophageal stramhed. Det kan være forårsaget af den stimulerende reaktion af det bløde væv omkring spiserøret på grund af overdreven dannelse af knoglemorer.
2, synsnedsættelse: manifesteres som nedsat syn, øjensmerter, frygt for lys, tårer, pupillestørrelse og endda reduceret synsfelt og skarpt synstab, individuelle patienter kan også forekomme blindhed, hvilket forårsagede autonome nervesygdomme og cervikale ryghvirvler —— Den iskæmiske læsion af den visuelle occipitale occipitallove forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til basilararterien.
3, nakke- og hjertesyndrom: manifesteres som smerter i det præproriale område, tæthed i brystet, arytmi (såsom slagtilfælde osv.) Og EKG ST-segmentændringer, let fejldiagnostiseret som koronar hjertesygdom, hvilket er stimulering og komprimering af cervikale rygsårsporer ved cervikale rygsøjler grund.
4, højt blodtryk cervikal spondylose: kan forårsage blodtryk til at stige eller formindske, hvilket er mere højt blodtryk, kendt som "cervikal hypertension", fordi cervical spondylosis og hypertension er almindelige sygdomme hos ældre, så to De sameksisterer ofte.
5, brystsmerter: manifesteret som en langsom begyndelse af ensidig pectoralis major muskel og brystsmerter, undersøgelse af pectoralis major muskel ømhed, som er relateret til hals 6 og hals 7 nerverødder er påvirket af cervikale hvirvelsspore kompression.
6, lammelse af underekstremiteterne: tidlige manifestationer af følelsesløshed i underekstremiteten, smerter, halthed, nogle patienter har lyst til at gå bomuld, når de går, individuelle patienter kan også ledsages af afføring, dysuri, som hyppig vandladning, uopsættelighed, dårlig vandladning eller urin Inkontinens osv., Fordi den vertikale krops laterale stråle stimuleres eller komprimeres af nakkesporen, hvilket resulterer i bevægelse af underbenene og sensorisk forstyrrelse.
7, snuble: ofte når man står eller går, pludselig vendes rundt og kroppen mister støtte og snubler, kan hurtigt være vågen efter at have faldt ned på jorden, uden bevidste forstyrrelser, ingen følgevirkninger, sådanne patienter kan være ledsaget af svimmelhed, kvalme, Symptomer på autonom dysfunktion såsom opkast og sved Dette skyldes hyperplasien i cervikale rygvirvler, hvilket får den vertebrale arterie til at forårsage den basilar arterieblodforsyningsforstyrrelse, hvilket resulterer i en midlertidig mangel på blodforsyning til hjernen.
Symptom
Symptomer på livmoderhalscentral spondylose Almindelige symptomer Halsvridning nakkesmerter Hænder og fødder følelsesløse arm følelsesløse lynsmerter Cervikal fysiologi krumning udretning højre ben nummen skulder ryg tunge følelse ryg hoved smerter ansigtsmuskel og nakke muskelspænding
Symptomerne på denne sygdom varierer meget, hvilket forårsager diagnostiske vanskeligheder. Begyndelsesalderen er generelt over 40 år gammel, og de yngre er mindre almindelige. Begyndelsen er langsom, og det skaber ikke opmærksomhed i begyndelsen. Det er kun ubehag i nakken, og nogle af forestillingerne "sove" ofte. Efter en periode vises strålesmerter i den øvre ekstremitet gradvist. Læsioner i den øverste cervikale rygvirvel kan forårsage smerter i den bageste occipitalregion, nakkestivhed, svimmelhed, tinnitus, kvalme, hørselsnedsættelse, synsnedsættelse og paroxysmal koma og snuble. Epifysen af den midterste cervikale vertebra kan frembringe 3 til 5 smerter i nakken og atrofien i de bageste muskler og paraspinal muskler, og membranen kan også påvirkes. Læsioner i de nedre cervikale hvirvler kan forårsage smerter i den bageste nakke, øvre del af ryggen, skulpturområdet og thoraxområdet samt radikalsmerter i nakken 5 til brystet. Læsionen af den midterste og nedre cervikale rygvirvel kan komprimere rygmarven og frembringe lammelse.
Semmes og Murphy har stimuleret den bageste langsgående ligament eller annulus fibrosis under operationen for at forårsage smerter i det mediale aspekt af scapula, posterior occipital region og thoraxområde. Nogle mennesker har prokaine, efter at nerveroden er lukket og trukket op. Det bageste langsgående ligament på genstanden kan også forårsage smerter i kanten af skulderbladet, skuldrene, occiput, halsen og brystvæggen. Hvis der ikke er nogen brud på annulus fibrosus og posterior longitudinal ligament, er smerten lettere og mere tvetydig, hvilket indikerer at disse symptomer ikke er relateret til nerverødderne.
For at gøre det lettere at beskrive er cervikal spondylose opdelt i nerverødtype, rygmarvs type, vertebral arterie og sympatisk type. Imidlertid ses en blandet type, hvor forskellige typer symptomer og tegn dopes med hinanden, ofte ses på klinikken.
(a) nerverødtype
Dette er forårsaget af fremspring på det bageste aspekt af cervikale rygsøjler, der stimulerer eller komprimerer de cervikale rygmarvsnervers rødder. Forekomsten er den højeste og tegner sig for ca. 60% af cervikal spondylose.
Der er paroxysmal eller vedvarende smerte eller alvorlige smerter i nakken og nakke og nakke og skulder. I retning af den påvirkede cervikale rygmarv, er der en brændende eller knivlignende smerte, eller et elektrisk stød eller akupunkturlignende følelsesløshed. Når nakkeaktiviteten eller mavetrykket øges, forværres symptomerne. Samtidig føles de øvre lemmer deprimeret og svag. Halsen har forskellige grader af stivhed eller smertefuld torticollis deformitet, muskelspænding og begrænset mobilitet. Den påvirkede cervikale rygmarv har en ømhed ved udgangen under den tilsvarende tværgående proces og ved siden af spinøs proces. Test af brachial plexus-trækkraft var positiv, og den intervertebrale foramen-knusningstest (også kendt som den bageste halstest) var positiv. Derudover har det berørte innervationsområde sensoriske forstyrrelser, muskelatrofi og senreflekser.
(to) spinal type
Dette skyldes komprimering af rygmarven ved fremspringet.Den kliniske manifestation er, at rygmarven er komprimeret, og der er forskellige grader af quadriplegia, der tegner sig for ca. 10 til 15%. Denne type symptomer er også mere kompliceret, primært på grund af lemmer, følelsesløshed, ømhed, brændende fornemmelse, stivhed, svaghed og andre symptomer og oftere i underekstremiteterne og derefter til de øvre lemmer. Men det forekommer også først på den ene side af de øvre eller nedre lemmer. Derudover kan der være symptomer som hovedpine, svimmelhed eller unormal tarmbevægelse. 1 ensidig komprimering af rygmarven: typisk rygmarvshemiseringssyndrom (Brown-séquard Syndrme) kan forekomme. 2 bilateral kompression af rygmarven: tidlige symptomer skyldes hovedsageligt sensoriske forstyrrelser, men også dem med bevægelsesforstyrrelser, og sidstnævnte er mere. Senere manifesterer det sig som forskellige grader af øverste motoriske neuroner eller skader på nervebundtet, såsom ufleksible lemmer, klodset gang, ustabil gang, og endda sengeliggende, urin kan ikke selv løse. Fysisk undersøgelse afslørede øget muskel tone i ekstremiteterne, svækkede muskler, hyperrefleksi og lavvandede reflekser Patologiske reflekser som Hoffmann, Babinski osv. Var positive, og sputum og sputum var positive. Det sensoriske forstyrrelsesplan er ikke i overensstemmelse med det syge segment og mangler regelmæssighed. Derudover er følelsen af talje og talje også en almindelig klage.
(tre) type vertebral arterie
Dette er forårsaget af fremspringet af rygsøjlen, som kan være forårsaget af den laterale epifyse af den intervertebrale skive. 2 Zygapophyseale osteophytter foran leddet. 3 ustabil leddsubluxation af den bageste led kan også være forårsaget af den refleksive arterielle spasme forårsaget af stimulering af den cervikale sympatiske nerve, der tegner sig for 10 til 15% af patienterne i cervikale rygsøjler. Enkel komprimering forårsager muligvis ikke symptomer, og den er ledsaget af åreforkalkning. Symptomer på rygsøjlesvigt inkluderer paroxysmal svimmelhed, kvalme, opkast osv. Symptomer opstår, når hovedet strækker sig tilbage eller vender hovedet til en bestemt position. Og symptomerne forsvinder, når hovedet vender sig væk fra orienteringen. Når man drejer på hovedet, føler patienten pludselig svaghed og falder, og når han falder, er hans sind for det meste vågen, og patienten kan ofte opsummere angrebets position. Hjernestammesymptomer inkluderer følelsesløshed i lemmerne, unormal fornemmelse, landing af individet og lammelse af de kontralaterale lemmer. Derudover er der heshed, afasi, sværhedsbesvær, øjens muskelkrampe, uklart syn, snævert syn, diplopi og Horner syndrom.
(fire) sympatisk
Det er forårsaget af stimulering af sympatiske nervefibre på den cervikale rygmarvsnervrod, meninges og små ledkapsler. Symptomerne inkluderer svimmelhed, vandrende hovedpine, sløret syn, høreændringer, sværhedsbesvær, arytmi og svedeforstyrrelser. Det menes også, at det er forårsaget af stimulering af nerver på væggen i den rygsårarterie, og det kan også være en periodisk ændring af blodstrømmen i rygsøjlen, som er forårsaget af nerver omkring arterien. Denne type diagnose er vanskelig og kræver ofte en vellykket behandlingstest, før en diagnose kan stilles.
Undersøge
Cervikal spondylose
Først testen på cervikal rygsøjle
Test af cervikal spondylose er en fysisk undersøgelse uden hjælp af instrumenter. Den inkluderer:
1. Pre-flexion nakketest: Patientens hals er bøjet fremad, og den drejes til venstre og højre, såsom smerter i cervikale rygvirvler, hvilket indikerer, at det cervikale facetled har degenerative ændringer.
2. Intervertebral foramen-knusningstest (cylindertest): Patientens hoved er partisk mod den berørte side, undersøgerens venstre håndplade placeres på toppen af patientens hoved, og højre hånd lukker knytnæven og gnider forsigtigt venstre hånd, så er der strålesmerter eller følelsesløshed i lemmet, hvilket indikerer, at kraften overføres nedad. Når den intervertebrale foramen bliver mindre, er der rodskade; hvis rodsmerter er alvorlige, lægger undersøgeren begge hænder på toppen af hovedet og presser det ned for at fremkalde eller forværre symptomerne. Når patientens hoved er i den neutrale position eller den bageste forlængelsesposition En positiv komprimeringstest kaldes en positiv Jackson-test.
3. Brachial plexus pull-test: patienten bøjer, undersøgeren holder patientens hoved og hals med den ene hånd, og den anden hånd holder håndleddet på det berørte lem, skubber og trækker i den modsatte retning for at se, om patienten føler strålingssmerter eller følelsesløshed. Dette kaldes Spistesten. At trække og derefter tvinge det påvirkede lem til intern rotation kaldes Spist styrketest.
4. Forlængelse af øvre lemmer: Undersøgeren placeres på skulderen på den sunde side for at fikse den anden hånd, og den anden hånd holdes på patientens håndled og strækkes gradvist bagud og udad for at øge trækkraften i livmoderhalsen. Strålingssmerter i det berørte lem indikerer komprimering eller skade på cervikale nerveroden eller brachialpleksen.
For det andet røntgenundersøgelse af cervikal spondylose
Normale mænd over 40 år, ca. 90% af kvinder over 45 år, har sporer i cervikale hvirvler, så der er en ændring i røntgenfilm, ikke nødvendigvis kliniske symptomer, nu røntgenfundene relateret til cervikal spondylose Som beskrevet senere:
Ortotopisk: Iagttagelse af tilstedeværelsen eller fraværet af drejelig ledforskyvning, odontoid brud eller fravær, uanset om den syvende cervikale tværgående proces er for lang, med eller uden cervikale ribben, uanset om kroge-og-kegleleddet og det intervertebrale rum er udvidet eller indsnævret.
Tredje sideposition
1. Ændring i krumning: Den cervikale rygvirvel er lige, og det fysiologiske fremspring forsvinder eller vendes.
2. Unormal aktivitet: I røntgenfilmen af cervikale rygvirvler overforlængelse og overudvidelse kan elasticiteten af den intervertebrale skive ses at ændre sig.
3. Osteophytter: Osteophytes og forkalkning i ledbånd kan forekomme i rygsøjlen nær den intervertebrale skive.
4. Det intervertebrale rum er indsnævret: intervertebralskiven kan tyndes på grund af nucleus pulposus, vandindholdet i den intervertebrale skive reduceres, og fibrose dannes, og det intervertebrale rum indsnævres på røntgenfilmen.
5. Semi-dislokation og intervertebral foramen bliver mindre: Efter degeneration af intervertebral disk er stabiliteten mellem rygsøjlerne lav, og rygsøjlen gennemgår ofte subluxation eller kaldes en rygsøjle.
6. ligamentforkalkning: ligamentforkalkning er en af de typiske læsioner af cervikal spondylose.
For det fjerde, den skrå position
De venstre og højre skrå skiver af rygsøjlen blev brugt til at observere størrelsen på den intervertebrale foramen og hyperplasien i krokleddet.
5. Elektromyografi af cervikal spondylose
Elektromyogrammet af cervikal spondylose og cervikal skiveprolaps skyldes det faktum, at cervikal spondylose eller cervikalskiveudbrud kan forårsage langvarig komprimering af nerveroden og degeneration og derved miste hæmningen af den dominerende muskel og dermed miste innerveringen. Muskelfiber kan på grund af stimuleringen af en lille mængde acetylcholin i kroppen producere spontan sammentrækning. Derfor vises fiberpotentialet i musklerne i de øvre lemmer på den ene eller begge sider, nogle gange vises nogle få bundter af rysten. Når kraften sammentrækkes, er flerfasepotentialet normalt, og der er ingen enorm Når potentialet sammentrækkes med magt, forstyrres det fuldstændigt. Den gennemsnitlige tid og gennemsnitlige potentiale for motorenhedspotentialet er normal, og amplituden er 1 ~ 2 millivolt. De cervikale rygvirvler forårsager omfattende degenerering af den intervertebrale skive, hvilket forårsager knoglerhyperplasi og skader på nerveroden. Der er flere muskler, der ererveredes. Hos patienter med avanceret læsion og længere forløb, i tilfælde af aktiv selvkontraktion, kan bølgetalreduktion og amplitude-reduktion forekomme, og cervical disc herniation er ofte en enkelt skiveudbrud. For en af de øvre lemmer har den denerverede muskler en distinkt segmentfordeling.
Sjette CT-undersøgelse af cervikal spondylose
CT er blevet brugt til at diagnosticere vertebral insufficiens, knoglerhyperplasi, ryggbrud i ryggen, ossifikation af det bageste langsgående ledbånd, rygmarvsstenose, forstørrelse af rygmarven eller knogledød, måling af knoglemasse for at estimere knogledensitet Graden af osteoporose derudover, fordi det tværgående tomografiske billede tydeligt kan se det bløde væv inden i og uden for det duralskede og det subarachnoide rum, kan det korrekt diagnosticere intervertebral skiveprolaps, neurofibroma, rygmarv eller medullær hulrum Sygdommen har en vis værdi for diagnose og differentiel diagnose af cervikal spondylose.
[Klinisk undersøgelse] inkluderer følgende aspekter.
(1) ømhedspunkt paravertebral eller spinøs proces-ømhed, ømhedsposition er generelt i overensstemmelse med det berørte segment.
(2) Intervallet for cervikal vertebraaktivitet er undersøgelsen af flexion, ekstension, lateral flexion og rotationsaktivitet. Halsaktiviteten af cervikal spondylotisk radikulopati er mere begrænset, mens cervikal spondylose af vertebral arterie kan være aktiv i en bestemt retning. Svimmelhed opstår.
(3) Den intervertebrale presningstest gør det muligt for patientens hoved at vippe mod den berørte side. Undersøgerens venstre håndplade er placeret fladt på toppen af patientens hoved. Højre hånd griber i håndfladen og smækker forsigtigt bagsiden af venstre arm. Hvis der er rodsmerter eller følelsesløshed, er det positivt. Hos patienter med svære radikalsymptomer kan hænderne presses forsigtigt mod hovedet for at forårsage smerter, og følelsesløshed kan forværres.
(4) Intervertebral adskillelsestest For patienter med mistanke om rodsymptomer sidder patienten, hænderne holder hovedet og trækker op, hvis smerten i overekstremiteten er følelsesløs, er det positivt.
(5) Nerve rod pull test. Også kendt som brachial plexus pull test, patienten sidder, hovedet vender sig mod den sunde side, undersøgeren holder hånden mod bagsiden af øret og holder håndleddet i den ene hånd og trækker i den modsatte retning. Hvis der er lemmer følelsesløshed eller stråling Smerten er positiv.
(6) Hoffmans ekspedition for at kontrollere højre arm på patientens underarm, pegefingeren på den ene hånd griber i langfingeren, og tommelfingeren bruges til at smække langfingerspikeren. Hvis der er en positiv fire-fingerspændingsrefleks, angiver det rygmarven og nerveskaden.
(7) Spinalhals test, også kendt som vertebral arterie twist test, patientens siddeposition, aktiv rotation af nakkeaktiviteten, gentaget flere gange, hvis opkast eller pludseligt fald, er det en testpositiv, der antyder cervikalspondylose af vertebral arterie type.
(8) Sensorisk dysfunktionsundersøgelse Hudsensationsundersøgelse af livmoderhalsepatienter kan hjælpe med til at forstå omfanget af læsioner.Sensoriske forstyrrelser i forskellige dele kan bestemme segmentet af cervikale rygsøjler. Smerten vises normalt tidligt, og når den ser følelsesløs, er den kommet ind i midttrinnet og føles helt. Forsvinden er allerede i det sene stadium af læsionen.
(9) Undersøgelse af muskelstyrke Cervikal spondyloseskade nerveroden eller rygmarven, muskelstyrken faldt, hvis nerverne går tabt, kan muskelstyrken være nul, i henhold til de forskellige nerver i hver muskel kan bestemme placeringen og segmentet af nerveskader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cervikal spondylose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
[diagnostisk indtastning]
1, halstype:
1 vigtigste klager, nakke-, skuldersmerter og andre unormale følelser, ledsaget af tilsvarende ømme punkter.
Den øverste cervikale vertebra i 2X-linien viste ændringer i krumning eller intervertebral ledstabilitet.
3 bør udelukke andre sygdomme i nakken (skulder, frosset skulder, reumatisk myofibrillar væv, neurasteni og andre skulder- og nakkesmerter forårsaget af ikke-intervertebral diskdegeneration).
2, nerverødtype:
1 har mere typiske rodsymptomer (følelsesløshed, smerte), og området er i overensstemmelse med det område, der domineres af den cervikale rygmarv.
2 Indenter test eller brachial plexus pull-test er positiv.
3 Resultaterne af billeddannelse stemmer overens med kliniske manifestationer.
4 lukning af smertepunkt er ikke effektiv (kan ikke diagnosticeres, hvis diagnosen er klar).
5 Ekskluderer cervikale ekstra-cervikale læsioner (thoraxudløbssyndrom, tennisalbue, karpaltunnelsyndrom, cubital tunnelsyndrom, frosset skulder, biceps tenosynovitis osv.) Forårsaget af smerter i øvre ekstremiteter.
3. Rygmarvs type:
1 kliniske manifestationer af stærk skade på rygmarven.
2X-stråle viste den bageste margen for hyperplasi af ryggvirvlerne, rygmarvsstenose og billeddannelse bekræftede tilstedeværelsen af rygmarvskomprimering.
3 undtagen muskelatrofisk rygmarvssklerose, rygmarvs tumor, rygmarvsskade, sekundær klæbende arachnoiditis, multipel perifer neuritis.
4, vertebral arterie type: diagnosen cervikal spondylose af vertebral arterie er et problem, der skal undersøges.
1 havde en snuepisode med cervikal svimmelhed.
2 Halsprøven var positiv.
3X-linje viser segmental ustabilitet eller knoglerhyperplasi i leddet.
Mere end 4 med sympatiske symptomer.
5 bortset fra øjenafledt otogen vertigo.
6 Ekskluderer det vertebrale arteriesegment I (det vertebrale arteriesegment inden man går ind i halsens 6 tværgående proces) og det vertebrale arteriesegment III (cervikale rygvirvler, der trænger ind i det intrakraniale vertebrale arteriesegment) under pres forårsaget af basilar arterieinsufficiens.
7 vertebral angiografi eller digital subtraktion vertebral arterie angiografi (DSA) er påkrævet inden operationen.
5, sympatisk type: kliniske manifestationer af svimmelhed, svimmelhed, tinnitus, følelsesløshed i hånden, takykardi, smerter i det præordiale område og andre sympatiske symptomer, røntgenfilminstabilitet eller degeneration. Vertebral angiografi negativ.
6, andre typer: cervikal vertebral legems fremre æggestokkelignende hyperplasi undertrykkelse forårsaget af dysfagi (via esophageal sputumundersøgelse bekræftet) og så videre.
Differentialdiagnose
For det første skal cervikal spondylose i nerverødtypen identificeres med følgende sygdomme
1. Cervical rib og anterior scalen muskelsyndrom: Patienten er yngre, hovedsageligt kendetegnet ved tør komprimering under brachial plexus, følelsesløshed i den mediale ekstremitet, atrofi i den intermuskelære og interosseøse muskler på grund af den samtidige subclavian arterie Under pres er det berørte lem bleg, koldt, og brachialarterien slog eller forsvandt. Adson-testen (hovedet vendte mod den påvirkede side, midlertidig inspirerende efter dyb inhalering, svækket eller forsvandt radial arterieslag) var positiv, og halsfilmen bekræftede halsbenet. .
2. Ekstramedullære subdurale tumorer i rygmarvskanalen, intervertebral foramen og perifer neurofibromatose og tumorer nær lungetippen (Pancoast-tumor) kan forårsage smerter i de øvre ekstremiteter, og cervikale rygsøjler kan finde læsioner i rygmarvskanalen. Tegn og forstørrelse af intervertebral foramen uden cervikale degenerative ændringer, CT eller MR kan direkte vise tumorbilleder. Pancoast tlamor patienter er også ledsaget af Horners syndrom.
3. Neuropatisk muskelatrofi: involverer ofte C5-fordelingsområdet, hvilket forårsager alvorlig smerte, skuldermuskel svaghed og atrofi, men den sensoriske forstyrrelse er mild, symptomerne kan ofte lettes hurtigt og involverer generelt ikke nakken.
4. angina pectoris: smerter kan udstråles til de øvre lemmer og skuldre og nakke, men for det meste kan episoder, orale nitroglycerintabletter lettes, patienter har en historie med koronar hjertesygdom, generelt ikke vanskeligt at identificere.
5. Senehylsyndrom: hovedsageligt manifesteret som skulderabduktionssvaghed og abduktion mere end 30, efter smerter, sene lokal ømhed, forskellig fra nerverotsmerter.
6. Reumatisk polymyalgi: svarer til brachial plexus neuralgi, men uden dyskinesi.
For det andet bør cervikal spondylose identificeres med følgende sygdomme
1. Amyotrofisk lateral sklerose: hovedsageligt med spastisk quadriplegia, ingen sensorisk forstyrrelse og invaderer ofte medulla og forårsager symptomer på den nedre kraniale nerv.
2. Multipel sklerose: Symptomer på hjerne og rygmarv forekommer ofte på samme tid, og blæredysfunktion forekommer før dyskinesi i lemmer.
3. Intraspinal tumor: kan forekomme i alle aldre, symptomerne udvikler sig hurtigere, en række billeddannelsesundersøgelser hjælper med at identificere.
4. Spiralstenose: hovedsageligt manifesteret som sensorisk forstyrrelse, dyskinesi vises senere, MR kan tydeligt vise fortykningen af det centrale rør i rygmarven.
Vertebral arterie cervikalspondylose er relativt sjælden, og den skal differentieres fra vertebrobasilar insufficiens forårsaget af andre årsager, såsom vertebral aterosklerose og dysplasi. Vertebral angiografi er den mest pålidelige metode til identifikation.
