neutropeni
Introduktion
Introduktion til neutral hvid (granulocytopeni) Når neutrale hvide (granulum) celler er mindre end 0,5 x 109 / L, kaldes det neutral hvid (granulocyt) cytoreduktion. Neutrale hvide (granulocyt) celler spiller en vigtig rolle i eliminering af henfaldende vævsceller og fagocytose af patogene mikroorganismer i kroppens forsvar. Reduktionen i antallet af celler kan reducere kroppens forsvarsfunktion markant og forårsage infektion, og alvorlige tilfælde kan forårsage død. De kliniske symptomer på neutral hvid (granulocyt) reduktion varierer med omfanget og årsagen til reduktionen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perianal abscessepsis
Patogen
Årsagen til neutral hvid (granulocytopeni)
Neutrofiler er overudnyttet og beskadiget, hvilket ofte resulterer i akut neutropeni (som kan forekomme inden for et par dage), reduceret neutropeni eller overdreven mildeopbevaring. Neutrofile forårsager ofte kronisk neutralitet. Ved neutropeni (opretholdt i måneder eller år) kan neutropeni opdeles i to typer: sekundære (eksogene årsager, der virker på myeloide myeloide celler) og endogene stamceller.
Forebyggelse
Neutral hvid (granulocytopeni) forebyggelse
Der er i øjeblikket ingen effektive forebyggende foranstaltninger, og tidlig påvisning og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Neutral hvid (granulocytopeni) komplikation Komplikationer, perianal abscess
(1) Oral infektion: Dette er den mest almindelige komplikation af leukopeni: Tidlig hævelse i mandlen, svælg i slimhinden, efterfulgt af nekrotisk ødemer, slim i slimhinden og cervikal lymfadenopati.
(2) Akut perianal abscess: hurtig dannelse af mavesår, nekrose og pseudomembran.
(3) Systemiske infektioner: Septicæmi er den største trussel for denne sygdom, og dødeligheden er så høj som 30% til 40%.
Symptom
Neutrale hvide (granulocytopeni) symptomer almindelige symptomer træthed leukopeni reducerer sepsis lymfeknudeudvidelse høj feber lav feber
Den største manifestation er neutropeni, og hvis infektionen kombineres, vises de tilsvarende symptomer.
(1) Årsagen til akut sygdom kan findes, såsom anvendelse af aminopyriner, sulfonamider, kviksølvpræparater, alkyleringsmidler og kontaktkemikalier (benzen, xylen, benzin, organisk fosfor), stråleskader, viral infektion osv. .
(2) klinisk høj feber, kulderystelser, træthed, lunger, urinvej, hud, mundslimhinde og andre alvorlige infektioner eller sepsis, langsom begyndelse, ofte ledsaget af lav feber, træthed, perifere mononukleære blodceller kan kompensere for øget.
(3) Følgesignaler, såsom forstørrelse af lever, milt og lymfeknude eller (og andre manifestationer), hjælper med at identificere årsagen.
Undersøge
Kontroller for neutral hvid (granulocytopeni)
Laboratorietestresultater
(1) Blod: Den absolutte værdi af perifere blodneutrofiler, spædbørn og små børn under 1 × 109 / L, børn mindre end 1,5 × 109 / L, men hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader er normale, blod bør kontrolleres ugentligt, mindst i januar For at forstå, om det er midlertidigt, periodisk eller kronisk, skal du være opmærksom på observation af granulocytter med eller uden nuklear venstre skifte, overdreven lobulation, forgiftningspartikler, heterogene kerner, cytoplasmatiske vakuoler og andre unormale fænomener, som formodet familiær eller genetisk Med hensyn til neutropeni bør antallet af hvide blodlegemer og morfologi hos andre medlemmer af familien undersøges samtidigt.
(2) Knoglemarv: at forstå tilstanden ved myeloproliferation, om granulocytter spredes eller reduceres, om der er modningsforstyrrelser, om der er invasive læsioner (såsom leukæmi, Gauchers sygdom osv.), Infektion osv.
(3) Specielle test: For at finde årsagen nærmere.
1) Granulocytdistribution og reservetest:
1 Adrenal hormon test: første subkutan injektion af 0,1% adrenalin O.1ml, 5, 10, 15 og 30 minutter efter injektion for at beregne den absolutte værdi af granulocytter, såsom forøget granulocyt til det normale interval eller mere end l gange, hvilket antyder kantpulje Antallet af celler stiger, mens granulocytterne i den cirkulerende pool er mindre end normalt.Denne unormale fordeling ses i leukopeni forårsaget af vira og andre infektioner, såsom pseudoneutropy.
2 tyfoidvaccinstimuleringstest: subkutan injektion af 0,5 ml tyfoidvaccine, den absolutte værdi af neutrofile blev beregnet 3, 6, 12 og 24 timer efter injektion, og den normale reaktion reducerede den absolutte værdi af granulocytter 3 timer efter injektion, 6 ~ Den absolutte værdi af granulocytter steg med 3 til 4 gange på 12 timer og vendte tilbage til det oprindelige niveau på 24 timer. Hvis granulocytterne ikke steg efter injektion, indikerede det, at granulosacellerne i oplagringsbassinen med knoglemarv blev frigivet i blodet. Denne test forårsagede skade på visse knoglemarv. Lette tilfælde af agranulocytose og viden om opbevaringskapacitet i knoglemarv er nyttige.
2) Bestemmelse af forøget destruktion af neutrofil:
1 Bestemmelse af leukolectin: Leukocyttelektin findes i serum, som har hjælpediagnostisk betydning for immunogranulocytopeni.
2 serumlysozymassay: serumlysozym produceret af neutrofiler og monocytter, dets koncentration og lytisk indeks steg, hvilket antyder øget neutrofil ødelæggelse.
3 granulocytlivsassay: mærkning af granulocytter med 3H-TdR (3H thymidin) eller DF32p (32p-diisopropylfluorphosphat) til direkte bestemmelse af leukocythalveringstid, måling af granulocytlevetid, forståelse af granulocytter i perifert blod Omfanget og hastigheden af skader.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neutral hvid (granulocyt) celle reduktion
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Lavproliferativ leukæmi: klinisk synlig anæmi, feber eller blødning, perifert blod reduceres ofte med helblodceller, primordiale celler kan ses eller ikke ses, knoglemarvs hyperplasi reduceres, men granulocytter er> 30%, mens leukopeni er naiv Antallet af celler er sjældent, og der er ingen blødning, ingen åbenbar anæmi.
2, aplastisk anæmi: debut eller akut eller langsom, mere blødning, anæmi, leukopeni, især neutrofiler, blodplader og retikulocytter reduceres markant, knoglemarv reduceres med tre celler og korn Cellemangel er akut, ingen blødning, anæmi er ikke indlysende, klassificering af hvide blodlegemer med granulocytter er ekstremt reduceret eller endda helt forsvundet, blodplader og reticulocytter er normale, knoglemarv er granulocyt-undertrykt, modenhedsforstyrrelse.
3, infektiøs mononukleose: infektiøs mononukleose kan ses ulcerøs angina, neutropeni, let at forveksle med neutropeni, men infektiøs mononukleose kan findes i blodet Et stort antal atypiske lymfocytter og heterofil agglutinationstest i serum var positiv.
