papillær muskelinsufficiens
Introduktion
Introduktion til papillær muskeldysfunktion Papillær muskeldysfunktion henviser til papillær muskel, der er knyttet til atrioventrikulære ventilchordae på grund af iskæmi, nekrose, fibrose eller andre årsager til systolisk dysfunktion, hvilket resulterer i mitral regurgitation, hvilket resulterer i mitral regurgitation. Den posterior mediale papillærmuskel leveres af circumflex arterien i den venstre koronararterie, og derfor er den posterior mediale papillary muskel mere almindelig end den anteriore laterale papillærmuskel. Papillærmuskelbrud forekommer for det meste 5 til 7 dage efter akut myokardieinfarkt og nogle få inden for 3 uger. Posterior medial papillær muskelbrud er almindelig ved akut penetrerende inferior myocardieinfarkt, og anterior lateral papillær muskelbrud er konsekvensen af akut hjerteinfarkt i den indre væg. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut lungeødem, hjerte-chok
Patogen
Årsager til dysfunktion i papillærmuskel
Der er mange årsager til papillær muskeldysfunktion, og årsagerne er klassificeret som:
1 iskæmi med papillær muskel, 2 dilatation i venstre ventrikel, 3 ikke-iskæmisk papillær muskelatrofi, 4 papillær muskel eller chordae medfødt anomali, 5 endokardielle sygdomme, 6 udvidet eller hypertrofisk kardiomyopati, 7 papillær muskelkontraktionskoordination Seksuel ødelæggelse, 8 papillære muskler eller brud på chordae.
Papillær muskeldysfunktion er mere almindelig ved koronar hjertesygdom, akut myokardisk iskæmi og kronisk myokardial interstitiel fibrose kan være forårsaget, akut iskæmi eller nekrose af papillarmuskler, partiel nipcap kontraktil dysfunktion; ventrikulær væggsvulstdannelse under systole Relativ bevægelse forekommer, således at papillarmusklen i den tilsvarende del trækker mitralventilbladet ind i det ventrikulære hulrum, og papillærmusklen går i stykker, så mitralventilbladet mister trækkraft under systole og vender tilbage til det venstre atrium, hvilket vil producere alvorlige to. Cusp er ufuldstændigt lukket, og der forekommer alvorlig mitral regurgitation.
Forebyggelse
Papillær muskeldysfunktionsforebyggelse
(1) Anvend aktivt forskellige metoder, såsom trombolyse, nødsom koronar angioplastik, bypass-podning osv., Så den okkluderede koronararterie kan rekanaliseres så hurtigt som muligt for at redde pludselig død af myokardiet og effektivt begrænse eller reducere infarktstørrelsen.
(2) Oprethold blodtryksstabilitet. I tilfælde af hypotension og chok bør AMI nøje kontrollere koncentrationen og hastigheden af blodtrykket, så blodtrykket kan stige støt til et passende niveau, undgå pludselige og store udsving i blodtrykket. Hvis du har brug for højt blodtryk for at bruge antihypertensive stoffer, kan du bruge intravenøse antihypertensive medikamenter med hurtig indtræden og hurtig forsvinden. Undgå at bruge antihypertensive medikamenter med langsom indtræden og langtidsvirkende virkning.
(3) Hold afføring glat, og undgå at bruge afføring. Absolut sengeleje i den akutte fase for at undgå træthed eller krop og aktivitet.
(4) Rimelig anvendelse af antikoagulanteterapi I mangel af betingelser for trombolyse eller akut koronar angioplastik, hvis der ikke er nogen kontraindikation for antikoagulanteterapi, kan heparin gives tidligt for at forhindre infarkt, men bør forhindre overdosering . Hvis der er en perikardiel friktionslyd, skal antikoagulanten stoppes i tide.
Komplikation
Komplikationer ved papillær muskeldysfunktion Komplikationer akut lungeødem kardiogent chok
Akut papillær muskelisæmi eller chordae sprænger pludselig et stort antal af mitral regurgitation, ofte akut lungeødem og kardiogent chok.
Symptom
Papillær muskeldysfunktionssymptomer Almindelige symptomer Kortvarig hjertebank, systolisk mumling, angina pectoris, diastolisk, cerebral palpebral muskel, brud, chordae brud
Symptomer:
Milde symptomer kan være asymptomatiske, papillær muskelskade er åbenlyst, og tilbagesvaling kan være hjertebanken, åndenød, hoste osv., Akut papillær muskelisæmi eller chordae sprænger pludselig et stort antal af mitral regurgitation, ofte akut lungemoder og Kardiogent chok.
Tegn:
Den apikale systoliske mumling er det vigtigste tegn på sygdommen Papillær muskeldysfunktion ledsaget af angina pectoris ændrer sig. Den systoliske diverse lyd af spidsen ændrer sig med angina-begyndelsen. Murringen af akut papillarmuskelbrud har en pludselig fuld systol. Og uslebne træk, ofte ledsaget af diastolisk galop eller fjerde hjertelyd.
Undersøge
Undersøgelse af papillær muskeldysfunktion
For det første: EKG:
Der kan være ST-T-ændringer, men ingen specificitet. Den anteriore papillærmuskelinddragelse er normalt forbundet med anterior myokardieinfarkt, så ST-T-ændringer forekommer i I, avl, v5, v6-ledninger og de bageste papillarmuskler er involveret. I den bageste væg, underordnet myokardieinfarkt, ses ST-T ændringer i II, III, avF og andre ledninger.
For det andet ekkokardiografi:
To-dimensionel ekkokardiografi viser, at tykkelsen og elastisiteten af mitrombladerne er normal, amplituden af ventilblade er lille, ventilåbningen er lille, afstanden mellem mitralventilen og interventrikulær septum øges, og chordae tendin kan detekteres eller ej. Ultralyd Doppler Den diagnostiske måler kan registrere mængden af returstrøm.
For det tredje røntgeninspektion:
Der er ofte et venstre atrium, den venstre ventrikel forstørres, og den venstre ventrikulære angiografi ses ved mitral regurgitation.
Diagnose
Diagnose og diagnose af papillær muskeldysfunktion
Diagnose af akut papillær muskeldysfunktion:
1 Efter påbegyndelse af akut myokardieinfarkt eller svær angina pectoris vises systolisk mumling af grad III eller derover ved spidsen til underarmen.
2 Graden af systolisk mumling (og systolisk klik), naturen er variabel, og der er S3-galop og fjerde hjertelyd.
3 Efter brugen af isoamylnitrit kan det systoliske mumling blive svækket; det systoliske murmur i hagtest kan forbedres.
4 venstre ventrikulær angiografi er den mest diagnostiske værdi, og ekkokardiografi er også nyttig.
Den bør hovedsageligt identificere forskellige sygdomme i den systoliske nye lyd i det forudgående område, såvel som forskellige sygdomme, der forårsager mitral regurgitation. F.eks. Er den nye systoliske lyd i det forreste område ikke nødvendigvis mitral regurgitation, såsom medfødt atrioventrikulært septum. Mangler, hypertrofisk kardiomyopati, lige syndrom osv. Derudover er der mange sygdomme, der forårsager mitral regurgitation, såsom reumatisk mitral regurgitation, mitral ventil prolaps, senil mitral ventil Forkalkning, indirekte forårsaget af mitral regurgitation, forstørrelse af venstre ventrikel forårsaget af enhver årsag, brud i brystvorten senen og så videre.
