konstriktiv pericarditis
Introduktion
Introduktion til constrictive pericarditis Konstriktiv pericarditis er forårsaget af forskellige årsager til perikardieødem, parietal betændelse, fibrinøs ekssudataflejring og gradvist fortykkelse, kontraktur og endda forkalkning, undertrykkelse af hjertet og store blodkar, hvilket resulterer i begrænset diastolisk fyldning. Dette fører til en række cirkulationsdysfunktioner såsom højre atrium, øget vena cava-tryk og nedsat hjerteproduktion.Den mest almindelige årsag til betændelse i Kina er tuberkulose og suppurativ infektion, efterfulgt af mug eller virusinfektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cirrhose, arytmi, myokard iskæmi, trombose
Patogen
Årsag til indsnævring af perikarditis
Årsag til sygdommen:
Klinisk kan konstriktiv pericarditis undertiden ses fra udviklingen af akut pericarditis, men i de fleste tilfælde er begyndelsen af det akutte stadium skjult og vanskeligt at finde, så det er blevet indsnævring af pericarditis på behandlingstidspunktet og mistet dets oprindelige patologiske træk. Det er ofte vanskeligt at bestemme årsagen. Af bekræftende årsag er idiopatisk perikarditis den vigtigste årsag til indsnævring af perikarditis i Europa, Amerika og Japan, men tuberkulose er den første i Kina, efterfulgt af suppurativ og traumatisk; I de senere år betragtes det som ikke-specifik, uremisk, lupus erythematosus kan også forårsage indsnævring af perikarditis, tumor, strålebehandling og åben hjertekirurgi forårsaget af indsnævring af perikarditis øget år for år, lejlighedsvis schistosomiasis, amøbe Rapporter om indsnævring af perikarditis forårsaget af perikardieblødning efter parasitær infektion, perikardial fremmedlegeme, chyleperikarditis, kolesterolperikarditis, dialysebehandling, nyretransplantation og antikoagulanteterapi.
(to) patogenese
1. Patologisk anatomi
Formen af hjertet af indsnævring af perikarditis er normalt i det normale interval eller nedsat lejlighedsvis Perikardielle læsioner involverer ofte det subepicardiale myocardium I alvorlige tilfælde overholdes myocardial atrofi, fibrose, fedtinfiltration og forkalkning, pericardial visceral og væglag i vid udstrækning. Perikardiefortykning er generelt 0,3 ~ 0,5 cm, eller endda 1 cm eller mere, ofte ledsaget af forkalkning, det pericardiale hulrum er undertiden fuldstændigt fyldt med fibrøst væv i en fibrøs arvævsskal, tæt pakket og undertrykt hele hjertet og store blodkarrødder, kan også Det er begrænset til bestemte dele af hjertets overflade. I de fleste patienter er arvævet hovedsageligt sammensat af tæt fibrøst væv, som er plettet eller flassende glasagtig, og der er ingen karakteristisk patologisk ændring af den primære læsion. Nogle patienter har pericardium. Det kan konstateres, at det tuberkuløse eller suppurative granuleringsvæv danner et grundlag for diagnosen af årsagen. Hvis det ydre fibrøse lag er indpakket, og de koncentrerede blodkomponenter og væsker er til stede, indikerer det, at den perikardielle blødning er en vigtig faktor for dannelsen af perikardial indsnævring.
2. Patofysiologi
Den typiske stramme pericarditis, som erstattes af hårdt fibrøst væv på grund af tabet af pericardiums elasticitet, danner en fast størrelse af hjerteskallen, der komprimerer hjertet, begrænser den diastoliske fyldning af alle hjertekamre og øger det venøse tryk på grund af perikardiet. Det er jævnt indsnævret, og det diastoliske blodtryk i de fire hjertekamre øges lige, hvilket svarer til emfusionen af lungearteriolerne, og det venøse tryk øges. I det tidlige stadium af ventrikulær diastol flyder blodet unormalt hurtigt ind i ventriklen, men i midterste og sene stadier af ventrikulær diastolisk Ventrikulær dilatation er pludselig begrænset af tabet af elastisk perikardium, fyldning er blokeret, trykket i det ventrikulære kammer stiger hurtigt, og blodet påvirker den ventrikulære væg og danner en hvirvel til at generere vibrationer, så den tidlige ekstra hørbare lyd under auskultationen kan høres. Den fulde fyldning af den konstriktive perikardiale ventrikel afsluttes tidligt i diastol Denne abnormitet ved venstre og højre ventrikulær diastolisk fyldning er kendetegnet ved en karakteristisk venstre og højre ventrikulær trykkurve på trykkurven bekræftet af hjertekateteret. Rodtrykskurve.
En anden betydelig abnormitet ved indsnævring af perikarditis er, at under vejrtrækning kan ændringer i brysttryk ikke overføres til det perikardielle hulrum og hjertekammeret. Derfor, når indånding, falder ikke den perifere vene og det højre atriale tryk, og venen kommer ind i det højre atrium. Blodet stiger ikke, hvilket er det modsatte af normale mennesker og hjertetamponade.
På grund af unormal ventrikelfyldning, øget venetryk, nedsat hjerteproduktion og accelereret kompenserende hjertefrekvens, men når den fysiske aktivitet øges, kan hjerterytmen ikke accelereres yderligere, hjertets output kan ikke imødekomme kroppens behov og kliniske åndedrætsbesvær og blodtrykfald; På samme tid øger nyrevandet og natriumretentionen yderligere venøstrykket, klinisk er der stor lever, underekstremitetsødem, ascites og pleural effusion.
Ved konstriktiv pericarditis er myocardial kontraktil funktion normalt normal eller tæt på normal, men i alvorlige tilfælde eller i avanceret sygdom, myocardial iskæmi, myocardial fibrosis, myocardial atrofi kan forårsage hypofunktion af sammentrækning på grund af overfladisk koronararterietryk i perikardiet. På dette tidspunkt er den perikardielle resektion ikke effektiv.
Forebyggelse
Konventionel perikarditis forebyggelse
Forebyggelse:
Perikardiel strippekirurgi skal udføres tidligt, og de fleste patienter kan opnå tilfredsstillende resultater. Det længere sygdomsforløb kan skyldes myokardial atrofi og kardiogen cirrose, og prognosen er dårlig. Hvis ubehandlet efterlades, forværres tilstanden, og et lille antal tilfælde er kronisk syge, og livet og arbejdet er alvorligt begrænset. For patienter med tuberkulose er behandling med tuberkulose også nødvendig.
1. Forbered arbejdet i henhold til patientens tilstand inden operationen. Såsom begrænsning af natriumsalt, passende påføring af diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid), opretholdelse af vand og elektrolytbalance, styrkelse af ernæring, supplement af protein, vitaminer, lille mængde blodtransfusion eller plasma, anti-tuberkulose-behandling til tuberkulosepatienter og passende fjernelse af pleural effusion.
2, bruges den kirurgiske sti ofte til mediastinal sternal tilgang eller venstre anterior thoracotomy. I alvorlige tilfælde er den operative dødelighed høj, og ca. 75% af dødsfaldene dør af akut eller subakut hjertesvigt. Derfor, streng rodvolumen efter operationen, er korrekt hjerteunderstøtning stadig en vigtig del af operationens succes.
3, det generelt fortykkede perikardium binder hjertet, hele kroppen er forslået, og der er tegn på indgreb i vugularven, hepatomegaly, ascites, pleural effusion og så videre. Tuberkuløs pericarditis kan udvikle symptomer 3 til 6 måneder efter den akutte fase. Almindelig træthed, åndenød, oliguri, oppustethed, appetitløshed, ascites, leverforstørrelse, systemisk ødem, øgede åndedrætsbesvær.
Komplikation
Komplicerende perikarditis komplikationer Komplikationer cirrhose arytmi myokard iskæmi thrombose
Kronisk hjertetamponade, kardiogen cirrhose, pulmonal stenose, arytmi, myokardisk iskæmi, atriotrombose og proteintabende enteropati kan ses.
1, kronisk hjertetamponade
Perikardiet ved indsnævring af perikarditis øger stivheden på grund af kronisk betændelse, og perikardiet kan ikke udvide sig, så det perikardiale tryk og det intrakardiale tryk øges markant. Når trykket i perikardiet når det rette atriale og højre ventrikulære diastoliske blodtryk, krydser hjertet. Vægtrykket falder tæt på nul, og der opstår en perikardial tamponade.
2, kardiogen cirrhose
Stod for 16,6% af al hjertesklerose; på grund af kronisk constrictive pericarditis, hypertrofi, stiv pericardium begrænser hjertefyldning, forhøjet højre ventrikulær diastolisk tryk og højre atrialt tryk, blokeret af levervenøs tilbagevenden, blodgennemstrømning i levervenen Sinus-opholdstiden er forsinket, og hjertets output reduceres, blodets iltmætning reduceres, og iltindholdet i det centrale område af leverlobalerne reduceres yderligere.Hepatocytterne i dette område nedbrydes og forsvinder, og sammenbruddet af den intrahepatiske retikulære stillads og hyperplasi af fibrøst væv dannes langsomt. Med forlængelsen af tiden udvikles fibrose til tilstødende foldere og forbindes med tilstødende fibrøst væv omkring den centrale vene, der omgiver den oprindelige portalveneregion og danner en unormal lobule, der anses for at være kardiogen cirrose. Patologiske træk, leverhypoxi under indsnævring af pericarditis er langsom og ufuldstændig, så der forekommer ingen akut omfattende nekrose eller massiv nekrose, den inflammatoriske respons er let, ingen åbenbar hepatocytproliferation.
3, lungearteriestenose
Kronisk constrictive pericarditis, fordi stedet for de fire aneurismer i hjertet (atrioventrikulær sulcus) er stedet med den største grad af hjertemotilitet. Ved pericarditis har den pericardiale væg og det viscerale lag den største friktion, så den inflammatoriske respons er stærk. Fibrose, forkalkning og endda bånddannelse af hjertet reducerer hjertets systoliske og diastoliske funktion. Derfor kan kronisk konstriktiv perikarditis have kliniske manifestationer og hæmodynamiske ændringer svarende til lungestenose.
4, arytmi
Sympatisk nerveexcitation, atrieforstørrelse, epikardieinflammation, myokardie-iskæmi og mekanisk kompression osv., For det meste atrial arytmi, sinus takykardi, tidlig ventrikulær, kan også kompliceres af bundtgrenblokering.
5, myokardisk iskæmi
Pericarditis kan kompliceres af myokardisk iskæmi, hvilket skyldes:
1 Koronararterie-spasme: kan være relateret til faldet i koncentrationen af prostacyclin med udvidet vasodilatation i det perikardielle hulrum under den perikardielle koronararterie og perikardieudstrømning.
2 fortykning, forkalket perikardkomprimering af koronararterien.
3 koronar blodgennemstrømning faldt under hjertetamponade.
4 toksiske virkninger af medikamenter på myokardiet.
6, atriotrombose
Kronisk constrictive pericarditis, på grund af en betydelig forstørrelse af atrium, begrænset ventrikelfyldning, langsom atrial blodgennemstrømning, plus let til atrieflimmer forårsaget af blodsiltning i atrium, let at danne trombotiske komplikationer, trombose kan næsten fylde hele atrium I det omfang, patienten kan give symptomer på lunge- eller systemisk emboli, kan flere episoder gentages.
7, proteintab enteropati
Ved kronisk constrictive pericarditis øges det systemiske venetryk, tarmens lymfekar udvides på grund af refluksobstruktion, lymfevæske lækker ind i tarmlumen, protein eller chylomicroner i lymfevæsken går tabt, hvilket resulterer i tab af en stor mængde protein, patientens ydeevne Ved svær ødemer, oppustethed, diarré og andre gastrointestinale symptomer samt generel utilpasse, anæmi, kramper og andre systemiske manifestationer.
Symptom
Constrictive pericarditis symptomer almindelige symptomer squatting jugular venøs dyspnø dyspnea kardiogen respiratorisk nød forkalkning angiografi se dobbelt kugle scutellaria ascites milt funktion hyperthyreoidødem
1, symptomer
De vigtigste symptomer på indsnævring af perikarditis er abdominal forstyrrelse og ødemer i nedre ekstremiteter, som er relateret til øget venetryk. Selvom der er vanskeligheder med at trække vejret eller sidde vejrtrækning, skyldes det ikke hjertesvigt, men er forårsaget af ascites eller pleuravæsketryk. Derudover klager patienter ofte over træthed, appetitløshed, fylde i den øvre del af maven og så videre.
2, tegn
1 lavt blodtryk, hurtig puls, 1/3 forekomst af ulige puls, 30% og atrieflimmer.
2 venøst tryk steg markant, selv efter at diuretisk venetryk forblev højt, indgreb i den jugulære vene, mere tydeligt ved indånding (Kussmaul-tegn), tidligt kollaps af den jugulære kugleven-kollaps (Freidreich-tegn), Kussmaul-tegn og Freidreich Tegn er ikke-specifikke tegn, hjertetamponade og alvorlig hjertesvigt af en eller anden grund kan ses.
3 visuel undersøgelse af hjertet se systolisk apikal tilbagetrækning, tidlig diastolisk apexslag, palpation med diastolisk pulsationspåvirkning, perkussion hjerterytme lyd normal eller forstørret, sternale venstre marg 3 ~ 4 intercostal hørelse perikardial klap lyd, ingen støj .
4 andre tegn: såsom gulsot, våd stemme i lungebunden, leveren, opstodning mere tydeligt end ødemer i nedre ekstremiteter, svarende til skrumpelever.
Typing
Hvor lang tid den pericardiale stenose er forskellig er forskellig. Normalt udvikler den akutte pericarditis sig til en perikardiel indsnævring inden for et år efter forekomsten af akut pericarditis, og den akutte indsnævring kaldes kronisk indsnævring. Udviklingsprocessen har tre former:
1 kontinuerlig type, akut pericarditis efter et par dages systemisk reaktion og symptomer, såsom feber, brystsmerter osv., Kan gradvist lettes eller endda forsvinde helt, men levervenøs, kuglevenindgribning og andre tegn på venøs overbelastning reduceres ikke, men Hos sådanne patienter er det vanskeligt at bestemme grænserne mellem den akutte fase og den indsnævrede fase Dette hænger sammen med det faktum, at ekssudatet absorberes, og den perikardielle fortykning og indsnævring er næsten samtidigt forbundet, så det er vanskeligt at skelne grænser for de to faser.
2 intermitterende type, symptomerne og tegn på den akutte fase af pericarditis kan helt forsvinde i et bestemt tidsrum, patienten mener, at læsionen er helet, men efter et par måneder dukker symptomerne og tegn på perikardial indsnævring op, hvilket er langsommere end perikardiet på længere tid Det er relateret til dannelsen af indsnævring inde.
3 langsommere type, de kliniske manifestationer af akut pericarditis hos denne type patienter er milde eller endda ingen historie, men der er progressiv træthed, svaghed, abdominal forstyrrelse, ødemer i nedre ekstremiteter og andre symptomer, perikardial indsnævring inden for 1 til 2 år.
Undersøge
Konstriktiv pericarditis
Laboratorieinspektion
Der kan være mild anæmi, langvarig sygdom på grund af leverproblemer, ofte leverfunktionsskader, plasmaprotein, især albumin reduceret, ascites og pleural effusion er ofte lækage, venøstryk øges markant.
Billeddannelsesundersøgelse
1, EKG-undersøgelse
QRS-bølge lavspænding, T-bølge flad eller omvendt, som begge er stærkt bevis for diagnosen constrictive pericarditis, EKG-ændringer indikerer ofte omfanget og omfanget af myocardial involvering, 50% af P-bølgeforøgelsen har et hak Mindre end halvdelen af patienterne har atrieflimmer, og atrioventrikulær blok og indendørs bundtgrenblok er mindre almindelige. Brede Q-bølger ses ved omfattende perikardial forkalkning, og ca. 5% af patienterne har højre ventrikulær udstrømningskanal på grund af perikardiearr. Rumhypertrofi med afvigelse fra højre akse.
2, røntgeninspektion
Pericardial forkalkning er det mest pålidelige røntgenbillede af akut pericarditis.Det ses hos de fleste patienter med constrictive pericarditis.Det er ofte ufuldstændigt ringformet, og hjertets størrelse er normal. Nogle patienter er lidt forøget. Det kan være relateret til perikardieudstrømning eller perikardiefortykning. Nogle patienter har en trekantet eller sfærisk form, og hjerteskyggen bliver lige eller danner en unormal hjertebue. Hvis aortaknuden er indsnævret eller skjult, udvides det venstre og højre atrium, højre ventrikel eller lungearterie. Den overlegne vena cava-dilatation osv., Røntgenfluoroskopi ser hjerteslag svækket eller forsvandt, den tykkeste del af perikardiet er åbenlyst, også synlig udvidelse af den hilariske, lungeødem, pleurale fortykning eller pleural effusion.
3, ultralydundersøgelse
Selvom ekkokardiografi kan ses ved perikardiefortykning, er der intet specifikt indeks til diagnose af constrictive pericarditis M-mode ekkokardiografi kan vise, at det fortykkede pericardium består af to parallelle linier, i det mindste mellem det viscerale og parietale perikardium. 1 mm fri afstand, kan det ses, at under den tidlige diastoliske atriale sammentrækning, ventrikulær septum pludselig bevæger sig baglæns, hvilket overlapper med den perikardielle smedelyd. Det todimensionelle ekkokardiogram viser, at det ventrikulære hulrum er begrænset, atriet er normalt eller lidt større, og perikardiet Ekoforbedring, ringere vena cava-dilatation, fast hjerteform og atrioventrikulær ventilaktivitet; når den hurtige til langsomme fyldningsovergangsperiode, se ventrikulær fyldning pludselig stoppede, øget blodgennemstrømning ved indånding, på grund af højre ventrikulær diastolisk begrænsning Interventrikulær septum skubbes til venstre.
4, CT og MR-undersøgelse
CT-undersøgelse har en høj specificitet og opløsning for perikardiefortykning.Det kan evaluere formen på perikardiet og formen på de store kar i hjertet, såsom vena cava-dilatation, venstre ventrikulær posterior vægfibrose og hypertrofi osv., Som er mistænksom indsnævring. Den værdifulde detektionsmetode for pericarditis, MRI kan tydeligt vise, at den karakteristiske ændring af indsnævring af pericarditis er perikardial fortykning, kan nøjagtigt måle dens tykkelse, bestemme dens involveringsområde og kan vise hjertet forårsaget af begrænset diastolisk funktion. Unormale ændringer i vaskulær morfologi og indre diameter, såsom stenose i højre ventrikulær udstrømningskanal og leverven, inferior vena cava dilatation.
5, hjertekateterisering
Ved mistanke om constrictive pericarditis hjælper hjertekateterisering:
1 beviser, at det diastoliske fyldningstryk øges;
2 forstå virkningen af indsnævring af perikardiet på slagvolumen og hjertets output;
3 evaluering af myokardial kontraktil funktion;
4 Identifikation af constrictive pericarditis og restriktiv kardiomyopati;
5 Ekskluderet pericardial fibrose forårsaget af koronar arteriekomprimering, patienter med indsnævring af pericarditis, venstre og højre hjertetrykskurver kan registreres samtidigt ved venstre og højre hjertekateter, højre hjertekateterisering viser pulmonalt arterielt tryk, pulmonal arteriel diastolisk tryk, højre Ventrikulært slutdiastolisk tryk, højre atrialt gennemsnitstryk og vena cava-tryk blev signifikant forøget og har tendens til at være ens, hjertets ydelse faldt, højre atrial trykkurve viste M- eller W-bølgeform, øget og næsten lig med en bølge, V-bølge og uddybet Y-bølgen og normal X-bølgedannelse; den højre ventrikulære trykkurve viser plateaubølgen i det tidlige stadium af diastolisk sag og sen diastol, dvs. rodfyrkurven (fig. 3).
Hjertekateterisering kan også omhyggeligt registrere stigningen i højre atrial trykkurve efter åndedrætsopholdelse og også hjælpe med at identificere forskellen i hæmodynamik mellem indsnævring af perikarditis og restriktiv kardiomyopati og hjertetamponade, indsnævring Pericarditis og hjertetamponade har begge øget diastolisk blodtryk i højre og venstre ventrikel, nedsat hjertevolumen og slagvolumen, normal eller formindsket venstre ventrikulær ende-diastolisk volumen og begrænset diastolisk fyldning, men begge har Betydeligt forskellige hæmodynamiske egenskaber, fremtrædende manifestationer af hjertetamponade er:
1 åbenlys ulige puls.
2 Ved indånding falder det højre atrielle tryk markant.
3 Trykket i det perikardielle hulrum øges.
4 Den højre atrielle trykkurve viser fordelen ved X-fald, og Y-faldet er fraværende eller mindre.
5 Den højre og venstre ventrikulære trykkurve viste tidligt diastolisk tilbagegang, og den diastoliske fase viste plateaubølgeform. Hvis det højre ventrikulære systoliske tryk steg betydeligt> 60 mmHg, eller det venstre ventrikulære diastoliske tryk var mere end 5 mmHg ved hvile eller træning, mere Understøtter restriktiv kardiomyopati, men i en vis restriktiv kardiomyopati er venstre og højre ventrikulær diastolisk blodtryk i ligevægt, og hæmodynamik under hvile eller træning er vanskeligt at adskille fra indsnævring af perikarditis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af indsnævring af perikarditis
Diagnose af constrictive pericarditis
Historie om perikardiel sygdom, kombineret med bugnende i kuglevenen, hepatomegali, ascites, men hjertet er ikke stort, hjertelyden er langt væk med perikardial squeaking lyd, kan oprindeligt etablere diagnosen perikardial indsnævring, og derefter røntgenundersøgelse af brystet fundet pericardial forkalkning, ECG En lavspændings- og T-bølgeændring kan bruges til at bestemme diagnosen. I atypiske tilfælde kan hjertekateterisering udføres for at opnå en intracardiac trykkurve for at hjælpe diagnosen.
Differentialdiagnose
1, cirrhose, portalhypertension, ascites
Selvom patienten havde hepatomegali, ascites og ødem, svarende til constrictive pericarditis, men ingen indgreb i vugularvenen og det perifere venetryk steg, øgede ingen ulige puls, normal apex beat; øsophageal stenose viste esophageal varicer; lever Funktionsnedsættelse og hypoproteinæmi.
2, pulmonal hjertesygdom
Ingugement i æggeblåsen ved højre hjertesvigt, hepatomegali, ascites, ødemer, skal differentieres fra indsnær perikarditis, pulmonal hjertesygdom har en historie med kronisk luftvejssygdom, åndedrætsbesvær i hvile, to lunger våd stemme; indånding Sænkning af æggeblødning i æggene, Kussmaul underskriver negativt; blodgasanalyse-hypoxæmi og kompenseret eller ikke-kompensatorisk respiratorisk acidose; EKG højre ventrikulær hypertrofi; røntgenfilm i brystet se grov lungetekstur eller lungetæthed, højre nedre lungearterisegment udvidet, Hjertskygger har tendens til at ekspandere osv. Og kan differentieres fra indsnævring af perikarditis.
3, hjerteklappesygdom
Lokaliseret perikardial indsnævring på grund af indsnævring begrænset til atrioventrikulær sulcus og stor kar indgang og udgang kan producere tegn, der ligner valvular sygdom og vena cava obstruktion, såsom indsnævring begrænset til venstre atrioventrikulær sulcus, danner en ekstern tryk atrioventrikulær adgang Stenose, tegn og hæmodynamiske forandringer ligner mitral stenose Reumatisk hjertesygdom mitralstenose kan have en historie med reumatisk feber uden en historie med pericarditis. Hjertesyge eksisterer i lang tid Echokardiografisk mitral fortykning Eller væglignende ændringer, begrænset ventilaktivitet og den venstre ventrikulære bagvæg i samme retning, røntgenundersøgelse af brystet, normal hjerterytme uden perikardial forkalkning, hjertekateterisering, indsnævring af perikarditis har en karakteristisk trykkurve kombineret med hjertet Angiografi letter identifikationen af medfødt eller erhvervet erhvervet valvulær sygdom.
4, hjertesvigt
Patienter har ofte valvulær hjertesygdom eller andre typer hjertesygdomme. Selvom der er en stigning i engangement i vugulvenen og venøst tryk, er Kussmaul-tegnet negativt; hjertet forstørres eller ledsages af en mumling af hjerteklapsygdomme, og ødemer i nedre ekstremitet er mere tydelige end ascites. .
5. Begrænset kardiomyopati
Primær eller sekundær begrænset kardiomyopati på grund af infiltration af endocardium og myocardium eller fibrose i hjertet, tab af myocardial compliance opfylder ventrikulær diastolisk fyldningsbegrænsning, hæmodynamik og kliniske manifestationer svarende til constrictive pericarditis Differentialdiagnose er ekstremt vanskelig (Tabel 1) På grund af de forskellige behandlingsmetoder er prognosen helt anderledes, så den differentierede diagnose er meget vigtig. Hvis det er vanskeligt at identificere, kan diagnosen bekræftes ved åben brystundersøgelse.
