pancreatitis
Introduktion
Introduktion til bugspytkirtelstenesygdom Pankreatisk sten sygdom kaldes også bugspytkirtelsten. I de senere år er der på grund af den stigende forekomst af kronisk pancreatitis og forøgelsen af forskellige billeddannelsesmetoder stigningen i undersøgelsen af bugspytkirtelsten steget. Indenlandske og udenlandske rapporter om bugspytkirtelstenesygdom er blevet påvist. Prisen er forskellig. Etiologien af bugspytkirtelsten er endnu ikke fuldt ud forstået.Resultaterne fra et stort antal data viser, at bugspytkirtelstenesygdom er relateret til drikke, og at drikketiden er lang, og mængden er stor, hvilket er let at danne pancreassten. Begyndelsesalderen er 30-50 år gammel. Den gennemsnitlige daglige drikkemængde er 100 g, og fedtindtagelsen er 90 g. Derudover er der rapporteret om bugspytkirtelsten i relation til familiehistorie. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Diabetes Pankreatisk kræft Kardiomyopati Obstruktiv arteriosklerose Retinopati Peptisk mavesår Portalhypertension
Patogen
Årsag til bugspytkirtel sten sygdom
Etiologien af bugspytkirtelsten er endnu ikke fuldt ud forstået.Resultaterne fra et stort antal data viser, at bugspytkirtelstenesygdom er relateret til drikke, langvarig drikketid, og store sager er let at danne pancreassten. Begyndelsesalderen er 30-50 år gammel. Den gennemsnitlige daglige drikkevaremængde er 100 g, og fedtindtagelsen er 90 g. Denne landsby rapporterede 45 tilfælde af bugspytkirtelsten, hvoraf 43 tilfælde har drukket i mere end 10 år. Derudover er pancreasstenesygdom rapporteret i familiehistorie. Japan har rapporteret mere end 10 familier, der lider af denne sygdom, andre såsom galdesygdomme, hyperparathyreoidisme og relateret til den, langvarig mangel på protein kan også forårsage celledegeneration i bugspytkirtlen, fibrose og lignende ændringer med bugspytkirtlen sten sygdom.
Langvarig alkoholisme øger koncentrationen af protein i bugspytkirtelsaften og danner proteinaflejringer. Proteinpropperne, der udfældes i bugspytkirtlen, forkalkes til dannelse af sten. I blodet hos normale mennesker og patienter med kronisk pancreatitis er der et bugspytkirtelprotein (bugspytkirtel), PSP. Ved at binde til at blokere aktiviteten af calciumcarbonat og derved hæmme udfældningen af calciumcarbonat, reduceres PSP-sekretion, når faktorer såsom langvarig alkoholisme eller underernæring, og det overmættede calciumcarbonat i pancreasjuicen ikke længere hæmmes af det til dannelse af et krystallinsk bundfald. Krystallisation udfældes på netværksstrukturen af eksfolierede epitelceller, slimhinder, bugspytkirtlenzymer og ikke-enzymatisk trypsin osv. Kombineret med den høje potentiale aktivitet af disse krystaloverflader og det store overfladeareal af netværkslignende strukturer, aflejres nogle metalioner på netværket ved absorption. Efter en bestemt afsætningsperiode dannes der sten. Pancreasstenene indeholder ca. 955 calciumcarbonat, og overfladelaget indeholder stadig calcium, chrom og magnesium.
Forebyggelse
Forebyggelse af bugspytkirtelsten
Pankreatisk sten sygdom er relateret til drikkevarer Drikketiden er lang. Hvis mængden er stor, er det let at danne bugspytkirtelsten. Derfor bør drikkevand reduceres, og dårlige levevaner bør ændres.
Komplikation
Komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer Diabetisk bugspytkirtelkræft Kardiomyopati Obstruktiv arteriosklerose Retinopati Peptisk mavesår Portalhypertension
Pankreasskader forårsaget af bugspytkirtelsten er mere åbenlyse, så det er let at forårsage en række komplikationer, såsom diabetes, bugspytkirtelkræft osv. De mest almindelige komplikationer er som følger.
1. Godartede komplikationer af bugspytkirtelsten : Diabetes er den mest almindelige såvel som myokardielle læsioner på grund af diabetes, nyresygdom, retinopati, okklusiv åreforkalkning osv., Undertiden leverlæsioner og mavesår.
2. pancreasskader i bugspytkirtlen påvirker symptomerne på de omgivende organer : pancreasforstørrelse eller fibrotisk induration komprimerer den almindelige galdekanal, miltven eller fører til miltportal trombose og sekundær portalhypertension, som kan være regional hypertension. Det kan være systemisk, afhængigt af i hvilket omfang trombose påvirkes.
3. Ondartede komplikationer : De ondartede komplikationer ved bugspytkirtelsten er selve bugspytkirtlen, og den anden er en ondartet tumor bortset fra bugspytkirtlen. Forholdet mellem bugspytkirtelsten og kræft i bugspytkirtlen er meget tæt. Generelt forekommer pancreascancer først og derefter kræft i bugspytkirtlen. De fleste af patienterne med bugspytkirtelkræft er store sten, hvoraf cirka halvdelen er pancreashoveder. Forekomsten af bugspytkirtelkræft er forskellig. Den europæiske og amerikanske litteratur registrerer 3,6 til 25%. Japansk lille mund Shoufu rapporterede tilfælde af bugspytkirtelsten kompliceret med bugspytkirtelkræft i 31 tilfælde. (svarende til 14,8%) er den generelle rapport i Japan 5,3% til 10%.
Symptom
Symptomer på bugspytkirtelstenesygdom Almindelige symptomer Mavesmerter, vægttab, alvorlig smerte, gulsot, alvorlig smerte, oppustethed, fedtholdig diarré, bugspytkirtelfibrose, diabetes
Diagnosen af bugspytkirtelstenesygdom er ikke for vanskelig.I henhold til historien om langvarig alkoholmisbrug, mavesmerter og en del diabetes med forskellige grader, kan der foretages en foreløbig vurdering, og derefter kan den eksperimentelle undersøgelse, røntgenfilm, ultralyd, CT og ERCP undersøges. En deterministisk diagnose kan derefter stilles.
Symptomerne på bugspytkirtlen sten sygdom kan opdeles i tidlige og sene manifestationer.
Tidlige symptomer
Mavesmerter: Det er det mest almindelige symptom, der strækker sig i sværhedsgrad, hovedsageligt på grund af obstruktion i bugspytkirtlen og bugspytkirtlen. Det manifesteres ofte som øverste del af mavesmerter. Hvis det er alkoholisk lidelse i bugspytkirtlen, viser det ofte alvorlige smerter og gentagne episoder. Tiden er længere, årsagen er ukendt, smerten er mindre, de fleste af dem er smerter i øverste mave, kedelige smerter.
Vægttab, steatorrhea: på grund af nedsættelse af eksokrin funktion i bugspytkirtlen forårsaget af kalkulær kronisk pancreatitis, er tilstanden af steatorrhea anderledes afhængig af tilstanden af pancreasskader.
Astragalus: Cirka en fjerdedel af patienterne kan have gulsot, hvilket er forårsaget af fibrose hos patienten. Det hårde pancreashoved presses mod den nedre ende af den fælles galdegang. Gulsot kan være kontinuerlig eller intermitterende, og sidstnævnte er mere almindelig.
2. Sent symptomer
De sene symptomer på bugspytkirtelstenesygdom skyldes hovedsageligt komplikationer forårsaget af progressiv kronisk skade på bugspytkirtlen.
Undersøge
Pankreatisk stenundersøgelse
1. Eksperimentel undersøgelse
Påvisning af serum GPT, GOT, kolesterol, triglycerider osv. Kan have milde abnormiteter, et lille antal patienter med AKP kan forhøjes.
For at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af kræft i bugspytkirtlen, skal carcinoembryonalt antigen (CEA) påvises. Carcinoembryonic antigenfarvning af pancreascancervæv er moderat positiv, og epitelcellerne i bugspytkirtlen er milde og moderat positive.
2. Røntgenfilm
Pankreatisk sten sygdom kan vise 3 typer på røntgenfilm:
Diffustype: Der er nogle sten i forskellige størrelser, spredt i bugspytkirtlen.
Isoleret: en eller flere massive sten, for det meste i hovedkirtlen.
Hybrid type: Miliærsten og massive sten eksisterer sameksistent på den samme røntgenfilm.
Pankreatiske sten har ofte det største antal bugspytkirtlehoveder, færre haler, og kroppen er centreret.De større sten er mere hindrende for hovedkirtlen, og de fleste af dem er ledsaget af obstruktion i bugspytkirtlen. Komplikationer er også almindelige.
3. Ultralyd og CT-undersøgelse
Følsomheden for bugspytkirtelsten er mere end 90%. Hvis den positive frekvens af CT er højere end CT, kan diagnosen kræft i bugspytkirtlen øge den positive detektionshastighed. Når bugspytkirtelsten sygdom og bugspytkirtelkræft er til stede, har bugspytkirtlen forkalkning og pseudocyst. Bugspytkirtelkanalen udvides, formen på bugspytkirtlen er uregelmæssig, den lokaliserede bugspytkirtlen forstørres, og det peripancreatiske fedt forsvinder.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bugspytkirtelstenesygdom
Diagnose
Diagnosen af bugspytkirtelstenesygdom er ikke for vanskelig.I henhold til historien om langvarig alkoholmisbrug, mavesmerter og nogle grader af diabetes, kan der foretages foreløbige vurderinger efterfulgt af laboratorieundersøgelse, røntgenfilm, ultralyd, CT og ERCP. En deterministisk diagnose kan derefter stilles.
Differentialdiagnose
Stensygdomme i bugspytkirtlen skal hovedsageligt differentieres fra bugspytkirtelkræft.
