kvindelig urinrørskræft
Introduktion
Introduktion til kræft i urinrør hos kvinder Primære urethraltumorer er sjældne i klinisk praksis. Kvindelig urinrør er kortere, men forekomsten af kræft er højere end hos mandlig urinrørskræft. Den forekommer i 40 til 60 år gammel. Maligne tumorer inkluderer kræft, sarkom, melanom osv. Den mest almindelige form for pladecellecarcinom er ca. 40%. Efterfulgt af overgangsepitelcellekarcinom, der tegner sig for 30%, adenocarcinom tegnede sig for 23% og udifferentieret kræft tegner sig for 1%. Hyppigheden er 4 til 5 gange højere end for mænd og tegner sig for 0,017% af de gynækologiske ondartede tumorer.I det tidlige stadium kan der være symptomer som urinrødblødning, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Tumoren udvides og forårsager dysuri. Behandlingen er vanskelig, og prognosen er dårlig. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: kvinder i alderen 40 til 60 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urethral strengering
Patogen
Kvinde urinvejskræft forårsager
Årsagen til kræft i urinvejene er ukendt, og årsagerne antages at være som følger:
Inflammatoriske stimuli (30%):
Langvarig kronisk inflammatorisk stimuli, såsom kronisk urethritis og kronisk urethritis, kan forekomme hos både mænd og kvinder. Mænd har ofte prostatitis, kvinder har kort urethra, og bakterier er mere tilbøjelige til at invadere. Sygdommen er en almindelig sygdom, hyppigt forekommende sygdom, forekomsten udgør ca. 30% -45% af befolkningen.
Uretrale proliferative læsioner (25%):
Relateret til ondartede ændringer af urinrørs proliferative læsioner, såsom urinrørskødfistel, papilloma, er det rapporteret, at efter en total cystektomi for en gruppe af kvindelig blærekræft forekommer 6% til 13% af urinvejskræft, og den proximale urinrør ofte overtrædes. Årsagen er som følger: A. Homologet multicenter-oprindelse af urotelceller: Hele urinsystemet er dækket med overgangsepitel med homologi Forekomsten af flere organer i urinrørstumorer er 46,2%. Forekomstsrækkefølgen er i retning af urinstrømning B. Urinstumorer Lymfatisk metastase, endetarmskræft, vaginal kræft, etc. overført til urinrøret. C. Klem under operation, transuretral operation eller vandladning, med stigning i blærekræft gennem transurethroscopic kirurgi, skal det overvejes, at de eksfolierede tumorvævceller er plantet Muligheden for urinrøret.
Fødselsskade (15%):
Det er relateret til fødselsskade og seksuelle livsfaktorer.
Kemisk perfusion af urinvejsskala (12%):
Urinvejskemisk kemisk medikamentperfusion sekundær eller forbundet med urinrødskræft.
Viral infektion (10%):
Relateret til human papillomavirus (HPV) har undersøgelser vist, at 59% af urethraltumorer er HPV-positive.
patogenese
Urethralkræft er opdelt i den distale segmentcancer og den proximale segmentcancer. Den tidligere kræftlæsion er placeret i den forreste 1/3 af urinrøret til urinrøret. Det kan også gradvist sprede sig til hele urinrøret eller involvere vulva. Det sidstnævnte er placeret i de resterende 2/3 af urinrøret, hvilket er lettere at invadere. Samlet urinrør.
Primær urethralkræft er mest almindelig ved pladecellecarcinom, efterfulgt af adenocarcinom og overgangscellecarcinom. Metastasen inkluderer blod, lymfe og lokal infiltration. Lymfemetastase og lokal infiltration er de vigtigste årsager, og distal urinræscancer kan metastaseres. Til de dybe inguinaler, lavvandede lymfeknuder og proximal uretralkræft kan overføres til bækkenlymfeknuder og sacrale, ekstra orbitale og obturatorlymfeknuder.
Squamøs cellekarcinom er afledt af den pladende metaplasi forårsaget af gentagen stimulering af det distale pladepitel eller overgangsepitel. Graden af differentiering varierer. De godt differentierede kan se kræftformede perler og intercellulære broer, og dem med dårlig differentiering er indlysende. Heteromorfisme, og se flere mitotiske figurer.
Urinvejskræft er for det meste lokaliseret og vedvarende. Delela rapporterer, at 50% af patienterne har lokaliserede læsioner på behandlingstidspunktet.De kan vokse til blære og vulva i den distale ende af urinrøret og kan også vokse invasivt ind i vagina.
Grabstald iscenesættelse er ofte brugt i iscenesættelse af urinrørskræft hos kvinder
Fase O: karcinom in situ, læsioner er begrænset til slimhinden.
Fase A: Læsionen når submucosal laget.
Fase B: læsioner infiltrerer urinrørsmuskellaget.
Trin C: Læsionen infiltrerer de omgivende organer i urinrøret.
Trin C1: Infiltration af muskelaget i vaginalvæggen.
Fase C2: Infiltration af muskelaget og slimhinden i vaginalvæggen.
Trin C3: Infiltrer tilstødende organer som blære, labia og klitoris.
Fase D: Der er et fjernt skift.
Fase D1: Der er metastase i inguinale lymfeknuder.
Fase D2: Der er metastase af bækkenlymfeknuder.
Trin D3: Der er metastaser i lymfeknuderne over abdominal aorta-bifurcation.
Fase D4: fjernt organmetastase.
Forebyggelse
Forebyggelse af kræft i kræft i urinvejene
1. Udvikle håndvaskvaner: Undersøgelsen fandt, at folks hænder er dækket med et stort antal patogene mikroorganismer, såsom klamydia og mycoplasma.De kan invadere urinrøret for at forårsage infektion ved at opløse dette link, så det er også vigtigt at udvikle gode hygiejnevaner. Især før og efter måltider.
2, vær opmærksom på personlig hygiejne: at bade, ikke gå ind for badning, tøj skal opbevares separat; skift ofte undertøj, især nyt undertøj eller langtidsundertøj, før rengøring, tørring, penetrering, gasabsorption, stærk fugtabsorption Bomuldsundertøj, så lidt som muligt at bære stramme bukser eller jeans, mere gennemtrængende nederdele, hvilket er meget vigtigt for at beskytte kvinders sundhed.
Komplikation
Komplikationer hos kræft i urinrøret Komplikationer uretral strengering
Der kan være urethral blødning, obstruktion, urethral striktur og andre sygdomme.De mest almindelige steder med fjern metastase er lunge, lever, knogler og hjerne. Urinrammecancer kan danne en urethral fistel.
Symptom
Kvindelige urinrørskræft symptomer Almindelige symptomer Seksuelt samleje vanskeligheder Urinhyppighed dysuri Abscess Hematuri Urinal sinus Urininkontinens Hastighed
Kvindelig urinrørskræft er mere almindelig hos ældre kvinder, 3/4 forekommer hos mennesker over 50 år, almindelige symptomer er urinvejsblødning og hæmaturi, andre symptomer er hyppig vandladning, dysuri, urinforbrænding, dysuri, smerter, kløe, kløe eller sexet ubehageligt osv. Delvis synlig eller rørende ved massen, tumornekrose, mavesår og infektioner ses i urinrøret eller vaginal afladning af gule eller blodige lugtudskillelser, sene symptomer er vægttab, bækken smerter, periurethal abscess, urininkontinens, urinvejs vagina eller Urinretention, et lille antal patienter var alle asymptomatiske, fordi han havde en fysisk undersøgelse for at finde en tumor.
I det tidlige stadium af urinrøret ses en papillær masse eller en overfladisk lille mavesår, der gradvist udvikler sig til en blomsterlignende masse, der stikker ud fra urinrøret. Tumoren har forskellig hårdhed, mavesår og blødning på overfladen, og den proximale urinrør har lokale svulster. Hævelse, hærdning og ømhed, vaginal palpation kan estimere omfanget af læsionen Tumorer placeret i den proksimale urinrør viser undertiden diffus infiltration af urinrøret. Den patologiske undersøgelse af det levende væv kan bekræfte diagnosen.
Det antages generelt, at hunkøn i urinrøret er afledt af tarmen i urinrøret. Immunohistokemi viser PSA-positiv farvning. PSA i patientens serum er forhøjet, og tumoren reduceres hurtigt efter kirurgisk fjernelse. Derfor er serum-PSA-overvågning før og efter operationen nyttig til diagnose og vurdering.
Iscenesættelse af urinrørskræft hos kvinder: fase O: karcinom in situ, fase A: infiltrerende submucosa, trin B: infiltration af muskler omkring urinrøret, trin C: omkring urinrøret (C1 vaginal muskellag, C2 vaginal muskel og slimhinde, C3 tilstødende struktur såsom blære, Labia, klitoris), trin D: metastase (D1 inguinal lymfeknuder, bækkenlymfeknuder under D2 aorta bifurcation, lymfeknuder over D3 aorta bifurcation, D4 fjern metastase.
Tidligt ofte asymptomatisk, let at ignorere, når symptomerne først vises, der er hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, og endda urinretention, ofte urinvejsblødning eller blodpletter i bugspytkirtlen, grov hæmaturi er sjælden, nogle gange øges vaginale sekretioner, urininkontinens og samleje. Vanskeligheder, blomkållignende masser forekommer i den sene urinrør, og der er en dårlig lugt, når den inficeres.
Enhver urethral fistel skal være opmærksom på muligheden for urinvejskræft. Om nødvendigt kan biopsi bekræfte, at vaginalfingeren kan berøre urinrøret.
Undersøge
Undersøgelse af urinrørskræft hos kvinder
1, røntgenundersøgelse af proximal uretral kræft kan direkte invadere skambenet og forårsage knogledød.
2, CT- og MR-undersøgelser kan hjælpe med at kontrollere bækkenlymfeknuder, bestemme stadiet og forstå bækkenlymfeknuderne med eller uden metastase.
3, er lymfangiografi nyttigt i diagnosen af metastase i bækkenlymfeknude.
4, endoskopi, urethracystoskopi kan observere læsionen og tage biopsi.
5, patologisk undersøgelse
(1) Når en urethral fistel er mistænkt for urincancer, skal en biopsi udføres direkte.
(2) Urethralpinden udskæres og undersøges cytologisk efter dyb uretral aftørring.
(3) urethralsekretioner, urinsediment, urethral irrigation eller børstecytologi eller FCM-analyse kan findes i urethrale tumorceller.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kvindelig urinrørskræft
Differentialdiagnose
1, urethrisk kødmider: for det godartede polypoidvæv, der forekommer i den kvindelige urinrør, undertiden forvekslet med urinrødskræft, der stikker ud til den ydre urinrør, er urinrørskød mere almindeligt hos postmenopausale kvinder, med brændende fornemmelse, lys rød, Det er en blød, let blødende polypoidmasse med en bred base og rigelige blodkar. Der er ingen mavesår og sekret på overfladen.Det har åbenlys ømhed og infiltrerer ikke udad.
2, urethra condyloma: for seksuelt overførte sygdomme, proliferative læsioner forårsaget af humant papillomavirus, for det meste placeret på slimhinden, ud over den ydre urinrør, oftere i vulva, vagina, omkring anus osv., Der er urinbrændende smerter Og urethrale sekretioner, uretral mikroskopisk undersøgelse af papillær, rødlig masse, når identifikationen er vanskelig, tage en biopsi.
