metastatisk pleuratumor
Introduktion
Introduktion til metastatisk pleural tumor Metastatisk pleural tumor forårsager ofte ekssudativ malign pleural effusion, hvilket antyder, at patienten har en systemisk metastatisk sygdom med en meget dårlig prognose. Behandling af pleuralmetastaser inkluderer behandling af primære tumorer og behandling af pleurale metastaser. Førstnævnte bør gives tilsvarende antitumorbehandling i henhold til forskellige primære tumoregenskaber. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, pleural effusion
Patogen
Metastatisk pleural tumor etiologi
Årsag til sygdommen:
De fleste af pleuratumorer er metastatiske tumorer, den vigtigste kilde er lungekræft pleural metastase (36%), efterfulgt af brystkræft, lymfom, æggestokkræft, gastrisk kræft og sarkom, især melanom. Malign pleural metastase kan forårsage ondartet pleural effusion, 6 % af patienter med ondartet pleural effusion fandt aldrig primær kræft, og 3 af 3 tumorer metastaseres til pleura, hvilket forårsager ondartet pleural effusion, svarende til 75% af alle tilfælde af ondartet pleural effusion; 30% af lungekræft, 25% af brystkræft, 20% af lymfom Metastatisk æggestokkræft tegner sig for 6%, sarkom, især melanom udgør 3%, og 6% af patienter med malign pleural effusion har aldrig fundet primær kræft.
Forebyggelse
Metastatisk pleural tumorforebyggelse
Vi skal opretholde en optimistisk holdning, etablere en ånd af revolutionær heroisme og styrke ernæring og fysisk træning. Undersøgelser har vist, at en optimistisk holdning, god ernæring og ordentlig fysisk træning er befordrende for at holde folks immunfunktion i optimal tilstand, hvilket giver fuld kræft til kræftaktivitet, fremskynder bedring og forhindrer gentagelse. Visse fødevarer eller frugter og grøntsager såsom svampe, glutinøs ris, gulerødder (juice), søde kartofler, grønnkål, kiwi osv. Kan have visse antitumor- og antirefektvirkninger og kan spises ordentligt.
Komplikation
Metastatiske pleural tumorkomplikationer Komplikationer, lungebetændelse, pleural effusion
Infektion er den mest almindelige komplikation af tumorcemoterapi. Den er kendetegnet ved hurtig udvikling af sygdommen. Når infektionen først er opstået, er det let at udvikle sig til sepsis. Fordi infektionen ofte forekommer, efter at leukopenien falder efter kemoterapi, er kemoterapiresponsen ikke helt genvundet, undertiden den primære sygdom. Symptomerne er endnu mere alvorlige end generel sepsis, og disse kliniske træk forårsager diagnostiske vanskeligheder. På dette tidspunkt kan du muligvis ikke vente på testresultaterne, du kan starte behandlingen, det er bedst at bruge bredspektret antibiotika, og doseringen skal være tilstrækkelig, men behandlingsforløbet bør ikke være for langt. Brug ikke sulfa-lægemidler eller chloramphenicol. Vær meget opmærksom på blandede infektioner eller dobbeltinfektioner under behandlingen.
Symptom
Metastatisk pleurumumorsymptomer Almindelige symptomer Lymfeknudeforstørrelse Pleural effusion Pulmonal embolisme Brystsmerter Korthed hypoproteinæmi Ondartet pleural effusion Eksudativ pleural hemoptyse
Cirka 50% af patienterne med pleurametastaser har ondartet pleural effusion Det mest almindelige symptom er åndenød Kun 25% af patienterne med malign pleural effusion har smerter i brystet, normalt stump brystsmerter. Nogle symptomer er relateret til selve tumoren, såsom vægttab, generel malaise og anoreksi. Cirka 20% af patienterne har ingen symptomer, når der er pleural effusion.Mængden af pleural effusion varierer fra nogle få milliliter til et par liter, hvilket gør patientens bryst fuldstændigt grumset og mediastinum bevæger sig til den modsatte side. Hvis den ene side af brystet bliver lammet, og mediastinum ikke er forskudt, kan patienten muligvis blive forskudt Der er bronchial lungekræft med hoved bronchial obstruktion eller tumor, der involverer mediastinum for at fikse det, eller ondartet pleural mesotheliom; hvis mediastinum bevæger sig til siden af pleural effusion, indikerer det, at den negative side af den påvirkede side er højere end den sunde side, og pleurodesis er vanskelig at arbejde.
I sygdomsudviklingen har ca. 50% af patienter med bronchogen lungekræft pleural effusion, alle celletyper kan forårsage pleural effusion, men den mest almindelige er adenocarcinom. Pleural effusion af lungekræftpatienter er for det meste på samme side som den primære tumor, og der er også bilaterale.
Undersøge
Undersøgelse af metastatiske pleurale tumorer
1. Pleural cytologi
Ifølge kliniske observationer er nøjagtigheden af pleuralcytologi til diagnose af malign pleural effusion 40% til 87%. Der er mange faktorer, der kan påvirke cytologien:
1 Hvis pleural effusion ikke er forårsaget af metastasen af den ondartede tumor til pleuraen, men sekundær med andre sygdomme som kongestiv hjertesvigt, lungeboli, lungebetændelse eller hypoproteinæmi, vil den cytologiske undersøgelse af pleural effusion ikke være positiv.
2 Karakteren af den primære tumor bestemmer resultaterne af pleuralvæskeundersøgelse, såsom pleural effusion forårsaget af lungepiteløs cellecarcinom, normalt på grund af bronchial obstruktion eller lymfatisk okklusion, pleuralcytologi er for det meste negativ; cytologisk undersøgelse af lymfomapatienter 75% var positive, mens kun 25% af Hodgkins sygdom var positive, og den positive frekvens af pleuralcytologi var højere end sarkom.
3 Jo flere prøver der indsamles, jo højere er procentdelen af positive resultater.
4 Hvis celleblokken og pleural effusion af pleurale effusion sendes til undersøgelse, er den positive rate højere end for kun en type.
Procentdelen af 5 positive diagnoser er relateret til laboratoriets tekniker.
2. Pleural biopsi
Det menes generelt, at pleuralcytologi er mere effektiv end pleuralbiopsi, men i nogle tilfælde er pleuralcytologi negativ, mens pleuralbiopsi er positiv, og akupunktur-pleuralbiopsi diagnosticeres som pleurale maligne læsioner, der tegner sig for ca. 40% ~ I 75% af tilfældene, i klinisk praksis, bør diagnosen af malakse thoracale diagnoser først diagnosticeres. For exsudat skal cytologi udføres først. Når testresultatet er negativt, skal patienten have punkteringsbenskiver. Biopsi, og send en pleural effusion prøve til cytologi.
3. Andre diagnostiske test
I de senere år er det blevet foreslået at måle forskellige tumormarkører i pleuralvæske til diagnose af ondartet pleuravæske, herunder carcinoembryonalt antigen, immunsuppressivt surt protein, kulhydratantigen-IgG, vævspolypeptidantigen, alfa-fetoprotein, alfa-syrnet glycoprotein og 2-2- 小 globulin antages det generelt, at det gennemsnitlige indhold af disse tumormarkører er højere end godartet effusion ved ondartet pleural effusion, men indholdet af en af disse markører øges på grund af overlapningen mellem de to grupper af markører. Kan ikke bruges som grundlag for diagnose af malign pleural effusion I de senere år er immunhistokemisk farvning af pleurale effusionceller med en gruppe monoklonale antistoffer lovende for diagnosen malign pleural effusion. Denne metode skal udvikles.
Analyse af kromosomer i pleurale væskeceller fungerer undertiden. Maligne celler har flere kromosomer og mærkede kromosomer, dvs. strukturelt deformerede kromosomer. Kromosomanalyse er mere almindelig end konventionel cytologi til diagnose af pleural effusion, lymfom og pleural biopsi. Kromosomanalyse af pleuravæskeceller kan imidlertid være effektiv, når ondartet pleural effusion stadig er meget mistænkt.
4. Pleural biopsi
Mange patienter med exudativ pleural effusion har ingen diagnostiske resultater for pleural cytologi, brystpunktion eller andre laboratorieundersøgelser. Hos nogle patienter kan malign pleural effusion stadig være til stede F. For eksempel forårsager pleural effusion ikke symptomer, tuberkulose hudtest er negativ, pleural effusion Efterhånden absorberet, kan det anbefales at observere i 3 måneder; hvis patienten har åndenød, symptomerne bliver værre, og vægttabet har en historie med kræft, bør brystet overvejes for pleuralbiopsi. Brystoverfladen gnides vidt med gaze under operation for effektivt at gøre pleura. fiksering.
Diagnose
Diagnose og differentiering af metastatisk pleural tumor
Diagnose
En anden nøgle til diagnosticering er læsionstadiet, som er det omfang, som tumoren skrider frem. Desværre er 75% af patienterne med mesotheliom diagnosticeret på meget sent stadium 3 eller 4, og en detaljeret historie om sygdommen er fordelagtig for begge. Identificeringen af sygdomme, såsom den vigtigste årsag til ondartet pleural mesotheliom, er eksponering for asbest.Mange mennesker, der beskæftiger sig med transport, minedrift og isolering, har kontakt med asbestfibre gennem arbejde, men ikke kun mænd og kvinder, der er i direkte kontakt med asbest. Ondartet pleural mesotheliom er også forekommet i indirekte kontakt med familier fra asbest ved at berøre de pårørendes arbejdstøj.
Differentialdiagnose
Forskellig fra malign pleural mesotheliom er malign pleural mesotheliom en kræft i lungekapslen eller pleura På grund af dens anatomiske placering i kroppen kan tumoren vokse og komprimere lungerne og fortrænge den anatomiske struktur midt i brystet, herunder I hjertet og luftvejene er det værd at bemærke, at udvidelsen af tumoren kan trykke på membranen, hvilket begrænser respirationsdynamikken. Patienten besøger normalt lungekirurgen for åndedrætssymptomer og kan udføre røntgenundersøgelse og CT-scanning. Tilvejebringer en mere nøjagtig diagnose end den førstnævnte, typisk viser en fortykkelse af lungekapslen, som kan være op til 20 gange normal. Den kan diagnosticeres som mesotheliom og derefter histologisk undersøgelse, normalt thorakoskopisk eller fin nåleaspiration, under mikroskopet Omhyggelig observation af histologisk diagnose er ikke en let opgave. Fra det histologiske synspunkt diagnosticeres 10-20% af mesotheliomdiagnosen. Kombineret med CT-scanning hjælper histologisk diagnose onkologer med at diagnosticere mesotheliomdiagnose.
