primær hjertetumor
Introduktion
Introduktion til primære hjertetumorer Cirka 70% af de primære hjertetumorer er godartede, og de fleste tilfælde kan helbredes. Mere end halvdelen af godartede hjertetumorer er hjertemyxom, og andre godartede hjertetumorer inkluderer lipoma, hemangioma, fibroid, hamartoma og teratoma. Myxom er mest almindelig i venstre atrium, og tegner sig for ca. 75% af det samlede antal hjertemyxom, efterfulgt af højre atrialt myxom, der tegner sig for ca. 20%, ventrikulært myxom og multiple myxom er sjældne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: mest hos voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ascites anæmiødem koma
Patogen
Primær hjertetumor årsag
Årsagen til primær hjertekræft er ukendt, men omkring 70% af dem er godartede tumorer. Mere end halvdelen af godartede hjertetumorer er hjertemyxom. Andre godartede hjertetumorer har stadig lipoma, hemangioma, fibroid, hamartoma. Og teratomer og så videre.
Forebyggelse
Primær hjertetumorforebyggelse
Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom. Diagnosen og behandlingen af primære hjertetumorer er blevet stærkt udviklet, men på grund af den relativt lave forekomst af hjertetumorer er mange tilfælde af maligne hjertetumorer rapporteret i mange år, og forskellige meninger om diagnose og behandling har været forskellige. Seksuelle hjertetumorer er sjældne i klinisk praksis med en forekomst på 0,002% til 0,3%, hvoraf 25% er ondartede tumorer. Primære hjertelignende lidelser kan forekomme i alle aldre (3 måneder til 70 år), mest hos voksne og 75% i 49. Under mindre end 10% af spædbørn og småbørn er hjertesarkom den mest almindelige og tegner sig for 20% af alle hjertetumorer og tegner sig for 80% af hjertets maligniteter. Hjertesarkom er dårligt differentieret, kan generelt opdeles i spindelcellsarkom (slimhindesarkom, fibrosarkom) ), angiosarcoma og rhabdomyosarcoma, tre typer væv, angiosarcoma og rhabdomyosarcoma forekommer hos mænd, andre patologiske typer af primære maligne tumorer kan ses i isolerede tilfælde, såsom malignt teratom, hamartoma, melanin Tumorer osv.
Komplikation
Primære hjertetumor komplikationer Komplikationer, ascitesanæmi, ødemer, koma
Langsigtet stigning i venstre atrialt tryk, ledsaget af øget pulmonalt tryk og højre hjertesvigt, patienter med fylde i kuglevenen, vrede, ødemer i nedre ekstremiteter, hepatosplenomegali og endda opstået tegn, tumortrombus kaster ud i den systemiske cirkulation kan forårsage hjerne , nyre, mesenterisk og vaskulær embolisme i nedre ekstremiteter, endvidere kan omkring halvdelen af patienterne have symptomer såsom hypotermi, mild anæmi, vægttab og dårlig appetit. Disse symptomer kan være relateret til blødning, degeneration og vævsnekrose i tumoren eller allergisk reaktion i kroppen på myxom. relateret.
Blandt dem er de mest almindelige komplikationer efter intracardiac myxom:
1 hjerterytmeforstyrrelse og ledningsblok ved atrioventrikulær bundt;
2 systemisk cirkulationsemboli: ofte forårsaget af udgydelse af tumorfragmenter, den største blodkaremboli i hjernen kan forårsage hypoxi, ødemer og nekrose i hjernevævet, patienten er bevidstløs eller endda død, og andre vigtige organer i kroppen emboliseres.
Symptom
Symptomer på primære hjertetumorer Almindelige symptomer Hjerte "stjæler" følelse af lav feber, svimmelhed, hjertebanken, hæmoptyse, hæmoragisk smerte, tricuspid stenose
Vises hovedsageligt som kvalme efter træt, åndenød, tæthed i brystet, svarende til symptomerne på mitralstenose, sygdommen skrider frem hurtigere, til sidst forårsages hjertesvigt, svimmelhed eller kortvarig besvimelse af tumoren, der blokerer mitralventilen Utilstrækkelig cerebral blodforsyning, patienter hviler eller skifter position, ovennævnte symptomer kan lindres, tumoren pludselig lukker mitralventilen, hvilket kan forårsage pludselig stigning i venstre atrial og lungevene tryk og producere akut venstre hjertesvigt, lunge Symptomer som ødemer og hæmoptyse, længerevarende venstre atrialt trykforøgelse, ledsaget af øget pulmonalt tryk og højre hjertesvigt, patienter med fylde i kuglevenen, vrede, ødemer i nedre ekstremitet, hepatosplenomegali og endda skyltestød, tumortrombe Afskrækning i den systemiske cirkulation kan forårsage cerebral emboli i hjernen, nyre, mesenteri og nedre ekstremiteter. Desuden kan ca. halvdelen af patienterne have symptomer som hypotermi, mild anæmi, vægttab og dårlig appetit Disse symptomer kan være forbundet med blødning, degeneration og vævsnekrose eller krop i tumoren. Det er relateret til allergien mod myxom.
Tegn: De fleste patienter har ingen mitral ansigt og normalt blodtryk. Patienter med højre hjertesvigt kan se fylde i halsvenen og ødemer i nedre ekstremiteter. I alvorlige tilfælde kan de nå hepatosplenomegaly eller have ascites.
Undersøge
Primær hjertetumorundersøgelse
Hjerteacultation: rytmeregler, diastolisk eller systolisk eller dobbeltfasemusling kan høres i det apikale område. Naturen og intensiteten af hjertemusling hos nogle patienter kan ændre sig med kropsposition. Denne egenskab fremhæves ofte af de fleste lærde som en diagnose af myxomer. I henhold til toppunktregionen er det diastoliske mumling kortere, støjen er mere begrænset, støjen er ikke bredt fordelt, og den første lyd er hypertyreoidisme. I nogle tilfælde kan tumoren høres. I nærvær af pulmonal hypertension kan lungeklappen høres. For jet-lyden er den anden lyd hyperaktiv eller delt, og det højre atriale myxom kan høre diastoliske mumlinger i det tricuspide område.
(1) Hjertelydkort
Hos nogle patienter kan støjens intensitet variere med forskellige stillinger.
(2) Elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet har ingen karakteristiske manifestationer, som kan være et normalt elektrokardiogram eller en manifestation af venstre forkammerhøjre ventrikulær hypertrofi og myokardskade. Atrieflimmer er sjælden.
(C) hjerte røntgenpræstation
I lighed med ydelsen af mitralventilsygdom var de to lunger stagnation af blod, og hjertet var mildt til moderat forstørret. De vigtigste manifestationer var forstørrelse af venstre atrium og højre ventrikel. Undersøgelsen af esophageal bariummåltid viste mild til moderat indrykk i spiserøret.
(4) Ekkokardiografi
Ekkokardiografi er en ikke-invasiv undersøgelse med særlig diagnostisk værdi for hjertemyxom.
1 venstre atriumhulrum er forstørret;
2 unormale ekko af tætte skylignende lysklynger vises i hjertekammeret;
3 Det unormale ekko ændres med åbningen og lukningen af atrioventrikulærventilen.I den diastoliske fase kan tumorens unormale ekko stikke ud i atrioventrikulærventilen, eller tumordelen stikker ud i venstre eller højre ventrikel, og tumoren genindføres i atriumhulen i den systoliske fase.
(5) Kardiovaskulær angiografi
Intracardiac angiografi kan give reference til placering, form, størrelse og bevægelsesområde for hjertemyxom, men på grund af fortynding af kontrastmidlet i hjertekammeret og overlapningen af skyggerne i hjertekammeret, kan udviklingen være dårlig, og det venstre atriumhulrum Identificeringen af tromben har stadig visse vanskeligheder. Derudover er undersøgelsesudstyret kompliceret og dyrt. Derfor er diagnosen hjertemyxom erstattet af ekkokardiografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær hjertetumor
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Venstre atrial myxom skal først differentieres fra reumatisk hjertesygdom mitralklavesygdom. Detaljeret medicinsk historie kan give et grundlag for differentiel diagnose. Hvis sygdommen ikke har nogen historie med reumatisk feber, kan den præsentere en historie med kortvarig besvimelse, og sygdomsforløbet er generelt kort. Sygdommen udvikler sig hurtigt, især i tilfælde af bihulerytme, og der er ingen anden grund til at blive undersøgt. Muligheden for venstre atrial myxom bør være meget mistænkt. Det apikale område er kort snarere end den progressive diastoliske knurr, som f.eks. Støjens art. Intensiteten og intensiteten ændrer sig med ændringen af kropsposition, og kan også bruges som reference til differentiel diagnose Echokardiografi har særlig diagnostisk værdi For at få en klar diagnose inden operationen og undgå unødvendig kirurgisk efterforskning behandles reumatisk valvulær sygdom. Preoperativ ekkokardiografi er absolut nødvendig. Right atrial myxoma skal differentieres fra tricuspid stenose, tricuspid valvular, kronisk constrictive pericarditis og cardiomyopathy. I nogle tilfælde anvendes selektive hjertekamre. Intern angiografi kan vise størrelse, placering og aktivitet af tumoren til identifikation.
På samme tid er det nødvendigt at diagnosticere tre svulster i hjertet differentielt. Disse tre tumorer er myxom, lipoma og rhabdomyosarcoma. Det patologiske grundlag for sputum bestemmer egenskaber ved ultralyd. Deres egenskaber kan bruges som diagnose og identifikation. grundlag.
1. Myxom forekommer ofte i venstre atrium, men også i højre atrium og højre ventrikel, men ses sjældent i venstre atrium. Myxomerne har en klar pedikel, der er fastgjort til forsamlingskammeret eller væggen i kammeret, som er tyndt og kort. Myxomer risikerer at falde af, tumoren har en stor grad af aktivitet, og den deformeres med sammentrækningen af hjertet og lobuleres for det meste.
2 er forskellen mellem lipoma og myxoma for det meste i venstre eller venstre atrium, og aktiviteten er lille og flydende, kanten af tumoren er glat, ekkoet er stærkt, og der er ingen lobulation.
3. Rhabdomyosarcoma forekommer i myokardiet i den ventrikulære væg. Der er en klar grænse mellem tumoren og det normale myocardium, og den bueformede konvekse form stikker ud i centripetalhulen.
