Benign prostatahyperplasi
Introduktion
Introduktion til prostatahyperplasi Godartet prostatahyperplasi (BPH), tidligere kendt som prostatahypertrofi, er en af de almindelige sygdomme hos ældre mænd, det er en godartet læsion i prostata. Årsagen til sygdommen er relateret til ubalance af androgen og østrogen i den menneskelige krop. Læsionen stammer fra kirtelvævet, bindevæv og glat muskelvæv i den midterste eller laterale lob i den bageste urinrør og danner en blandet sfærisk knude. Hyperplasien i den bilaterale og midterste flamme er indlysende, og den stikker ud i blæren eller urinrøret ved at komprimere blærehalsen. Eller urinrøret, hvilket forårsager obstruktion i nedre urinvej. Langvarige læsioner kan forårsage hydronephrosis og nedsat nyrefunktion. Kan også kompliceres af sten, infektioner, tumorer og så videre. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 27% Modtagelige mennesker: godt for ældre mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinvejsinfektioner hæmorroider hematuria blære sten hydronephrosis
Patogen
Årsag til godartet prostatahyperplasi
Overdreven seksuel liv (30%):
Gentagen infektion af bakterier, inflammatorisk stimulering kan inducere prostatahyperplasi; fordi den nedre urinvej ikke er glat, er det let at gøre blæren for fuld af urin og derved stimulere kønsstoppning.
Langsigtet tolerance (30%):
Mange mandlige patienter kan lide at udholde urin. På grund af hyppig urinblære kan det forårsage forhindring af urinrøret og forårsage læsioner, såsom urinrørskonstruktion, blære- eller urinrørsten osv., Der påvirker den jævne strøm af urinvejen, hvilket får blæren i en tilstand af urinudfyldning og forårsager uheldige virkninger på prostata. stimulering.
Miljøforhold (30%):
Årsagen til godartet prostatahyperplasi er også relateret til vores livsmiljø, og vores levevaner er også uadskillelige. Vi er i forskellige leve- og arbejds- og læringsmiljøer, såsom: kulde, livsstil, spisevaner, transport, kultur. Forskellige faktorer, såsom ydre miljø, stimulering af prostata er også forskellige.
Spise irriterende mad (10%):
Mange mandlige prostata-patienter har en vigtig grund og drikke og kan lide at spise nogle krydret og andre let irriterende mad, men også tilbøjelige til godartet prostatahyperplasi. Alkohol er meget skadeligt for prostata. Der er mange langvarige og store drikkehistorie med godartet prostatahyperplasi.
Forebyggelse
Forebyggelse af prostatahyperplasi
Alder er en af de grundlæggende betingelser for påbegyndelse af godartet prostatahyperplasi 40 år gammel er et vigtigt vendepunkt for menneskelig udvikling Som nævnt i bogen "Yu Wen · Yin og Yang skulle være som den store teori": "År 40, og yin er et halvt suk "Familienedgang", hvilket indikerer, at folks organer og organer efter 40-årsalderen begynder at falde, såsom humane prostatavævsmellemkomponenter er mere aktive end epitelvæv, forekomsten af godartet prostatahyperplasi, hovedsageligt manifesteret som mesenchymal hyperplasi, skønt Årsagen til godartet prostatahyperplasi er ikke fuldt ud forstået, men de følgende foranstaltninger er stadig af værdi for at reducere tilstanden og forsinke forekomsten af sygdommen.
1. For at forhindre, at vejret ændrer sig fra slutningen af efteråret til det tidlige forår, forværrer kulden ofte tilstanden. Derfor skal patienterne være opmærksomme på forebyggelse af kulde, forebyggelse af forkølelse og infektioner i øvre luftvej.
2. Absolut undgå alkohol, ved at drikke kan få prostata og blærehalstæthed og ødemer og fremkalde urinretention.
3. Spis mindre krydret krydret mad, som kan føre til overbelastning af kønsorganer, men også gøre hæmorroider, forstoppelsessymptomer værre, undertrykke prostata og øge vanskelighederne med vandladning.
4. Gnid ikke urin, og urinen forårsager overfyldning af blæren, svækker blærens detrusorspænding, vanskeligheder med vandladning og let fremkalder akut urinretention. Derfor er det nødvendigt at have urin.
5. Overarbejd ikke og overarbejde brænder gassen, manglen på gas medfører vandladning, let at forårsage urinretention.
6. Undgå stillesiddende og ofte stillesiddende vil forværre hæmorroider og andre sygdomme, men også let at gøre den perineale overbelastning, forårsage dysuri, deltage ofte i kulturelle og sportslige aktiviteter og Qigong-træning osv., Hjælpe med at lindre symptomerne.
7. En passende mængde drikkevand for lidt forårsager ikke kun dehydrering, men også ugunstig virkning af vandladning på urinvejen. Det er også let at få urinen til at koncentrere sig og danne uopløselige sten. Derfor er det ud over at reducere drikkevandet om natten også ikke nødvendigt at overfylde blæren efter søvn. Drikkevand.
8. Brug medicin med forsigtighed Nogle medikamenter kan øge vanskeligheden med at urinere. Når dosis er stor, kan det forårsage akut urinretention. Blandt dem, atropin, belladonna-tabletter og efedrintabletter, isoproterenol osv., I de senere år, calciumblokkere og På forskellig måde kan det fremme sekretionen af prolactin og kan svække detrusormuskulaturens sammentrækningskraft og øge vanskeligheden med at urinere. Derfor anbefales det at bruge det med forsigtighed eller helst uden nogle lægemidler.
9. Rettidig behandling bør omgående og grundigt behandle prostatitis, blærebetændelse og urethrale sten.
10. Masser nedre del af maven for at massere underbenet, peg navlestrømmen til tolden og andre punkter, hvilket er befordrende for gendannelse af blærefunktion. Efter en lille trykmassage kan det fremme blæretømning og reducere restvæske. Det er værd at minde om, at sygdommen udvikler sig langsomt. Hvis sygdommen er lang, hvis forebyggelseseffekten er bedre fra middelalderen, ud over ovennævnte foranstaltninger, bør den også forhindre overdreven seksualliv, især årvågenhed ved afbrydelse af seksuelt samleje og onani. I henhold til klinisk observation kan de fleste patienter overholde selvplejeforhold og Vær opmærksom på rettidig behandling, effekten er meget god, tværtimod er virkningen af vedvarende fattige ikke ideel.
For tiden er forebyggelsen af godartet prostatahyperplasi opdelt i 3 niveauer:
1. Primær forebyggelse betyder, at i befolkningen uden prostata sygdom kraftigt gennemfører sundhedsuddannelse, mobiliserer hele samfundet til at være opmærksom på mænds helbred og være opmærksom på mænds helbred bør starte fra prostata for at forbedre offentlighedens forståelse af betydningen af prostatasundhed, "prostata Det er vanskeligt at helbrede, men det kan helbredes, og det er ikke forfærdeligt. Det forfærdelige er, at hele samfundet er ligeglad og uvidende om denne potentielle trussel. " Naturligvis bør sundhedsuddannelse løbe gennem hele processen med forebyggelse og behandling af prostatasygdomme, sygdomsfri forebyggelse og sygdomsfremmende rehabilitering.
2. Sekundær forebyggelse betyder, at den så hurtigt som muligt efter behandlingen af prostatasygdom skal behandles så hurtigt som muligt, grundigt behandlet uden at efterlade følgevirkninger og komplikationer.
3. Forebyggelse på tre niveauer er, hvordan man opretholder sin funktion, efter at sygdommen er blevet kvalitativt ændret, for eksempel er prostata blevet hypertroferet af den anden grad. Det er urealistisk at sige, at stoffet kan elimineres og returneres til det normale. Det gendanner vandladningsfunktionen for at være uhindret, glat og naturlig og opretholde normal nyrefunktion.
Komplikation
Komplikationer i prostatahyperplasi Komplikationer, urinvejsinfektion, hæmorroider, hæmaturi, blæresten, hydronephrosis
Komplikationer af godartet prostatahyperplasi er:
1. Urinvejsinfektion Urinvejsobstruktion er en forudsætning for infektion, så prostatahyperplasi er tilbøjelig til blærehals, posteriore urinrør og blærebetændelse.
2. Akut urinretention, hæmaturi, blæresten, hydronephrosis, renal hypertension og nyreinsufficiens.
3. Hæmorroider, rektal prolaps på grund af dysuri, mavepresset steg i lang tid, det er let at forårsage komplikationer såsom hæmorroider og rektal prolaps.
4. Andre, når prostatahyperplasi forårsager vanskeligheder med at urinere, en historie med hypertension er tilbøjelig til cerebrovaskulære ulykker og hjertesvigt, skal man være opmærksom på, når prostatahyperplasi forårsaget af nyre og ureter er tydeligt vand, kan du røre ved den forstørrede nyre og Der er ømhed. Når blæren er fuld, kan den cystiske masse mærkes i midten af nedre del af maven. Nogle gange kan massen i taljen være en inflammatorisk infiltration omkring nyren eller en abscess omkring nyren.
Symptom
Symptomer på godartet prostatahyperplasi Almindelige symptomer Urinal urinblæren tømning ufuldstændig urinfrekvens dysuri udmattelse prostata smerter hematuri ureteral spinal dysuri dysuri og urinretention kvalme
1. Hyppig vandladning: Hyppig vandladning er den tidligste manifestation. For det første er det hyppig vandladning om natten. Derefter er der hyppig vandladning i løbet af dagen. Efter blæredetrusor-dekompensation øges den resterende urin, det effektive volumen af blæren falder, og urinfrekvensen er mere alvorlig.
2. Problemer med vandladning: progressiv dysuri er et fremtrædende træk ved sygdommen.Symptomer kan opdeles i to typer: obstruktion og irritation; obstruktive symptomer er urinfistel, intermitterende, terminal dryp, fin og svag urinlinie, urininkontinens osv. Symptomer er hyppig vandladning, nocturia, urgence, dysuria, symptomer kan forværres af forkølelse, drikke og antikolinergiske stoffer, psykotiske medikamenter osv. Langvarig obstruktion kan føre til uræmi symptomer såsom træthed, sløvhed, kvalme og opkast.
3. Hematuria: Kapillærstopning og lille blodkarudvidelse på prostata slimhinden, og blæren er fyldt, sammentrækningen trækker og sprækker, og hæmaturi forekommer også, når blæretumoren kombineres.
4. International prostata symptom score (IPSS): Stil patienten 7 spørgsmål om vandladning, bedøm hvert spørgsmål i henhold til sværhedsgraden af symptomerne (0 til 5 point), den samlede score er 0 til 35 point (asymptomatisk til meget alvorlig Symptomer), 0 til 7 klassificeres som milde symptomer; 8 til 19 klassificeres som moderate symptomer; 20 til 35 klassificeres som svære symptomer, selvom IPSS-analyse forsøger at kvantificere graden af symptomændring, men det er stadig underlagt subjektive faktorer.
Fysisk undersøgelse: akut urinretention, svulm i nedre del af maven, øverste pubisk område berører fyldeblæren, rektal undersøgelse, forstørret prostata, glat overflade, rig elasticitet, central rille bliver lav eller forsvinder i henhold til graden af kirtelforstørrelse Prostatahyperplasien er opdelt i 3 grader, graden af I forstørres: prostata er 1,5 til 2 gange større end normalt, den centrale rille er lav, og afstanden fra endetarmen er 1 til 2 cm; den anden grad er forstørret: kirtlen er moderat forstørret, større end 2 til 3 gange normalt, det centrale sulkus forsvinder eller stikker let ud, og stikker ud i endetarmen 2 til 3 cm; III-graders forstørrelse: Kirtlen er opsvulmet kraftigt, og rektum stikker mere end 3 cm ud, og den centrale rille er fremtrædende. Fingeren kan ikke røre ved den øverste kant under undersøgelsen.
Godartet prostatahyperplasi er en almindelig sygdom hos ældre mænd, forårsaget af forskellige årsager, hormoner, vækstfaktorer, matrix- og epitelinteraktioner, diagnose baseret på symptomer og IPSS-score, digital rektalundersøgelse, B-ultralyd og urodynamik, Måling af trykstrømningshastighed er guldstandarden til diagnosticering af blæreudløbshindring.
Undersøge
Undersøgelse af godartet prostatahyperplasi
1. Kontroller underlivet: Vær opmærksom på blæren med eller uden hævelse, patienter med forstørret prostata, har ofte en stor mængde resterende urin i blæren, rør ofte ved den hævede blære, når palpering, men undertiden er sygdommen længere, blæren er i en langvarig kronisk urinretentionstilstand, hævelse Strukturen af den store blære er ikke let at registrere, og den kan bestemmes ved hjælp af diagnosemetoden.
2. Analfingerundersøgelse: Analfingerundersøgelse er et vigtigt skridt til at diagnosticere denne sygdom. De fleste tilfælde af prostatahypertrofi kan diagnosticeres tydeligt ved denne undersøgelse. De positive fund er prostataforstørrelse, fremspring, central rille forsvinder, begge sider af kanten Udvidelse, sej og glat overflade kan i henhold til disse egenskaber differentieres fra prostatacancer, tuberkulose, sten, men hvis prostata ikke er stor, kan den ikke baseres på denne undersøgelse alene, bortset fra muligheden for prostatahypertrofi, såsom simpel hypothrofi i mellemloben Når hypertrofiskirtlen stikker ud i blæren, kan analfingerundersøgelsen være fuldstændig ikke påviselig.Når den analfinger undersøges, skal du være opmærksom på funktionen af den anal sphincter, som er nyttig til at skelne fra den neuropatogene blære urin dysfunktion.
3. Røntgenstråle: IVU eller blæreurethraangiografi i anterior og posterior position og urinstilstand, der viser bunden af blæren er forhøjet, der er en buet densitet for at reducere skyggen, længden af den posterior uretra øges, såsom kombineret divertikulum, tumor, sten kan vise fyldefejl Sent IVU kan vise vesicoureteral reflux, dårlig hydronephrosis eller nyreudvikling eller endda ingen udvikling.
4. Cystoskopi: Denne metode bruges ikke som en rutinemæssig undersøgelse. Den udføres kun, når der er indikation.Det kan ses, at blærehalsen stikker ud, urinrøret er deformeret, blærevæggen danner trabeculae, kammeret eller endda divertikulum, såsom blæresten, blære tumor. Kan også diagnosticeres sammen.
Cystoskopi er nødvendigt i nogle tilfælde, fordi det ved denne test kan bekræftes, om prostata er hypertrofi, hypertrofi og hypertrofi, og dette kan bruges til at forstå blærens tilstand og udelukke andre læsioner, men cystoskopi Patienter med prostatahypertrofi er tilbøjelige til skader, blødning, infektion osv., Så de skal vælges omhyggeligt til brug. Der skal udvises omhu ved håndtering. Efter inspektion skal den følges nøje.
5. Bestemmelse af resterende urin : Bestemmelse af resterende urin har vigtig betydning for sygdommen. Som nævnt ovenfor er graden af kirtelhypertrofi ikke proportional med sværhedsgraden af sygdommen, så det er ikke klinisk meningsfuldt at klassificere kirtlen efter størrelsen af kirtlen; Mængden af resterende urin kan indikere sværhedsgraden af hindring og er tæt forbundet med tilstanden Metoderne til bestemmelse af resterende urin er som følger:
1 Ultralydundersøgelse: enkel og let, patientens byrde er lille, og resultaterne kan også forklare problemet.
2 kateteriseringsmetode: straks efter vandladning, sat i kateterundersøgelsen, kan nøjagtigt bestemme det resterende urinvolumen og kan få urinprøver til kultur og kan bruges til fenolrød test og cystografi osv. Risiko for personskade, blødning osv. Skal udføres med forsigtighed og streng forebyggelse. Hvis der måles en stor mængde resterende urin, skal kateteret overvejes til drenering af boliger.
3 Når du udfører intravenøs pyelografi, efter at du har frigivet det sidste stykke af det komprimerede mavebånd, skal du lade patienten tømme blæren og tage et andet stykke for at vise den resterende urin.
6. Urodynamisk undersøgelse : Ved ikke-invasiv undersøgelse skal blærevolumen være> 150 ml, de vigtigste indikatorer er: maksimal urinstrømningshastighed (Qmax, normal> 15 ml / s), blæreevne (blæreevne, normal han 350 ~ 750 ml, Kvinde 250 ~ 550 ml), detrusor-kontraktilitet osv., Er af stor betydning for behandlingsmulighederne og prognosen for godartet prostatahyperplasi.
7. Andre undersøgelser: Foruden rutinemæssig undersøgelse af hæmaturi, er urinkultur og nyrefunktionstest også meget vigtige: For eksempel, når man overvejer kirurgisk behandling, bør hjerte-, lunge-, lever- og blodkarundersøgelser og biokemiske blodundersøgelser udføres.
Da langvarig urinretention påvirker nyrefunktionen, forhøjes kreatinin og urinstofnitrogen, når det kombineres med urinvejsinfektion, har urinrutineundersøgelse røde blodlegemer og pusceller.
PSA-bestemmelse: PSA kan øges ved BPH, men betydningen af at måle PSA er ikke at diagnosticere BPH, men at finde prostatacancer tidligt kombineret med fri PSA, digital rektalundersøgelse, B-ultralyd kan finde mest prostatacancer.
Diagnose
Diagnose af godartet prostatahyperplasi
Diagnose
Godartet prostatahyperplasi er en almindelig sygdom hos ældre mænd, forårsaget af forskellige årsager, hormoner, vækstfaktorer, matrix og epitelinteraktioner. Diagnosen var hovedsageligt baseret på symptomer og IPSS-scoringer, digital rektalundersøgelse, B-ultralyd og urodynamik. Måling af trykstrømningshastighed er guldstandarden til diagnosticering af blæreudløbshindring.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra blærehalskontraktur (Marions sygdom), prostatacancer, neuropatogen blære, blæretumor, prostatatuberkulose, prostatakalkulus, prostatacyst, ureteral hypertrofi, sten, fremmedlegeme og så videre.
1. Blærehals kontraktur: blærehals kontraktur sekundær til inflammatoriske læsioner, blærehals glat muskel erstattes af bindevæv, kan også være unormal under udviklingen af blærens nakke muskler, så blæren ikke kan åbne, når blæren detrusor sammentrækning, Under cystoskopi hæves den bageste læbe i blærehalsen, og sammentrækningen af den bageste urinrør og blæretrekanten bliver kortere.
2. Prostatakræft: Prostata har knuder, PSA> 4ng / ml. Ultralyd i rektal kan ses i det hypoekoiske område af prostata. CT kan ses, at formen på prostata er uregelmæssig, vinklen på sædblæren forsvinder, og formen af sædblæren ændres. Biopsien kan bekræfte.
3. Neuropatisk blære: Alle aldre kan forekomme, med åbenlyse historie og tegn på neurologisk skade, ofte ledsaget af fornemmelse i underekstremiteten og bevægelsesforstyrrelser, undertiden ledsaget af anal sfhincter afslapning og refleks forsvinden, rektal undersøgelse af prostata Store, urodynamiske tests kan udføres.
4. Blærekræft: Blærekræft nær blærehalsen kan manifesteres som blæreudløbshindring, ofte med hæmaturi, cystoskopi kan identificeres.
5. Urethral strikure: mere urinvejsskade, infektion og anden medicinsk historie.
Ovenstående sygdomme kan identificeres ved fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, analfingerundersøgelse og cystoskopi De fleste tilfælde kan kun identificeres i atypiske tilfælde I henhold til ovennævnte undersøgelsesmetoder er det vanskeligt at drage konklusioner Følgende metoder kan bruges til at hjælpe Differentialdiagnose:
1. Bestemmelse af serumsyrephosphatase: Prostatavævet indeholder højsyrephosphatase, og når kræften er kræftsyg, øges indholdet. Dette princip bruges til denne test. Den normale værdi af serumsyrephosphatase er 1 til 5 enheder ifølge King-Armsstrong ifølge Bodansky. For 0,5 til 2 enheder blev værdien af 0,7KA enheder bestemt ud fra den nye undersøgelsesmetode i 1950, og mere end halvdelen af patienterne med prostatacancer var højere end den normale værdi. Bemærk, at falske positiver kan forekomme efter påføring af testosteron eller prostatamassage.
2. Serumphosphatase assay: Når der er knoglemetastase, forhøjes serumphosphatase, normal værdi Bodahsky 2 ~ 4,5 enheder, King-Armstrong 8 ~ 14 enheder, men skal være opmærksom på falske positive.
3. Prostatabiopsi: prostatabiopsi kan udføres ved perineale eller rektal.
4. Seminal ejakulation angiografi: Prostatahypertrofi kan kun ses ved udvidelse af symmetri, pæne kanter; prostatacancer ses med smalle, uregelmæssige, ujævne kanter eller defekter.
