blæreskade
Introduktion
Introduktion til blære skader Blæren er et organ, der opbevarer urin. Voksen blære er generelt ikke modtagelig for skader, når den tømmes, og mister beskyttelsen af bækkenet, når den fyldes. Samtidig bliver blærevæggen tynd og anspændt på grund af stigningen i udfyldning af blærevolumen, så den er let beskadiget, især ved lavere urinvejsobstruktion. Sygdommen medfører tilbageholdelse af blæren, og barnets blære er mere modtagelige for skader. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,08% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis
Patogen
Årsag til blære skader
Direkte vold (15%):
Det meste af blæren er oppustet, blæren er høj over skambenet, og direkte vold virker på underlivet for at forårsage blære skader, såsom sparkskader, bokseskader, kollisionsskader osv. På grund af blærens fyldningstilstand, virker den ydre kraft lige i blæren. Delen er i den svageste del af blæren i henhold til væskemekanik. Det meste af toppen af blæren, der er dækket af bughinden, danner et brud. Bruddet her er for det meste det intraperitoneale blærebrud, og urinen strømmer ind i bughulen for at danne urinær peritonitis. Patienten har svær abdominal smerte. Uudholdeligt har jeg stødt på en patient med urinretention. Efter kateteriseringen er urinafløbsraten for langsom. Hånden masseres på skambenet. Patienten mærker pludselig smerter i maven, og den oprindeligt oppustede blære pludselig forsvinder. Det blev bekræftet, at toppen af blæren blev sprængt, og urin flydede ind i bughulen.
Indirekte vold (20%):
Ofte forekommer i bækkenbrud, der tegner sig for ca. 80%, nogle gange mere komplekse kvæstelser, kan kombineres med andre organskader, såsom trafikulykker, jordskælv, bilulykker, fald i højde, huk, krigsår, arbejdsskader osv., Bækkenbrud På det tidspunkt gennemgår bruddets ende eller det frie knoglestykke blæren. På dette tidspunkt er blærebeskadigelsen for det meste brud på den ekstraperitoneale blære. Brudstedet er for det meste i bunden af blæren. Der er også et brud på urinrøret eller bugorganerne, vaskulær beskadigelse, bækken i findelt brud. Ekstravasation af urin, alvorligt blodtab, chok osv. Kan også have intraperitoneal, ekstraperitoneal blærebrud (blandet, kombineret skade), skaden er meget tung, hvis en patient faldt fra traktoren, hvilket forårsager skam symfyse Bruddet i den ischiale gren forårsagede brud på den forreste væg i blæren, ekstraktion af urin, redning, blære reparation og dræning efter ekstraktion af urin. Patienten kom sig glat og blev udskrevet fra hospitalet. Blæreskaden var normalt forårsaget af indirekte vold.
Trauma (8%):
Skydevåben, skarp skade er for det meste krigstid, kamp, ofte åben blære skade, men også andre organskader.
Iatrogen blære skade (6%):
På grund af undersøgelsen af blæren i de senere år kan cystoskopi, intravesikal litotripsy, transurethral blæreoperation og -behandling, såsom elektrokauteri, elektrisk resektion osv., Forårsage perforering af blæren, mest på grund af læsioner i blæren. Cystoskopi, nogle indikationer er ikke behersket korrekt, hvis nogle blæreevne er for lille, kan blæren perforeres, når cystoskopet leveres, når blæretumoren skæres, hvis udskæringen er for dyb, eller når observationen ikke er tilfredsstillende, Når blæren er oppustet igen, er blærevæggen tynd. Det er let at forårsage perforering af blæren, når der udføres elektrisk resektion, for eksempel kan peritoneal blære perforeres øverst, og den ekstraperitoneale blære sprænges (perforeres) i andre dele. Blæren injiceres med et ætsende middel. Lægemidler eller skleroserende midler kan forårsage blære skader, såsom bækkenkirurgi, gynækologisk kirurgi, obstetrisk kirurgi, rektal kirurgi, hernia reparationskirurgi osv. Kan forårsage blære skader, gravide kvinder i fødsel, hovedet har været i bækkenhulen, den anden fase af arbejdsmarkedet Længe, når der er komprimering af blæren, kan det ofte forårsage, at blære trigone, vaginalvæg, urinrør og andet blødt væv komprimeres og forårsage iskæmi, hypoxi og nekrose, og falde ned for at danne vesicovaginal fistel eller urinvejs vagina, især Når forbundet med urinretention kapacitet, denne gang på grund af ekspansion af blærevæggen er tynd, hvilket resulterer i mere pres Avaskulær fisteldannelse sådan "lækage" Normalt efter fødslen ikke forekommer umiddelbart, men 1 eller flere uger forinden forekomme.
Forkert fødselsoperation såsom fosterhovedaspiration, tang, brudte dæk, kejsersnit og kunstigt strippet placenta kan forårsage vaginal fistel i blære (urethral) på grund af forkert betjening. Når den gamle metode leveres, bruger fødslen saks, hænder, kroge osv. Skaden er mere almindelig. Når kejsersnittet leveres, skubbes blæren ikke nok ned. Når det i længderetningen snit i den nedre livmoder er let at ved et uheld skade blærevæggen eller i føtal morkage, blødning i livmoderen, travl operation i blodpuljen ved et uheld kan skade blærevæggen, hvis ikke rettidig Det konstateres, at infektion med nekrose i fremtiden også kan blive vaginal vagina, fordi bunden af blæren er tæt forbundet med den nedre del af livmoderen og den øverste del af vagina. Når den nedre del af livmoderen sprækker, kan blæren forårsage vaginal fistula i blæren, og Raghavaiah (1975) rapporterer tilfælde af livmorbrud. Blandt dem havde 22% blære skader, hvoraf 14% var skade på blæreoverfladen og 8% var fuld blære skade.
Gynækologisk kirurgi forårsagede blære skader på urinfistel, svarende til 5,4% (294/5465) af al urinfistel, men på grund af stigningen i gynækologisk kirurgi er andelen af kirurgisk såret blære relativt forhøjet, hvis det kan findes i tide til reparation, urinfistel Forekomsten er relativt lav. I de senere år kan suturnåle bruges til syning af sutur, som kan sutureres under operation eller hjælpes af urologer. Forekomsten af urinfistel vil reduceres kraftigt. Vaginal hysterektomi, vaginoplastik, transvaginal tubal ligation Ved vaginal kirurgi skal man være særlig opmærksom på blæren og livmoderen. Livmoderhalsen har en tæt vedhæftning. Pas på ved adskillelse. Skad ikke blæren. I de senere år er det rapporteret, at brugen af metalforebyggende ringe også bryder gennem livmoderen og blæren.
Blærestein, bækkeninfektioner, tyktarmscancer, tyndtarmscancer, livmoderhalskræft, vaginal kræft osv. Og strålebehandling, indsprøjtning af ætsende stoffer i blærehulen eller uden for hulrummet, hærder, vandfri ethanol osv. Kan forårsage nekrose i blærevev, mavesår, gennemtrængende blære Og blærens vaginal fistel, blære colon (tyndtarmen) og så videre.
Spontan sprængning Denne blærebrud er hovedsageligt på grund af blærelæsioner, såsom tuberkulose, betændelse, mavesår, divertikulum, osv., Hvor blærevæggen er svag, under vold i underlivet eller øget mavetryk, selvom styrken ikke er særlig stor, Det er tilbøjeligt til at sprænge blæren. I de senere år drikker nogle mennesker for meget øl. Nogle drikker 5.000-6000 ml øl på kort tid. Når en stor mængde vand kommer i vandet, er folk beruset. Bevidstheden er sløret, blæren er ekstremt oppustet, og blæren kan sprænge med lidt skødesløshed. Dette brud er næsten udelukkende intraperitoneal, blæren er brudt på grund af alkoholmisbrug, og der er ingen primær læsion i blæren.
Det meste af blæreskaden opstår, når urinen er fyldt med blæren. På dette tidspunkt er blærevæggen stram, blæreområdet forstørres, og skam symfysen er høj og bliver et maveorgan, så det er sårbart for kvæstelser. Når blæren er tom, er den placeret dybt i bækkenet. Beskyttelsen af den omgivende fascia, muskler, bækken og andet blødt væv, undtagen penetrerende sår eller bækkenbrud, er sjældent beskadiget af vold udefra. I henhold til årsagen til kvæstelsen kan blære skader opdeles i tre kategorier:
(1) Blærer med overdreven fyldning eller læsioner (såsom tumorer, mavesår, betændelse, divertikulum) er sårbare over for ekstern vold og brud. De er mere almindelige ved smække, spark, nedtrapning eller utilsigtede trafikulykker. Frakturfragmenter kan også gennembore blæren. Drunkenness er en af de faktorer, der forårsager brud på blæren. Når beruset blæses ofte, bliver blæren ofte oppustet og fyldt, og mavemusklerne er lempede, så det er sårbart over for kvæstelser. Enhver sygdom, der kan forårsage urinretention, såsom urinrethed, Blærestein eller -tumorer, prostatahypertrofi og neurogen blære kan også være årsagen til, at blære sprækkes.Når der er diagnosticeret drukkenskab eller blære, kan blærudbrud forekomme, selv uden åbenlyst ekstern vold. Det kaldes spontan. Ruptur, spontan blærebrud er næsten al brud på den intraperitoneale blære.
(2) Åben skade ses hovedsageligt i krigstid, forårsaget af skydevåben og skarpe, ofte kombineret med andre organskader, såsom rektalskade og bækkenbeskadigelse, i almindelighed, granat eller stikkesår fra bagdel, perineum eller lår. Blæreskader er almindelige i den ekstraperitoneale type, og det meste af den intraperitoneale type er forårsaget af det penetrerende traume i maven.
(3) Kirurgisk skade ses ved cystoskopi, lithotripsy, B-ultralydundersøgelse i blærehulen, transuretral resektion af prostata, elektrisk resektion af blærehalsen, transuretral resektion af blærekræft, fødsel, bækken- og vaginal kirurgi og endda inguinal brok Glat) kan også forekomme ved reparation, hovedårsagen er forkert drift, og selve blæren ændrer risikoen for sådan skade.
patogenese
Der er forskellige grunde til at virke på blæren, men graden af blæreskade og forholdet til bukhulen kan opdeles i følgende tilfælde.
l, blærekontusion tegner sig for ca. 50% til 80% af blære skaden, efter traume har blæren kun forskellige grader af kontusion i slimhinden og muskellaget, blærevæggen er ikke brudt, hæmaturi kan forekomme, men ingen ekstravasation, generelt ikke Årsag alvorlige konsekvenser.
2, blæresprængning blærevægskontinuitet ødelægges, der er ekstraktion af urin, og dets tilsvarende symptomer, blærebrud i henhold til forholdet mellem brud og peritoneal position, kan opdeles i tre kategorier:
(1) ekstraperitoneal blæreeksplosion: ofte komplikationer i bækkenbrud, er bruddet for det meste placeret i bunden af blæren, urinekstravasation i bækkenhulen, fordelt omkring blæren.
(2) intraperitoneal blære sprængning: mere end blæren fylde brud øverst på den svage blære, ekstravaseret urin i bughulen forårsaget af urin peritonitis.
(3) Blandet brud på blæren: På samme tid kombineres ovennævnte to typer, og den generelle skade er alvorlig og ofte kombineret med andre organskader.
Forebyggelse
Blæreforebyggelse
Forebyggelse er baseret på den primære sygdom. Almindelige årsager er traumatiske, såsom utilsigtede ulykker, voldelige slag, skarpe nedskæringer, der fører til blæreskader, så man skal være opmærksom på sikker kørsel for at undgå ulykker, roligt undgå voldelige konflikter og undgå traumer.
Komplikation
Komplikationer ved blære skader Komplikationer peritonitis
Når blæren er forbundet med organer i nærheden for at danne urinfistel, kan urin strømme fra rektum, vaginale eller mavesår, ofte ledsaget af urinvejsinfektioner.
Blæresprængning er en alvorlig skade, urinær peritonitis forårsaget af intraperitoneal brud, ofte vanskeligt at identificere skaden på organet i mavehulen, når diagnosen er mistænkelig, og tilstanden er relativt tung, nødsituation i maveundersøgelsen skal udføres, ikke forsink, Når det har vist sig, at blæren er sprængt, repareres den intraperitoneale type af bughulen, den ekstraperitoneale type repareres af blæren, blæren laves, og dræningsrøret placeres omkring bughulen eller blæren for at inducere ekstravasation af urinen. Prognosen er god, hvis driften af enheden i hulrummet er forårsaget Perforering, intraperitoneal type, skal være øjeblikkelig åben laparotomi, parallel blærefistel, ekstraperitoneal type kan være indbyggende kateter, kontinuerlig dræning af blæren, mængden af saltvand fyldt i blæren omkring gabet kan absorberes af sig selv, mængden skal skæres Åben dræning af røret.
Blæreskade ofte kombineret med bækkenorganer eller maveorganer er en sammensat skade, en diagnose er ikke let at få øjeblikkelig diagnose, ofte på grund af opmærksomhed på de vigtige organer eller blodkar i maven, bækkenet og andre skader og ignorerer muligheden for blære skader, især Hos patienter med intraperitoneal blæreeksplosion, hvis diagnosen ikke kan bestemme forekomsten af peritonitis er markant forøget, vil dødeligheden også stige ifølge statistik omkring 10%.
Symptom
Symptomer på blære skader Almindelige symptomer Mavesmerter Urinal fistel Abdominal ømhed Peritonitis Urinfrekvens Urin ekstravasation Abdominal muskelspænding Ascites Blære vaginal fistel
1, medicinsk historie
Patienter med blæreskade har ofte en klar historie med traumer, såsom en historie med vold eller stikkende sår i bækkenet eller nedre del af maven. Mavesmerter opstår efter en skade, men der er urinfornemmelse, men kan ikke urinere eller kun aflade en lille mængde hæmaturi. I alvorlige tilfælde kan patienten have chok, spontan blære Selvom der ikke er nogen klar historie med brud, er der en historie med primær blære sygdom eller en historie med nedre urinvejsobstruktion, og det er ofte forårsaget af tvungen vandladning, afføring osv., Der forårsager en kraftig stigning i mavepresset. Den iatrogen blærebeskadigelse vil også have en tilsvarende medicinsk historie. .
2, fysisk undersøgelse
(1) Når det viser sig, at blæren kun har en lille mængde blodig urin under kateteriseringen, skal det tænkes, at blæren er sprængt, og der er en mulighed for ekstravasation af urinen.En vis mængde sterilt saltvand kan injiceres og derefter ekstraheres efter et stykke tid, såsom mindre end levering af ekstraktet. Mængden af injektion skal mistænkes for blærebrud og ekstravasation.
(2) Efter kateterisering indsprøjtes et kontrastmiddel i kateteret for at udføre cystografi for at forstå, om der er blærudruktur, ekstravasation af urin og dets ekssudationssted, og nogle gange kan det konstateres, at kateteret er kommet ind i bughulen gennem blærens brud, hvilket bekræfter diagnosen. .
(C) ekskretorisk urografi, som tilstanden tillader, kan bruges til ekskretorisk urografi for at vise urinvejsstruktur og funktion.
(D) abdominal punktering, hvis der er abdominal ascites, der er mulig abdominal punktering, såsom at pumpe en masse blodige væsker, kan måles dens urinstofnitrogen og kreatininindhold, såsom højere end serumcreatinin og urinstofnitrogen, kan det være ekstravaseret urin.
Patienter med blærekonstruktion har ofte ingen åbenlyse tegn. Patienter med blæreværnelse vil finde tilsvarende tegn under fysisk undersøgelse, palpation af ømhed i nedre del af maven, muskelspænding, perkussion med mobil sløvhed, rektalundersøgelse berører den fremre væg i endetarmen, hvilket antyder ekstraperitoneal Blæresprængning, total abdominal ømhed og rebound ømhed antyder brud på den intraperitoneale blære, og det konstateres, at urin lækker fra såret, hvilket antyder åbenblæreskade.
Graden af blæreskade varierer fra klinisk til klinisk
1. Kliniske manifestationer af blærekontusion Skaden ved blærekontusion er mild. Fordi kontinuiteten af blærevæggen ikke er beskadiget, kan der ikke være nogen åbenlyse symptomer, eller kun smerter og ubehag i underlivet og let hæmaturi. Nogle gange opstår urinfrekvensen på grund af stimuleringen af blærens slimhinde. Symptomer kan generelt være selvhelende på kort sigt.
2, de kliniske manifestationer af brud på blæren
(1) chok: blæresprængning kombineret med anden organskade eller bækkenbrud, blødning er alvorlig, hæmoragisk chok er tilbøjelig til at forekomme; når intraperitoneal blærebrud opstår, ekstravasation af urin stimulerer peritoneum forårsaget peritonitis, hvilket resulterer i svær abdominal smerte, infektiøs urin Den stimulerende virkning er mere intens og kan også føre til chok.Nogle mennesker har talt 57 tilfælde af blærebrud, og 34 tilfælde (60%) har udviklet choktsymptomer.
(2) Mavesmerter: Når den intraperitoneale blære sprænger, infiltrerer urinen ind i bughulen, og smerten begynder at sprede sig til hele maven med urinen fra underlivet, og der er tegn på peritonitis, såsom muskelspænding, ømhed, rebound ømhed og ekstraperitoneal blære. Ved brud akkumuleres ekstravaseret urin og blod i bækkenhulen rundt om blæren. Patientens nedre del af maven svulmer. Smerten er placeret i bækkenet og underlivet. Der er ømhed og muskelspænding. Nogle gange kan smerterne udstråles til rektum, perineum og underben, ledsaget af bækkenet. Smerten er mere alvorlig, når den sprækkes.
(3) dysuria, hæmaturi: blødning hos patienter med blærebrud overløber ofte med urinen fra brudmunden. Ekstravasation af urin kan stimulere blæren til at have hyppig vandladning, men generelt kan den ikke udlede urin fra urinrøret eller kun aflade en lille mængde hæmaturi, meget En lille mængde hæmaturi er sjælden.
(4) urinfistel: patienter med åben blære skade kan se urin strømme ud af såret. Hvis der er gasudslip eller fækal afladning på samme tid, eller urin strømmer ud i endetarmen eller vagina, betyder det, at blære rektal fistel eller blære også kombineres. Vaginal fistel.
Andre, såsom almindelig bækkenfilm, kan forstå, om der er brud i bækkenet, om der er noget fremmedlegeme; abdominal almindelig film kan forstå, om der er frit blod under armhulen, stigningen i urinstofnitrogenkreatinin kan være konsekvensen af intraabdominal urinreabsorption, afspejler ikke nødvendigvis Nyrefunktion, hvis diagnosen er i tvivl, og de kliniske symptomer indikerer, at der kan være brud på blæren, skal der udføres efterforskning så hurtigt som muligt, især hos patienter med intramembranøs type, kræves akutkirurgi.
Undersøge
Blæreblæreundersøgelse
Blodrutineundersøgelse viste, at hvide blodlegemer steg, urinrutine viste røde blodlegemer fuld synsfelt, urin okkult blodprøve var positiv, på grund af urinabsorption, biokemisk blodundersøgelse viste, at urinstof nitrogen, kreatinin værdi steg.
1. Intravesikal vandinjektionstest Når kateteret kateteriseres, er blæren tom, eller kun findes en lille mængde hæmaturi.En vis mængde sterilt fysiologisk saltvand (100-150 ml) indsprøjtes i blæren gennem kateteret og derefter ekstraheres efter et stykke tid, hvis væskemængden trækkes tilbage Betydeligt mindre end eller mere end den indsprøjtede mængde, hvilket antyder, at en blære sprænger.
2, cystografi i blæren i kontrastmidlet 300 ~ 400 ml, i den forreste og bageste position, skråt position eller udladning af kontrastmiddelfilm, i henhold til lækage af kontrastmiddel, kan bestemme typen og omfanget af blæresprængdiagnose og brud.
3, cystoskopi kan bekræfte diagnosen af blærekonfusion.
4, B-mode ultralyd kan opdage formen på blæren, såsom ingen blærebrud, kan opdage den komplette blære, hvis blæren sprænger, blæren ikke kan fyldes, blærens form ændres også, såsom med vandinjektionstesten, kan detektere blæren kan udfyldes og Når væsken strømmer ind, hjælper det også med typen af blæreskader. Når det opdages ascites i bughulen, vil det også hjælpe med at sprænge den intraperitoneale blære.
5, abdominal punkteringsvæskeundersøgelse patienter med peritoneale (vand) tegn eller mistænkte intra-abdominal blære brud af ovennævnte cyster kan være abdominal punktering, såsom patienter med abdominal distension er mere åbenlyst, punktering skal være forsigtig, for ikke at skade tarmen, punktering I tilfælde af væske kan det rutinemæssigt undersøges, og urinstofnitrogenindholdet kan også bestemmes (sammenlignet med blod og urinstofurinstofnitrogen for at bestemme, om urin strømmer ind i bughulen).
6. Computer-røntgen-tomografi (CT) -undersøgelse CT-undersøgelse har karakteristika for klart billede og opløsning med høj tæthed. Oversigt, struktur og skade (læsion) i hjerne, bryst, mave og bækkenorganer kan vises tydeligt. Det kan præcist og stereoskopisk bedømme form, størrelse, placering og naboforhold mellem væv og organer, især den omfattende og rettidige diagnose af flere organskader under kompleks skade. CT-undersøgelse er sikker og ikke-invasiv. Kontroller, i henhold til patientens skade kan vælge undersøgelsesstedet, såsom mistænkt lever, miltskade kan scanne leveren, milt, urinvejsskade, gennemførlig nyre, blæreundersøgelse, bør den generelle blære kontrolleres ved udfyldning, såsom ingen urin, Kateteret kan tilføres vand eller indsprøjtes i kontrastmidlet for at observere formen på blæren, strukturen omkring blæren og tilstedeværelsen eller fraværet af ekstravasation. CT-undersøgelsen kan skelne vævstrukturens tæthed og kan også bedømme omfanget af urinoverløb. Generelt er kun den nedre del af maven beskadiget. Bortset fra bækken eller almindelig abdominal film, udføres ingen CT-undersøgelse. Hvis der er nogen tvivl om ovennævnte cystografi, kan CT-undersøgelse overvejes.
7. Magnetisk resonansafbildning (MRI) -undersøgelse Mængden af information, der leveres af MRI, er ikke kun større end andre billeddannelsesteknikker inden for medicinsk billeddannelse. MRI har ingen røntgenstråling. Parametrene, der er involveret i billeddannelse, er protontætheden af brintkerner og afslapningstiden for protoner i humant væv. Konstant (T1, T2), bevægelseskarakteristika for protoner, MRI hører stadig til computerafbildning, al billeddannelse er tomografisk billede, fordelene ved MRI er:
1 kan direkte fremstille tværsnit, sagittal, koronal og forskellige skråbilleder.
2 Der er ingen artefakter til stede i CT-billedet.
3 Ingen ioniserende stråling, ingen skadelige virkninger på kroppen.
4 uden behov for at indsprøjte kontrastmiddel, kan hjertekammeret og det vaskulære lumen, urinveje, nervesystem osv. Udvikles. Til urinveje kan kontrasten indsprøjtes tydeligt, og MR-billeddannelsesundersøgelsen kan bruges til tydeligt at vise venekanalen. Kontrastlignende billeder, såsom ekstraktion af urin, vaskulær skade og andre dele af skaden, især når der er organer, blodkar, nerveskader, rettidig diagnose, MR er en bedre metode til undersøgelse.
8, kateterisering, såsom ingen urethrisk skade, kan kateter være glat ind i blæren, hvis patienten ikke kan urinere, og urinen er afledt af hæmaturi, bør yderligere forstå, om der er blære sprængning, kan holde kateteret til injektion test, mængden af ekstraktion Betydeligt mindre end den indsprøjtede mængde, hvilket indikerer en blærebrud.
9, udskillelse af urinvejsangiografi, såsom mistænkt skade på øvre urinveje, kan overvejes at forstå nyreteromet.
Diagnose
Diagnose af blære skader
1, urethrelskade Urethrelskade forekommer ofte i bækkenbrud eller ridning af en spanskade, patienter kan have chok, dysuri, urinrødblødning, kateterisering er ikke vellykket, når identificeringen af de to gange er vanskelig, bækkenbrud ofte forårsaget af prostata eller membran urethrisk skade, At køre på tværskaden medfører ofte urinrørsskade i bolden, urinrørblødning, dobbeltundersøgelse af vaginal eller rektal, kan røre prostataforskyvningen opad, kan skelnes fra enkel blærebeskadigelse, men uretralskade kombineret med blærebeskadigelse kræver undertiden kirurgisk efterforskning Kan diagnosticeres.
2, akut peritonitis har mavesmerter, muskelspænding i maven, ømhed, rebound ømhed, de to har den samme, men akut peritonitis har ingen historie med traumer, for det meste sekundære, ofte ved maven, tolvfingertarmsperforation, akut blindtarmsbetændelse, Akut cholecystitis forårsaget af perforering, generelt første kliniske manifestationer af primær sygdom, senere udviklet til peritonitis, kvalme, opkast og andre gastrointestinale symptomer, kropstemperatur og hvide blodlegemer steg, ingen dysuri, ingen kliniske manifestationer af ekstraktion af urin, bly Urin og / eller cystografi kan identificeres.
3, bækkenperitonitis, begge har mavesmerter, muskelspænding i maven, ømhed, rebound-smerter, mavesmerter øget under vandladning, men sygdommen har en historie med akut bækkenorganitis, patienter med høj feber, puls, kvalme, opkast, samlede hvide blodlegemer og Neutrofile steg, erytrocytsedimentationshastighed steg, ømhed i vaginal dobbeltundersøgelse var åbenlyst, ingen dysuri, kateterisering eller cystografi kan identificeres.
4, abdominal organ skade er hovedsageligt lever, milt brud, manifesteret som mavesmerter, hæmoragisk chok og andre kritiske symptomer, der er åbenlyse symptomer og tegn på peritoneal irritation, ingen dysuri og hæmaturi, mavepunktion, hæmoragisk væske, urin test Røde blodlegemer, kateterisering, intravesikal vandinjektion eller cystografi vil hjælpe med til at differentiere diagnosen.
5, ovaries brud er mere almindelig hos kvinder i alderen 14 til 30 år, hovedsageligt manifesteret som svær smerter i nedre del af maven, svulm i nedre del af maven med urinfornemmelse og uopsættelighed, og kan med peritoneal irritation symptomer og tegn, alvorlige tilfælde kan forårsage hæmoragisk chok, sygdommen Opstået ved ægløsning og ægløsning, ingen historie overgangsalderen, ingen dysuri, hæmaturi og ekstravasation, kan identificeres ved kateterisering, intravesikal vandinjektionstest eller cystografi.
6, ovariecyster eller tumorpedikeltorsion manifesteres som pludselig svær abdominal smerte, lokal muskelspænding og andre peritoneale irritationssymptomer og tegn, svarende til den peritoneale irritation forårsaget af blæresprængning i bughulen, men æggestokkens cyste eller tumorpedikel torsion På grund af ændringer i kropsposition eller ændringer i livmoderposition under graviditet, ingen historie med traumer eller kirurgi, ingen dysuri, hematuri eller ekstravasation, kan gynækologisk undersøgelse finde åbenlys ømhed, stor spænding, kateterisering, intravesikal injektionstest Eller cystografi kan identificeres.
