subkutan koldbrand hos den nyfødte
Introduktion
Introduktion til neonatal subkutan gangren Neonatal subkutan gangren er en akut cellulitis, ofte forårsaget af Staphylococcus aureus, som forekommer i ryggen eller lumbosacral området, hvor den nyfødte let er stresset, lejlighedsvis occipital, skulder, ben og perineum og er tilbøjelig til hår om vinteren. Den nyfødte hud er tynd og mør, og den lokale hud er modtagelig for pres om vinteren.Det er ikke let at holde ren, så bakterierne let trænger ind fra den beskadigede hud og forårsager infektion. Hvis du ikke tager aktiv behandling i tide, kan du have sepsis, bronkitis og lungeabscess, så dødeligheden er højere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: set hos nyfødte Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis toksisk chok-syndrom
Patogen
Neonatal subkutan gangren
Dårligt hudforsvar (30%):
Nyfødt hud er tynd og øm, hudforsvarsevne og reaktion på betændelse er dårlig, lymfeknude barrierefunktion er ikke perfekt, lokal hud er sårbar over for vinter om vinteren, det er vanskeligt at holde ren, så bakterier let trænger ind fra beskadiget hud, hvilket forårsager infektion.
Bakteriel infektion (25%):
Nyfødte er meget modtagelige for bakterielle infektioner og subkutan gangren. Inficerede bakterier er ofte Staphylococcus aureus, og lejlighedsvis Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans og så videre. I tilfælde af samtidig sepsis kan blodkultur give positive resultater.
Fysisk stimulering (23%):
Den nyfødte langvarige liggende stilling, slid på tøjet, imprægnering af urinen eller gråd af urinen kan fremkalde lokal hudskade og give bakterier mulighed for at invadere.
Forebyggelse
Neonatal subkutan gangreneforebyggelse
Det er nødvendigt at gøre et godt stykke arbejde i hygiejnearbejdet i det nyfødte soveværelse. Den indendørs ventilation skal være 2-3 gange om dagen for at undgå krampagtig vind. Ved rengøring af jorden skal den våde krat bruges til at forhindre, at åndedrætsorganerne kommer i kontakt med den nyfødte. Kontakten skal bære en maske og være opmærksom på den nyfødte. Rengør huden, tag et dagligt bad, skift bleen ofte, skyl med varmt vand og påfør en citronsyresalve for at forhindre røde balder.
Ble stræber efter at være blød og forhindre slid på huden; erstatte bleen til kontamineret med urin og fæces rettidigt og rengør bagdelens hud efter afføring; vær opmærksom på desinficering af fødestuen, babyrum og babyudstyr, luftvejsinfektioner (forældre, personale) bør midlertidigt undgås med babyen Kontakt, beskyt babyens helbred, tøjet skal være bredt og blødt, bleen skal være let at absorbere vand og blødt for at forhindre babyen i at gnide den sarte hud.
Komplikation
Neonatale subkutane gangrene komplikationer Komplikationer sepsis toksisk shock syndrom
1. Bronkitis.
2. Lungeabscess.
3. Septicæmi.
4. Giftig stød.
5. Åndedrætssvigt.
6. Nyresvigt.
Symptom
Neonatale subkutane gangrenesymptomer Almindelige symptomer Tåhudfarvning høj varme hud nekrose diarré gulsot abdominal distension 绀 dyspnø anorexi dehydrering
Lokale symptomer
Forekommer i kropskomprimeringsstedet, mere almindeligt i balder og ryg, occipital, ankel, nakke, ben og perineum kan også forekomme, hvilket er kendetegnet ved:
(1) Begyndelsen haster, den lokale hudtemperatur øges, den er rød, let hævet, hård og grænsen er uklar; akupressurstedet bliver hvidt.
(2) Adskillelse af hud og subkutant væv: Læsionen spreder sig hurtigt i løbet af få timer og kan sprede sig til det meste eller hele ryggen inden for 1 dag. Huden bliver blød, farven på det centrale område bliver mørkerød, og det subkutane væv er nekrotisk, men puslen er ikke meget. Huden adskilles fra det subkutane væv, palpationen flyder, og der er lidt udsving.
(3) hudnekrose: på grund af hud- og subkutan intravaskulær trombose, hudnekrose, nogle børn har flere blemmer på huden og gradvist smelter sammen, indholdet blev til blodige væsker; den centrale del af huden blev sort, steg gradvist Stort nekrotisk område.
2. Systemiske symptomer
Det er kendetegnet ved høj feber, gråd, afvisning af mælk eller opkast, diarré, kropstemperatur på 38 ~ 39 ° C, den højeste kan nå 40 ° C kombineret med sepsis, høj feber, døsighed, cyanose, åndedrætsbesvær, abdominal udbredelse, hud gulsot, Der er blødende pletter. I alvorlige tilfælde stiger kropstemperaturen ikke, toksisk chok opstår, og dødsfald skyldes luftvejs- og nyresvigt.
(1) 6-10 dage efter fødslen er lumbosacralregionen, ryggen, balderne ofte gode steder, men også i perineum, hoved og hals, nakke, skuldre, bryst og andre dele af sygdommen.
(2) Læsionen begynder, huden er meget overbelastet og hævet, kanten er uklar, lidt hård, begyndelsen er akut, og udviklingen er hurtig, og så er det subkutane væv nekrotisk, adskilt, flydende, rød og hævet, midten er mørkerød, og den flydende følelse er funktion.
(3) Sen hud er mørk purpur, og der forekommer pletter eller flassende nekrose.
(4) Kroppen kan have høj feber, gråd, anoreksi og andre infektionssymptomer, men også oppustethed, opkast, dehydrering og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal subkutan gangren
Kroppen skal undersøges omhyggeligt og grundigt. Kontroller især talje, ankel, hofte, ryg og andre kompressionsdele. Hvis du finder ud af, at den lokale hud har uklar rødme, skal du straks søge lægehjælp.
Perifert blod
(1) Antal hvide blodlegemer: Antallet af hvide blodlegemer øges.
(2) Differenstælling i hvide blodlegemer: neutrofil steg.
2. Biologiologiundersøgelse
(1) Udsmudsundersøgelse: Gramfarvning udføres på sekret eller serum omkring hudkanten, hvilket er nyttigt til at identificere bakteriearter.
(2) Bakteriekultur: De dyrkede sekret eller serum dyrkes, for det meste Staphylococcus aureus.
(3) Lægemiddelfølsomhedstest: det har en ledende rolle i klinisk behandling.
Diagnose
Diagnose og diagnose af subkutan gangren hos nyfødte
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
1. Historie: historie med langtidskomprimering eller urinblødgøring i kroppen, historie med kontakt med urene genstande, historie med kontakt med mennesker med luftvejsinfektioner.
2. Lokal karakteristisk præstation: kroppen er under pres eller urin, huden i fækal infusion er uklar rød, hævet, hård, med feber og unormal opførsel af babyen, eller huden er mørkerød, rører huden med flydende følelse eller under huden En følelse af tomhed.
3. Laboratorieundersøgelse.
Differentialdiagnose:
Vær opmærksom på identifikationen af bleudslæt og sklerodermi, den røde klud i bleudslettet er ikke hævet, huden på scleroderma er hævet og ikke rød, og begge har ingen systemiske infektionssymptomer.
1. Blejeudslæt: Huden på bleeudslæt er rød og ingen hævelse.
2. Scleroderma: Huden er hævet og hård, ikke rød, mest med stive øvre lemmer og ingen systemiske infektionssymptomer.
3. Erysipelas: ekstensivt erytem på afdelingen, klar grænse, lidt højere end den omgivende hudoverflade, ingen flydende følelse, forekommer sjældent hos nyfødte.
