hjertekrampe
Introduktion
Introduktion til angina Angina pectoris henviser til en gruppe af syndromer, der er kendetegnet ved utilstrækkelig koronar blodforsyning på grund af koronar aterosklerotisk stenose, midlertidig myokardisk iskæmi og hypoxi forårsaget af prækordial smerte. Sygdommen er mere almindelig hos mænd, de fleste patienter er over 40 år gamle, trætte, følelsesladede, fulde af mad, koldt, regnvejr, akut kredsløbssvigt osv. Er almindelige årsager. Det er kendetegnet ved paroxysmal brystkomprimeringssmerter, som kan ledsages af andre symptomer. Smerten er hovedsageligt placeret på bagsiden af brystbenet og kan udstråles til de forreste og venstre øvre lemmer. Det forekommer ofte under fødsel eller følelsesmæssig spænding i flere minutter. Den forsvandt efter hvile eller med et nitratesterpræparat. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi myokardieinfarkt hjertesvigt
Patogen
Årsag til angina pectoris
Utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen (30%):
Den direkte årsag til angina pectoris er utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Manglen på myokardieblodforsyning skyldes hovedsageligt koronar hjertesygdom. Hvis der er deponeret fedt i blodkarene, dannes plak. Hvis plakaten forekommer i koronararterierne, vil den få den til at indsnævre, hvilket yderligere reducerer sin blodforsyning til myokardiet, hvilket resulterer i koronar hjertesygdom.
Koronarplade (25%):
Processen med kontinuerlig afsætning af visceralt fedt i koronararterierne kaldes koronar arteriosklerose. Nogle plaques er hårde og stabile, hvilket fører til indsnævring og hærdning af selve hjertearterierne. Andre plaques er blødere og tilbøjelige til fragmentering til dannelse af blodpropper. Akkumulering af denne plak på den indre væg af koronararterien kan forårsage angina på to måder: 1. indsnævring af lumen i koronararterien, hvilket fører til en betydelig reduktion i blodgennemstrømningen 2. Delvis eller fuldstændig blokering af den dannede blodpropp Koronararterie.
Andre faktorer (10%):
Andre typer hjertesygdomme eller ukontrolleret højt blodtryk kan også forårsage angina.
Forebyggelse
Angina forebyggelse
1. Kontroller saltindtag
Spis mindre salt, hovedkomponenten i salt er natriumchlorid, langtidsforbrug af natriumchlorid, højt blodtryk, skade på det vaskulære endotel. Det daglige saltindtag for patienter med angina bør kontrolleres under 6 gram.
2, kontrollere fedtindtagelse
Spis mindre fedt og reducer kaloriindtagelsen. En fedtholdig diæt øger blodviskositeten og øger blodlipider Hyperlipidæmi er årsagen til angina. Mængden af madolie skal minimeres, og olie er også et vigtigt stof til dannelse af fedt. Imidlertid kan vegetabilsk olie, der indeholder umættede fedtsyrer, vælges i stedet for animalsk olie. Det samlede daglige olieforbrug bør begrænses til 5-8 teskefulde.
3, undgå at spise dyre indre organer
Dyre indre organer er rige på fedtalkoholer såsom lever, hjerte, nyre og lignende.
4, holde op med at ryge og alkohol
Som vi alle ved, er tobak og alkohol skadelig for den menneskelige krop, det inducerer ikke kun angina, men inducerer også akut myokardieinfarkt.
5. Spis flere fødevarer rige på vitaminer og kostfiber.
Såsom friske grøntsager, frugter, grove korn osv. Er det at spise mere havfisk og sojabønner fordelagtigt til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom.
6, spis flere fødevarer, der hjælper med at forbedre blodkar
Såsom hvidløg, løg, hagtorn, sort svamp, jujube, bønnespirer, blæksprutter osv.
7, undgå at spise irriterende mad og flatulens mad
Såsom stærk te, kaffe, peber, karry og så videre.
8, vær opmærksom på at spise mindre måltider, undgå overspisning
Middagen bør ikke være for fuld til at undgå akut hjerteinfarkt.
Komplikation
Angina komplikationer Komplikationer arytmi myokardieinfarkt hjertesvigt
Der kan være komplikationer, såsom hjerteinfarkt, dødelig arytmi eller hjertesvigt.
1, arytmi
Årsagen til arytmi forårsaget af variant af angina pectoris er koronar arterie spasme, pludselig tilslutning af blodkar, repolarisering inkonsekvent gentagelse og myocardial elektrisk ustabilitet efter myokardisk iskæmi og reperfusion, jo længere den iskæmiske tid er, jo højere er ST-segmentet forhøjet Naturligvis, jo mere udsat for arytmi er årsagen til kransarteriespasmer et stort antal rygning, alkohol og infektion osv., Fordi koronararterie spasmer opstår på grundlag af koronararterie sygdom, så aktivt bør forebygge risikofaktorer, såsom: holde op med at ryge, lipidsænkende , sænke blodtrykket, sænke blodsukkeret osv., koronararterie sputum kan ikke kun fremkalde alvorlig arytmi, men kan også forårsage pludselig død på grund af hjerteinfarkt, klinisk bør være meget værdsat, almindeligt EKG undertiden vanskeligt at fange arytmi, dynamisk elektrokardiogram og EKG overvågning Det kan give tegn på arytmi. Derfor bør patienter med varian angina overvåges nøje for EKG, tidlig påvisning af ondartet arytmi, tidlig behandling for at forhindre pludselig død.
2. hjerteinfarkt
På grund af akut koronar okklusion, afbrydes blodstrømmen, hvilket forårsager alvorlig og vedvarende iskæmisk myokardie-nekrose, kliniske manifestationer er pludselige, svære og vedvarende post-sternalsmerter, karakteristisk elektrokardiografisk dynamisk progression og øgede serumenzymer, hjerterytme kan forekomme Fejlfunktioner såsom dysfunktion, hjertesvigt, chok osv. Kan ofte være livstruende .. Cirka halvdelen af patienter med akut hjerteinfarkt har prodromale symptomer 1 til 2 dage eller 1 til 2 uger før udbrud, hvor den mest almindelige er den oprindelige stabile type. Angina pectoris bliver ustabil, eller der er ingen angina, og der er en pludselig langvarig angina.De typiske symptomer på hjerteinfarkt inkluderer pludselige og svære post-sternale kompressionssmerter, hvile og nitroglycerin kan ikke lettes, ofte ledsaget af irritabilitet. Svedtendens, frygt eller pludselig død; et lille antal patienter uden smerter, manifesteret oprindeligt som chok eller akut hjertesvigt; nogle patienter med smerter i øvre del af maven, forveksles med maveperforation, akut pancreatitis og anden akut mave, slagtilfælde-episoder Kan ses hos ældre patienter, systemiske symptomer: feber, øgede hvide blodlegemer, øget erytrocytsedimentationsrate; gastrointestinale symptomer: mere almindelig hos patienter med inferior væginfarkt Arytmi: set hos 75% til 95% af patienterne, der forekommer inden for 1 til 2 uger efter indtræden, men mere almindelig inden for 24 timer, anterior Wall Myocardial Infarction tilbøjelig til ventrikulær arytmi, inferior myocardial infarction tilbøjelig til rum Konduktionsblok; hjertesvigt: hovedsageligt akut venstre hjertesvigt, der forekommer i de første få timers begyndelse, forekomsten på 32% til 48%, manifesteret som dyspnø, hoste, cyanose, irritabilitet og andre symptomer.
3, hjertesvigt
Også kendt som kongestiv hjertesvigt eller hjerteinsufficiens, hjertet på grund af sygdom, overarbejde, blodtabsfunktion og endda blodmængden kan ikke imødekomme behovene i organ- og vævsmetabolisme, de vigtigste symptomer er åndedrætsbesvær, vejrtrækning, ødemer osv., Hjertesvigt Ved venstre hjertesvigt og højre hjertesvigt er venstre hjertesvigt hovedsageligt kendetegnet ved træthed og træthed, åndedrætsbesvær, indledende fødselsudmattelse og til sidst udviklet sig til åndedrætsbesvær ved hvile, kun siddende vejrtrækning, paroxysmal dyspnø er De typiske manifestationer af venstre hjertesvigt, mere end starten af søvn, tæthed i brystet, åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, især alvorlig, kan blive akut lungeødem og svær astma, siddende vejrtrækning, ekstrem angst og hoste med skum Slimhinden (typisk lyserød skumformet sputum), purpura og andre symptomer på lungestagnation, højre hjertesvigt manifesteres hovedsageligt som ødem i nedre ekstremiteter, indgreb i vugulvenen, appetitløshed, kvalme og opkast, oliguri, nattum, drikkevand og vandladning Adskillelsesfænomen osv., De vigtigste tegn er våde lunger i bundbunden eller hele lunge våde rales, pulmonal ventil anden lyd hyperthyreoidisme, galopperende og skiftende vener, hepatomegaly, leverhals refluks positiv Røntgenundersøgelse blev hovedsageligt forårsaget af venstre ventrikel eller forstørrelse af venstre atrial. Laboratorieundersøgelse viste, at venstre hjertesvigt havde forlænget armtid. Det flydende kateter blev brugt til at måle stigningen i pulmonal kapillær kiletryk. Højre hjertesvigt havde forlænget arm- og lungetid, og venetrykket var tydeligt. steget.
Symptom
Symptomer på angina pectoris almindelige symptomer brystsmerter brystets tæthed kvælning angst hud lys irritabilitet angst kardiovaskulær okklusion takykardi brystsmerter rygsmerter
Flere manifestationer af kedelig smerte, knusende smerter eller bagben i halsen, tæthed i halsen, nogle patienter har kun tæthed i brystet, kan opdeles i typisk angina og atypisk angina:
1, typiske angina-symptomer
Pludselig klemme, hævelse eller kvælende smerter i den øverste eller midterste del af brystbenet kan også påvirke det meste af det precordiale område.Det kan udstråles til venstre skulder, den forreste mediale side af venstre øvre ekstremitet og når ringfingeren og lillefingeren, selv med Pludselig død tvinger ofte patienten til at stoppe aktiviteten med det samme, og den tunge sved stadig. Smerten varer 1 til 5 minutter, sjældent mere end 15 minutter; hvile eller med nitroglycerin, forsvinder smerten inden for 1 til 2 minutter (sjældent mere end 5 minutter). Ofte kan der også fremkaldes træt, følelsesmæssig (vred, ængstelig, overdreven), kulde, metthed, rygning, anæmi, takykardi eller chok.
2, atypiske angina-symptomer
Smerten kan være placeret i nedre del af brystbenet, i det venstre anteriore område eller i den øvre del af maven og stråler ud til nakken, underkæben, venstre skulderdel eller højre anterior bryst. Smerten kan hurtigt forsvinde eller kun det venstre forkiste er ubehageligt og kvalm.
Undersøge
Undersøgelse af angina
1, EKG-undersøgelse.
2, hjertet røntgenundersøgelse.
3. Radionuklidinspektion.
4. Koronar angiografi.
5, intravaskulær ultralydsafbildning.
6, angioskopi.
Diagnose
Diagnose af angina pectoris
Differentialdiagnose skal overveje følgende forskellige situationer:
1, hjertegenurose: patienter med denne sygdom klager ofte over brystsmerter, men i en kort (flere sekunder) prikkende eller mere vedvarende (timer) smerter, synes patienter ofte at trække vejret dybt eller sukke vejr fra tid til anden Brystsmerterområdet er for det meste nær toppen af det venstre brystbryst eller forandrer sig ofte.Symptomerne vises efter træthed, men på tidspunktet for træthed er den milde aktivitet refleksiv og behagelig, undertiden kan den tåle tungere fysisk aktivitet uden at ske. Brystsmerter eller tæthed i brystet, med nitroglycerin ineffektiv eller "effektiv" efter mere end 10 minutter, ofte ledsaget af symptomer på hjertebanken, træthed og anden nervesvigt.
2, akut myokardie: infarkt Smertestedet for denne sygdom ligner angina pectoris, men naturen er mere intens, varigheden kan være flere timer, ofte ledsaget af chok, arytmi og hjertesvigt, og feber, der indeholder nitroglycerin, kan ikke få det til at lindre I elektrokardiogrammet, stigning i ST-segmentet af blyet til infarktstedet, og unormal Q-bølge, viste laboratorietests hvide blodlegemer, og serologisk undersøgelse viste kreatinphosphokinase, aspartataminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin Den lette myosinkæde øges, og erytrocytsedimentationshastigheden øges.
3, syndrom X (syndrom X): Denne sygdom er forårsaget af systolisk dysfunktion i koronararterien, med gentagne episoder af anstrengende angina pectoris som hovedpræstation, smerter kan også forekomme i hvile, elektrokardiogram kan vise myokardie under eller efter belastningen Iskæmi, myocardial perfusion kan vise defekter, ekkokardiografi kan vise segmentale væggen i afvigelser, men denne sygdom er mere almindelig hos kvinder, risikofaktorerne for koronar hjertesygdom er ikke indlysende, smerte symptomer er ikke typiske, koronar angiografi er negativ Den venstre ventrikel har ingen hypertrofi, ergometrintesten er negativ, behandlingsresponsen er ustabil, og prognosen er god, og den adskiller sig fra koronar hjertesygdomme angina.
4, angina pectoris forårsaget af andre sygdomme: herunder alvorlig aortastenose eller regurgitation, gigtfeber eller andre årsager til koronar arteritis, syfilitisk aortitis forårsaget af koronarstenose eller okklusion, hypertrofisk kardiomyopati, medfødt Koronar misdannelse og andre årsager angina pectoris ifølge andre kliniske manifestationer at identificere.
5, interkostal neuralgi: smerten ved denne sygdom involverer ofte 1 eller 2 interkostal, men ikke nødvendigvis begrænset til det forreste bryst, til prikkende eller brændende smerter, mest vedvarende snarere end anfald, hoste, tvungen vejrtrækning og krop Rotation kan forværre smerterne, der er ømhed langs nervestien, og der er lokal smerte under løft af armen, så det adskiller sig fra angina.
Derudover skal atypisk angina differentieres fra smerter i brystet og underlivet forårsaget af spiserøret, sputum, mavesår, tarmsygdom og livmoderhalsspondylose.
