Trikuspidal regurgitation
Introduktion
Introduktion til trikuspid regurgitation Tricuspid regurgitation er forårsaget af medfødte eller erhvervede faktorer, der fører til tricuspid ventil sygdom eller tricuspid annulus dilatation, hvilket får tricuspid ventilen til at være helt lukket under systole. Sygdommen er funktionel og organisk. Førstnævnte er ofte sekundær for læsioner, der fører til højre ventrikulær dilatation. Forekomsten er ret høj, såsom primær pulmonal hypertension, mitralventil sygdom, lungeventil eller tragtstenose, højre ventrikel. Myokardieinfarkt osv. Sidstnævnte kan være en medfødt anomali, såsom Ebstein-misdannelse og almindelig atrioventrikulær bane, eller kan være erhvervede læsioner, såsom reumatisk betændelse, koronar arteriesygdom forårsaget af tricuspid papillær muskeldysfunktion, traumer og infektiv endokarditis osv. Prognosen for sygdommen afhænger af arten af den primære sygdom og sværhedsgraden af hjertesvigt Prognosen for patienter med primær pulmonal hypertension og kronisk pulmonal hjertesygdom er ofte værre end dem, der er forårsaget af mitralklavesygdom eller atrisk septal defekt. Medicinsk behandling kan lindre symptomer og kan heles ved operation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,013% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Leverforstørrelse Ascites
Patogen
Tricuspid regurgitation
Pulmonal hypertension (35%)
Almindelig ved mitralklavesygdom og kronisk lungesygdom, der involverer inferior myokardieinfarkt i højre hjertekammer, revmatisk eller medfødt hjertesygdom, pulmonal hypertension forårsaget af sen hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati.
Tricuspid annulus dilatation (30%)
Tricuspid annulus dilatation fører til tricuspid regurgitation, multiple sekundære til forskellige hjertesygdomme og lungevaskulære sygdomme, såsom almindelig mitralventil sygdom og kronisk pulmonal hjertesygdom, der involverer den underordnede hjerteinfarkt i højre hjertekammer.
Andre faktorer (15%)
For eksempel synker traumer og carcinoidplaque ofte på den ventrikulære overflade af den tricuspide ventil, og spidsen af ventilen klæber til den højre ventrikulære væg, hvilket forårsager tricuspid regurgitation.
Forebyggelse
Tricuspid regurgitation forebyggelse
For visse sygdomme såsom primær pulmonal hypertension, mitralventil sygdom, pulmonal ventil eller tragtstenose, højre ventrikulær hjerteinfarkt osv., Eller skal altid være opmærksom og forhindre funktionel tricuspid regurgitation og ved andre sygdomme, såsom Ebstein-misdannelser og almindelige atrioventrikulære veje i medfødte anomalier, og nogle erhvervede læsioner såsom reumatisk betændelse, tricuspid papillær muskeldysfunktion forårsaget af koronarskader, traumer og infektiv endokarditis osv. Udseendet af tricuspid regurgitation forekommer.
Komplikation
Tricuspid regurgitation Komplikationer af lever ascites
Ved reumatisk valvulær hjertesygdom falder tricuspid ventil sygdom normalt sammen med sygdom i venstre hjerteklap, og simpel involvering af tricuspid ventil er sjælden.Det indikerer, at kombineret ventil sygdom er en af dens egenskaber. Sådanne patienter har ikke kun lungeblodkar. Forøget modstand, sekundær luftvejsskade og øget systemisk venetryk, gastrointestinal blødning, fordøjelsesdysfunktion.
Reumatisk valvulær sygdom med tricuspid ventil-sygdom, den vigtigste årsag til dårlig bedring eller død af hjertefunktion ved operationens afslutning er samtidig højre hjertesvigt og forhøjet venøst tryk. De vigtigste kliniske manifestationer er indgreb i venevene, hepatomegaly, ascites, lavt proteinindhold. Symptomer, lægemiddelbehandling kan kun lettes på kort tid, og dødeligheden af reoperation er ekstremt høj.
Symptom
Tricuspid regurgitationssymptomer Almindelige symptomer Jugular vene systolisk mumling hjerteklapsygdom Tricuspid ventil prolaps Højre hjertesvigt Halseslag palpation Ingen lungearterie lukning ventrikulær hypertrofi træthedsmerter
Først symptomerne
I alvorlige tilfælde er der træthed, abdominal udbredelse og andre symptomer på højre hjertesvigt Komplikationer inkluderer atrieflimmer og lungeemboli.
For det andet fysiske tegn
(a) blodkar og hjerte
1 indgreb i vugularven med åbenlyst systolisk pulsation, forbedret inspiratorisk, svær refluks med venøs systolisk mumling og rysten.
2 højre ventrikulære slag viste en høj dynamisk påvirkning.
3 Ved svær tilbagesvaling har brystbenets tredje nedre hjerte en tredje hjertelyd, som forbedres ved indånding.
4 Trikuspid regurgitation er højt med en knirkende og fuld systolisk periode.Det er det højeste i nederste venstre kant eller xiphoid område af brystbenet. Når den højre ventrikel er markant forstørret til at besætte det apikale område, er det mest tydeligt i det apikale område, og mumlen forbedres ved indånding. Når det højre hjerte svigter, og slagvolumen ikke kan øges yderligere, forsvinder dette fænomen.
5 Ved svær tilbagesvaling steg den tricuspide blodgennemstrømning, og der var en kort, diastolisk rumlende mumling efter den tredje hjertelyd på nedre venstre sternale kant.
6 tricuspid ventil prolaps har et systolisk klik.
7 kan se den systoliske pulsering af leveren.
(to) systemisk overbelastning
Symptomer og tegn på trikuspid regurgitation er relateret til graden af valvularinsufficiens. Mild regurgitation er ikke klinisk påviselig. I alvorlige tilfælde kan træthed være til stede, dårlig appetit, smerter i leverområdet, abdominal forstyrrelse og ødemer i nedre ekstremiteter.
Undersøge
Tricuspid regurgitation
(1) Røntgenundersøgelse viser højre ventrikel, højre atrium forstørres, højre atrialt tryk øges, og azygot venedilatation og pleural effusion kan ses; hvis der er ascites, løftes sakralsækken op, og den højre atriale systoliske pulsering kan ses i perspektiv. .
(B) EKG-undersøgelse kan vise højre ventrikulær hypertrofi-stamme, højre atrial hypertrofi og har ofte højre bundtgrenblok.
(3) Ekkokardiografi kan ses i højre ventrikel, det højre atrium forstørres, den overlegne og inferior vena cava udvides og pulserende; selv den tricuspide ventil, todimensionel ekkokardiografi kan bekræfte refluxen, Doppler ultrasonografi kan dømme det modsatte Graden af strømning og pulmonal hypertension.
Diagnose
Diagnose af tricuspid regurgitation
Diagnose
Røntgenbilleder viser hypertrofi af højre atrium og højre ventrikel, med den højre kant af hjertet stikker ud og halvdelen af ændringerne forårsaget af andre valvulære læsioner.
EKG viser atrial hypertrofi, P-bølgehøjde og -bredde og højre bundtgrenblok eller højre ventrikulær hypertrofi og endda myocardial stamme, ofte atrieflimmer.
Ekkokardiografi og Dopplerundersøgelse: Facet-ultralyd kan detektere størrelsen på tricuspid annulus, forstå tykkelsen af ventilen, hjælpe med at skelne mellem relative og organiske læsioner, tricuspid regurgitation, kontrastforbedret ultralyd Synlige mikrobobler til og fra tricuspid-ventilen; Doppler kan direkte registrere unormale signaler fra højre ventrikel til højre atrium og kan estimere graden af tilbagesvaling.
Hjertekateterisering viste V-bølge fremspring af højre atrial trykbølgeform, y faldende gren blev stejlere, mere åbenlyst under inhalation, højre atrial trykbølgeform svarede til højre ventrikulær trykbølgeform, kun lille amplitude, kaldet højre ventrikel Højre atrialt tryk er en manifestation af alvorlig trikuspid regurgitation.
Kardioangiografi: Højre ventrikulær angiografi, højre anterior skrå filmfotografering kan vise tricuspid regurgitation og dens omfang, men der er en potentiel falsk positiv på grund af hjertekateter, der krydser tricuspid ventilen.
Diagnosen af tricuspid regurgitation bør omfatte en forståelse af graden af ufuldstændig lukning. Typiske kliniske tegn har en værdi i diagnosen alvorlig tricuspid regurgitation. Tidligere blev højre ventrikulær angiografi brugt som et middel til at diagnosticere mistænkelige tilfælde og estimere graden af tilbagesvaling. I de senere år har ultralydundersøgelser og Dopplerundersøgelser gradvist erstattet traumatiske undersøgelser.
Differentialdiagnose
Mitral regurgitation: typisk ventrikulær systolisk mumling i den apikale region og forstørrelse af venstre atrium og venstre ventrikel.
Tricuspid regurgitation: den nedre ende af venstre sternale grænse og den begrænsede sammentrækning af den lokaliserede squeaky squeak. Ved indånding forstærkes mumlen ved forøgelse af blodvolumen, og udåndningen svækkes. Når pulmonal hypertension er høj, er den anden hjertelyd fra lungeventilen hyperthyreoidisme. V-bølgen i den jugulære vene er forstørret, der kan være leverpulsering, hævelse, højre ventrikulær hypertrofi kan ses ved elektrokardiogram og røntgenundersøgelse, og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen.
