Raynauds sygdom
Introduktion
Introduktion til Raynauds sygdom Raynaud syndrom henviser til paroxysmal spasme i ekstremitetsarterien. Det er ofte forårsaget af faktorer som koldirritation eller følelsesmæssig agitation, som er kendetegnet ved intermitterende bleg, purpura og rødmende ændringer i hudfarven på ekstremiteterne. Generelt er de øvre lemmer tyngre og ses lejlighedsvis i underekstremiteterne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,02% - 0,07% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: osteomyelitis sepsis
Patogen
Årsag til Raynauds sygdom
1, dysfunktion i centralnervesystemet, så sympatisk nerve funktion.
2. Niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodcirkulationen øges.
3, er tilstanden ofte forværret i menstruationsperioden, drægtighedsperioden er reduceret, så nogle mennesker tror, at det er relateret til endokrin.
4, defekten af selve lemmearteriolen, forårsaget af overdreven reaktion på normale fysiologiske fænomener.
5. Nogle mennesker tror, at det tidlige stadium er, at de aorta arterioler har en overreaktion på forkølelsen. Senere på grund af langvarig vasospasme spredes arteriernes intima, og blodstrømmen er ikke jævn. En fysiologisk faktor kan virke på den syge arterie for at forårsage et angreb.
6 har patienter ofte en familiehistorie, hvilket antyder, at det kan være relateret til arvelighed.
7, immun- og bindevævssygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodular polyarteritis, dermatomyositis, reumatoid arthritis, polymyositis, blandet bindevævssygdom, hepatitis B-antigen Vaskulitis, vaskulitis forårsaget af medikamenter og Sjogren syndrom.
8, obstruktiv arteriel sygdom, såsom okklusiv arteriosklerose, tromboembolisk vaskulitis.
9, fysiske faktorer, såsom stødskader, direkte arteriel traume, koldskade.
10, forårsaget af bestemte medikamenter, såsom ergot, bly, vismut, arsen og anden forgiftning, polyvinylchlorid, ß-blokkeringsmidler, cytotoksiske medikamenter, antikonceptionsmidler og så videre.
11. Faktorer, der påvirker neurovaskulære mekanismer, såsom cervikale ribben, anterior scalenmuskelsyndrom, thorax, exit-syndrom, forkert anvendelse af krykker, komprimering af ankelen, tumorkomprimering af brachial plexus og subclavian kar, cervikal spondylitis eller nucleus pulposus brud, perifere nerver Betændelse, syringomyelia eller rygmarvsspasme.
12, øget blodagglutinin eller kryoglobulinæmi, polycythemia vera, paroxysmal hæmoglobinuri og så videre.
13. Nogle er forbundet med migræne og åreknuder.
Forebyggelse
Reynolds sygdomsforebyggelse
Undgå kolde irritationer og følelsesmæssig ophidselse; undgå rygning; undgå brug af ergotamin, betablokkere og p-piller; dem, der åbenbart er forårsaget af erhvervsmæssige årsager (langvarig brug af vibrationsværktøjer, arbejde ved lave temperaturer) bør ændres så meget som muligt, omhyggelig Beskyt dine fingre mod traumer og forårsag sår i fingerspidserne eller andre ernæringssygdomme på grund af mindre kvæstelser. Drikker en lille mængde alkoholiske drikkevarer i det daglige liv kan forbedre symptomerne. Hvis forholdene tillader det, kan folk flytte til et mildt klima, tørre områder og reducere symptomerne. At lindre patientens mentale bekymringer og opretholde optimisme er alle vigtige foranstaltninger til forebyggelse.
Komplikation
Raynauds sygdomskomplikationer Komplikationer osteomyelitis sepsis
Reynolds sygdom kan forekomme små blodkar, hvilket kan resultere i iskæmisk nekrose i fingerspidserne. I alvorlige tilfælde kan fingerspidserne flade ud, og koldbranden kan være nekrotisk på grund af iskæmi, absorberet, opløst, forkortet eller Opfangning af fingerfænomenet, hos nogle patienter med lav resistens, kan ulceration af fingerspidserne forårsage osteomyelitis, sepsis og andre sygdomme, som er den mest alvorlige komplikation af denne sygdom, og korrekt og rettidig anvendelse af infektionsmedicin kan hjælpe Undgå, at disse komplikationer opstår.
Symptom
Symptomer på Raynauds sygdom Almindelige symptomer Hud lys hud Blå-lilla forandring Hud hud Purple hud smerter Hånd bag hud rødme og hævelse Negle fremhæver huden af blå-lilla lemmer ... Efter søvn vises fingre hamp ... Fingercyanose eller nekrotisk negle sengebolle
Patienter lider ofte af forkølelse eller fingerkontakt med hypotermi, men også på grund af følelsesmæssig spænding og mental stress. Det karakteristiske ved angrebet er, at hudfarven på (tå) -delen pludselig bliver hvid, derefter forvandles til cyanose og derefter bliver til skylning, som er intermitterende. Det er sjældent at se fingrene og tæerne er sjældne. Anfaldet starter ofte fra lillefingeren og ringfingerspidserne og spreder sig gradvist til hele fingeren eller endda håndfladen, efterhånden som læsionen skrider frem, men tommelfingeren er mindre syg, ledsaget af lokale kuldegysninger, følelsesløshed, prikken og ømhed ubehag eller andre unormale fornemmelser. Der var et fald i systemisk og lokal temperatur, men den radiale eller dorsale arteriepulsation var normal. På tidspunktet for den første begyndelse er starttidspunktet normalt et par minutter til en halv time eller deromkring. Når huden bliver rødmende, ledsages den ofte af en brændende prikkende fornemmelse og bliver derefter til en normal farve. Hvis emnet opvarmes under angrebet, gnider det berørte lem, svinger lemmet osv., Kan angrebet blive suspenderet. Når sygdommen skrider frem, forværres symptomerne, og angrebene er hyppige. Hver episode varer mere end en time. Nogle gange er det nødvendigt at nedsænke hænderne og fødderne i varmt vand for at stoppe angrebet.
Undersøge
Undersøgelse af Raynauds sygdom
(1) Laboratorieinspektion
Antinukleære antistoffer, reumatoid faktor immunoglobulinelektroforese, komplementværdier, anti-naturlige DNA-antistoffer, kondenseret globulin og Combs-test, der antyder systemisk bindevævssygdom, bør undersøges rutinemæssigt.
(2) Speciel inspektion
Kold excitationstest
Efter at fingeren er afkølet af kulden, spores den tid, der kræves for at fingercirkulationen vender tilbage til normal, ved hjælp af fotoplethysmografi (PPG). Som en enkel og pålidelig, ikke-invasiv metode til estimering af fingerspidscirkulationen, skal patienten sidde stille under testen. Efter indendørs (stuetemperatur 26 ± 2 ° C) i 30 minutter skal du bruge PPG til at spore fingerens endecyklus-bølgeform, nedsænk begge hænder i isvand i 1 minut, tør tør med det samme, og spor derefter fingercyklussen hvert minut i 5 minutter, den normale persons fingerendecyklus Gendannelse til basislinjen inden for 0 til 2 minutter hos patienter med Raynauds syndrom forlænges den tid, der kræves for at fingerspidscirkulationen vender tilbage til det normale (mere end 5 minutter). Den normale menneskelige fingerspidsarteriebølge er tovejs, dvs. den har en hovedtopbølge og en tung bølge. Hos patienter med Raynauds syndrom er arteriebølgen imidlertid ensrettet, toppen er lav, stump og flad og forsvinder endda. Denne testmetode kan også bruges til at evaluere den terapeutiske virkning. Hvis patientens symptomer forbedres efter administration, vil gendannelsestiden for fingerspidscyklussen blive forkortet.
2. Måling af gendannelsestid for fingerfugtighed
Efter at fingeren er afkølet, bruges termistorsonden til at måle den tid, der kræves for at vende tilbage til normal temperatur. Den bruges til at estimere blodstrømmen af fingeren. Den giver et objektivt argument for diagnosen Renault. 95% af normale menneskers fingertemperatur gendannes inden for 15 minutter. Efter basislinjen og hos de fleste patienter med Raynauds syndrom tager det mere end 20 minutter, før fingertemperaturen vender tilbage til normal.Denne test kan også bruges til at estimere behandlingsresultatet.
3. Fingerangiografi
Om nødvendigt kan angiografi i øvre ekstremitet for at forstå tilstanden i fingerarterien hjælpe med til at bestemme diagnosen af Raynauds syndrom og også til at vise, om arterien har organiske læsioner. Arteriografi er ikke kun en metode til skade, men også kompliceret. Derfor er det ikke egnet til rutinemæssig inspektion.
I en speciel undersøgelse blev nerveledningshastigheden for de øvre lemmer målt for at finde muligt karpaltunnelsyndrom, og håndrøntgenfilmen var nyttig til at finde reumatoid arthritis og fingerkalkning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Raynauds sygdom
1, godt hår i den 20 til 40 år gamle karakter indadvendt.
2, forkølelse eller følelsesmæssig kan inducere forekomsten af Raynauds fænomen.
3. Begge sider er involveret.
4. Den arterielle pulsering i det berørte område er normal.
5, generelt ingen vævsnekrose eller kun minimalt henvist til subkutan nekrose i det sene stadie, normalt kun begrænset til fingerspidserne.
6. Intet andet system kan forklare.
7, er sygdomsforløbet mere end 2 år.
Man bør være forsigtig med at skelne fra andre vaskulære dysfunktionssygdomme, der er karakteriseret ved hudfarveændringer.
(a) cyanose i hånd og mund
Det er en vasospasmesygdom forårsaget af autonom dysfunktion.Det er mere almindeligt hos unge kvinder. Huden på hænder og fødder er symmetrisk og ensartet, og kulden kan forværre symptomerne. Det ledsages ofte af hudarr eller autonom dysfunktion, såsom sved i hænder og fødder. De patologiske forandringer er vedvarende iliac arteries og kapillær- og åreknuder, som skal differentieres fra Raynauds syndrom.Der er ingen typisk hudfarveændring hos patienter med hånd- og fodkulbrunkel. Udvalget af sputum lilla er bredt, der involverer hele hånden og foden, og endda Involvering af hele lemmet, purpura varer i lang tid, selvom kulden kan forværre symptomerne, men i det varme miljø kan ofte ikke straks lindre symptomerne eller forsvinde, følelsesmæssige hormoner og mental stress generelt ikke inducerer sygdommen.
(to) retikulær blålig
På grund af lille arteriel spasme, kapillær og venøs spændingsfri ekspansion er huden for det meste vedvarende retikulær eller plettet purpura, læsioner forekommer i underekstremiteterne, som undertiden involverer de øvre lemmer, bagagerum og ansigt, ofte med kolde lemmer , følelsesløshed og paræstesi, pletter i kolde eller sagende lemmer, i det varme miljø eller efter at man har hævet lemmerne, er markeringerne reduceret eller forsvundet, klinisk kan opdeles i marmorlignende hudplader, idiopatiske retikulære leukoplakia og symptomatiske Tre typer retikulær blålig.
(tre) erythema lemmer smerter
Etiologien er stadig uklar. De patologiske ændringer er symmetri af ekstremiteterne, og vasodilatation af aldring er mere almindelig hos unge kvinder. Udbruddet er hurtigt, de to fødder er på samme tid, og endda hænderne kan involveres. Symmetrisk paroxysmal svær forbrænding, fod. Når temperaturen overstiger den kritiske temperatur (ca. 33 ~ 34 ° C), hvis foden er i det varme strøelse, kan smerten forekomme, for det meste brændende, men også prikken eller smerter, lemmer hængende, stående, træning Det kan fremkalde smerteepisoder, hæve de påvirkede lemmer, hvile eller udsætte fødderne uden for strøet. Smerten kan lettes. Når symptomerne vises, skylles føddernes hudfarve med rødt blod, hudtemperaturen stiger med svedtendens, og ryg og bagben tibial arterie Strejkeforbedring, i henhold til de nuværende egenskaber, let at ligner Raynauds syndrom, kan et lille antal erytematøs lemmesmerter være sekundær med polycythæmi eller diabetes.
