pneumokok lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til lungebetændelse Pneumokok-lungebetændelse er forårsaget af pneumokokker eller Streptococcus pneumoniae, der tegner sig for mere end halvdelen af alle infektioner på ambulant. Lungesegmentet eller lungeloben er akut inflammatorisk, og patienten har symptomer som frysninger, høj feber, brystsmerter, hoste og blodstase. I de senere år på grund af den brede anvendelse af antibakterielle lægemidler er kliniske symptomer milde eller atypiske sygdomme er mere almindelige. Pneumokokker passerer normalt gennem den øvre luftvej til lungerne. De forbliver i bronchiolerne for at sprede sig og forårsage inflammatoriske processer og begynder at producere en stor mængde protein i det alveolære hulrum. Denne væske fungerer som et middel til patogenkulturen og kan hjælpe bakterierne med at sprede sig til de tilstødende alveoler. Det typiske resultat er, at de store blade forårsages. lungebetændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 3-5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: Myocarditis, for tidlige beats, septisk shock, sepsis
Patogen
Årsagen til lungebetændelse
Overdreven træthed (25%):
Kinesisk medicin mener, at pneumokokk lungebetændelse ofte er forårsaget af overdreven træthed, beruselse, vind og andre menneskelige legemsmangler, følelse af det onde ved vind og varme eller det onde ved kulde i varmen. Patienten har en historie med koldt regn, træthed og beruselse.
Lav immunitet (45%):
Når den respiratoriske forsvarsfunktion er svækket, inficeres åndedrætsorganerne af virussen, hvilket ødelægger integriteten af bronkieslimhinden og let inducerer bakteriel infektion. Almindeligvis i kulde, træthed, sult, beruselse, anæstesi, koma, immundefekt sygdom, kongestiv hjertesvigt og så videre.
patogenese
Pneumokokker passerer normalt gennem den øvre luftvej til lungerne. De forbliver i bronchiolerne for at sprede sig og forårsage inflammatoriske processer og begynder at producere en stor mængde protein i det alveolære hulrum. Denne væske fungerer som et middel til patogenkulturen og kan hjælpe bakterierne med at sprede sig til de tilstødende alveoler. Det typiske resultat er, at de store blade forårsages. lungebetændelse.
Det indledende trin i lobar lungebetændelse er hyperæmi, kendetegnet ved en stor mængde serøs ekssudat, vasodilatation og hurtig spredning af bakterier. Det næste trin kaldes "rød leverlignende ændring", det vil sige, den faste lunge har et leverlignende udseende: lufthulen er fyldt med polymorfonukleære celler, blodkarstopning og ekstravasation af røde blodlegemer, så det blotte øje er rødligt. Dette efterfølges af en "grå leverlignende ændring" -fase, hvor fibrinakkumulering er forbundet med hvide blodlegemer og røde blodlegemer i forskellige nedbrydningstrin, som er fyldt med inflammatoriske ekssudater. Det sidste trin er dissipationsperioden, der er kendetegnet ved exsudatabsorption.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungebetændelse i lungebetændelse
1. Pneumokok-lungebetændelse er den mest almindelige bakterielle lungebetændelse. I de senere år på grund af den udbredte brug af antibiotika er det almindeligt at være mild eller atypisk i klinisk praksis. Det meste af prognosen er god. Efter rimelig behandling i ca. 2 uger kan den inddrives, men den er skrøbelig og gammel. Den oprindelige kroniske sygdom, alvorlig sygdom og chokpatienter har en dårlig prognose, så vi skal være opmærksomme på at forhindre infektioner i de øvre luftveje, styrke koldresistent træning; undgå regn og kulde, beruset, overdreven træthed og andre incitamenter; aktivt behandle primære sygdomme, såsom kronisk hjerte- og lungesygdom, Kronisk leversygdom, diabetes og oropharyngeal sygdomme kan forhindre forekomst af lungebetændelse.
2. Vaccination.
Komplikation
Komplikationer ved lungebetændelse Komplikationer Myocarditis Premature Beat smitsom shock shock
1, har pneumokok-lungebetændelseskomplikationer været mindre almindelige i de senere år, alvorlig sepsis eller toksemipatienter kan være kompliceret af septisk chok, der er høj feber, men har også kropstemperatur stiger ikke, blodtryk falder, lemmer kolde, svedtendens, cyanose.
2, kompliceret med myocarditis, tachycardia, hjerterytmeforstyrrelse, såsom for tidlige beats, paroxysmal tachycardia eller atrieflimmer, og pleurisy, pleuralvæske er en serøs fibrinøs udstråling.
3, i epoken med penicillin-anvendelse, er der rapporter om samtidig empyem.
Symptom
Pneumokokkers lungebetændelsessymptomer Almindelige symptomer hoste med brystsmerter Høj varme brystsmerter med blodskød feber med hoste, let ...
Patienter lider ofte af koldt regn, træthed, beruselse, mental stimulering og historie med virusinfektion.Halvdelen af tilfældene har prodromale symptomer på infektion i øvre luftveje i flere dage. Udbruddet er hurtigere, med høj feber, halvdelen med kulderystelser, og kropstemperaturen kan stige til inden for få timer. 39-40 ° C, top om eftermiddagen eller aftenen, kan også spores varme, parallelt med pulsfrekvensen, patienten føler fuld muskelsmerter, brystsmerter på den berørte side, kan udstråles til skulder, mave, hoste eller dyb vejrtrækning, forværres, mindre Det kan være blodskadet eller rustfarvet, med en kraftig nedsættelse af appetit, lejlighedsvis kvalme, opkast, mavesmerter eller diarré, sommetider fejlagtigt diagnosticeret som akut mave.
Patienten havde akut sygdom, røde kinder, tør hud, enkel herpes i munden og næsen, da lungebetændelsen var omfattende, ventilations / blodstrømningsforholdet blev reduceret, hypoxæmi forekom, manifesteret som åndenød, purpura, sepsis, hud og Der kan være blødningspunkter i slimhinden, gul farvning af sklera, modstand mod halsen kan påvirke hjernehinderne, øget hjerterytme, undertiden arytmi, ingen åbenlyse abnormiteter i tidlige lungetegn, kun en reduktion i thorax respirationsbevægelse, mild turbiditet, vejrtrækning Nedsat lyd og pleural friktionslyd, og der er typiske tegn på konsolidering, såsom turbiditet, øget vokalflimmer og bronchial åndedrætslyd, dissipativ periode kan høres og våd stemme, alvorlige tilfælde kan være forbundet med flatulens, ømhed i øverste del af maven kan være på grund af betændelse Perifer pleural, svær infektion kan være forbundet med chok, spredt intravaskulær koagulering, respiratorisk stresssyndrom hos voksne og neurologiske symptomer, såsom forvirring, irritabilitet, sløvhed, lammelse, koma osv., Skal følges nøje, aktiv behandling.
Når den menneskelige krop producerer nok specifikke antistoffer mod det kapslede antigen, er kombinationen af de to, i nærvær af komplement, fordelagtig for fagocytosen af bakterierne ved hjælp af de fagocytiske celler. På den 5.-10. Dag af starten, kan feberen formindskes eller gradvist falde af sig selv, og brugen er effektiv. Det antibakterielle lægemiddel kan genoprette kropstemperaturen til normal inden for 1-3 dage, og patienten forsvinder pludselig og kommer sig gradvist tilbage.
Undersøge
Undersøgelse af lungebetændelse i lungerne
1, blodrutine: antallet af hvide blodlegemer er for det meste 10-30 × 109 / L, mere end 80% af neutrofiler.
2, sputum-udtværingsundersøgelse: der er et stort antal neutrofiler og gram-positive par eller kortkædede cocci.
3, sputumkultur: patogener kan identificeres 24-48 timer.
4, røntgenundersøgelse: I de senere år har typiske røntgenfilm været sjældne.
5, lungebetændelse i lungebetændelse røntgenundersøgelse: fordelingen af lungerne eller lungesegmenterne af ensartet og tæt storskala i stor skala.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungebetændelse i lungerne
Diagnose
1. Pludselig høj feber, der viser et mønster med varmebeholdelse, ledsaget af systemiske forgiftningssymptomer såsom kuldegysninger.
2, brystsmerter, hoste, rustfarvet sputum eller blodstase, åndedrætsbesvær og andre åndedrætssymptomer og tegn på lungekonsolidering.
3, bakteriologisk undersøgelse kan stille en patogen diagnose.
4, hvide blodlegemer og neutrofiltællinger, bakterielle infektioner er generelt forhøjede, virusinfektioner er normalt normale eller lave.
Differentialdiagnose
1. Tilfældig lungebetændelse: De kliniske manifestationer af akut tuberkuløs lungebetændelse svarer til lungebetændelse. Røntgenstråle har også lungekonsolidering, men tuberkulose har ofte lav varme og træthed. Det er let at finde tuberkulose i sputum. Røntgenbilleder viser læsioner for det meste i lungespidsen eller claviklen. Op og ned, ujævn tæthed, langsigtet spreder sig ikke, og kan danne hulrum og intrapulmonal spredning, og pneumokokk lungebetændelse behandlet med penicillin i 3-5 dage, kropstemperatur kan vende tilbage til normal, lungebetændelse absorberes også hurtigere.
2. Lungebetændelse induceret af andre patogener: De kliniske manifestationer af stafylokokk lungebetændelse og Klebsiella pneumoniae er alvorlige Gram-negativ bacilli lungebetændelse er mere almindelig hos skrøbelige, kroniske hjertesygdomme eller immundefekt patienter, mest sekundære infektioner på hospitalet. Og eller blodbakteriel positiv kultur er et uundværligt grundlag for diagnose Viral og mycoplasmal lungebetændelse er generelt mild, hvide blodlegemer øges ofte ikke signifikant, kliniske processer, isolering af sputum patogen og blodimmunologiske tests er vigtige for diagnosen.
For det tredje akut lungeabscess: tidlige kliniske manifestationer, der ligner pneumokokk lungebetændelse, men med udviklingen af sygdommen er et stort antal pus sputum et kendetegn ved lungeabscess, patogenerne er Staphylococcus aureus, Klebsiella og andre Gram-negative baciller Og anaerobe bakterier, røntgenbillede viser abscess og væskeniveau, lettere at identificere.
For det fjerde lungekræft: nogle få perifere lungekræft røntgenbilleder ligner lungebetændelse, men generelt er ingen feber eller kun lav feber, perifert antal hvide blodlegemer er ikke højt, kræftceller kan diagnosticeres i sputum, lungekræft kan være forbundet med obstruktiv lungebetændelse, ved Efter antibiotikabehandling falder betændelsen, tumorskyggen bliver mere og mere åbenlyst, eller den hilariske lymfadenopati ledsages af atelektasen. For den effektive antibiotikabehandling spredes betændelsen ikke i lang tid, eller efter spredningen vises de ældre patienter især igen. Bør være opmærksom på iagttagelse, undertiden røntgen-tomografi, CT, MR-undersøgelse, sputum-eksfolierede celler og fiberoptisk bronkoskopi osv. For ikke at forsinke diagnosen.
V. Andre sygdomme: Når lungebetændelse er ledsaget af smerter i brystet, skal den differentieres fra eksudativ pleurisy, lungeinfarkt, pleuralvæske og røntgen. Lungeinfarkt har grundlaget for venøs trombose, hæmoptyse er mere almindelig, forekommer sjældent. Oral herpes zoster, lungebetændelse i lungerne har undertiden abdominale symptomer, bør identificeres ved røntgenstråler og andre undersøgelser og underarms abscess, cholecystitis, pancreatitis og blindtarmsbetændelse.
