Biliær kronisk pancreatitis
Introduktion
Introduktion til galdekræftet pancreasitis Sygdomme i galdesystemet kan ikke kun forårsage akut pankreatitis, men også forårsage progressive inflammatoriske ændringer og fibrose af diffuse eller lokaliserede tilbagevendende episoder af bugspytkirtlen. Det kaldes gallekræftet pankreatitis eller galdekræftig tilbagevendende pancreatitis. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,006% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cirrhose gulsot
Patogen
Årsager til galden kronisk pancreatitis
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien for galdekræft i bugspytkirtlen har noget til fælles med galden akut pankreatitis, men patogenesen er forskellig. Mange sygdomme i galdesystemet, såsom sten, infektion og stenose, kan forårsage kronisk pancreatitis. På grund af forlængelsen af akut pancreatitis har nogle patienter langsomt indtræden og er kroniske progressive.
1. Galdesten: gallesystemsten forårsager almindelig galdegang, bugspytkirtelkanal eller obstruktion af maven, hindring af bugspytkirtelsaft og fibrose i bugspytkirtlen.
2. Betændelse i galdesystemet: Når galdesystemet er betændt, spreder betændelsen sig til bugspytkirtlen, og bugspytkirtlen er inficeret let med kronisk betændelse for at danne kronisk betændelse.
3. Den grundlæggende patologiske ændring af denne sygdom erstattes af fibrøst væv efter ødelæggelse af bugspytkirtelceller.
(to) patogenese
1 Stenen invaderes i ampulla, og galden flyder tilbage i bugspytkirtelkanalen gennem en fælles ledning, og infektionen bringes ind i bugspytkirtlen.
2 Under udskillelsen af galdesten er Oddi-sfinkteren lammet, og indholdet af tarmene flyder tilbage i bugspytkirtelkanalen, hvilket fører til pancreatitis.
3 giftige stoffer på pancreasvævsbeskadigelse, herunder: frie galdesyrer, bakterier, ukonjugeret bilirubin og lysolecithin, frie galdesyrer er giftige, kan beskadige slimhindens slimhinder i bugspytkirtlen; bakterier kan udskille glukuronidase (β -glucuronidase), som kan nedbrydes og binde bilirubin til ukonjugeret bilirubin, men ikke bilirubin til bugspytkirtlen; patienter med akut kolecystitis har lysolecithin i galden, hvilket direkte kan skade pancreasvævet.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk pancreatitis
1. Aktiv forebyggelse og behandling af beslægtede sygdomme: galdesygdomme er almindelige og hyppigt forekommende sygdomme hos ældre Aktiv forebyggelse og behandling af galdesygdomme er en vigtig foranstaltning for at forhindre kronisk pancreatitis hos ældre.
2. Aktiv og grundigt behandling af akut pancreatitis: Forekomsten af kronisk pancreatitis kan være relateret til den ufuldstændige helbredelse af akut pancreatitis. Derfor skal personer med akut pancreatitis aktivt behandle en komplet kur, for ikke at efterlade sig.
3. Diæt med en omhyggelig diæt: Forebyggelse af overspisning er meget vigtigt for at forhindre denne sygdom. Samtidig bør de ældre spise let og spise mindre krydret.
4. Stemningen er behagelig og behagelig: undgå den dårlige mentale stimulering såsom bekymring og vrede.
Komplikation
Komplikationer af galdemangel kronisk pancreatitis Komplikationer cirrhose gulsot
1. Diabetesydelse: Det kan udtrykkes som polydipsi, vægttab og generelt progressiv forværring.
2. Levercirrose: hepatosplenomegaly, ascites og så videre.
3. Astragalus: Obstruktiv gulsot kan forekomme, når bugspytkirtlens hoved er fibrotisk, indsnævrende papillitis og almindelige gallegangsten.
Symptom
Gallesygdom kronisk pancreatitis Almindelige symptomer gallblæren udvidelse hepatosplenomegaly galdeblære almindelig kalkulatur Astragalus ascites appetitløshed Kvalme Svær abdominal infektion Intrapannal forkalkning galdeblære kontraktil dysfunktion
Sygdommen kan være forårsaget af forlængelse af akut pancreatitis, og den kan også gentages og akut. I den akutte angrebsperiode er dens kliniske manifestationer stort set de samme som akut pancreatitis. Følgende manifestationer findes i den kroniske proces: De vigtigste manifestationer og symptomer i specifikke tilfælde kan være forskellige. .
1. Symptomer
(1) Mavesmerter: Det er det mest almindelige symptom på denne sygdom. Det starter 1 eller 2 gange om dagen, og episoderne bliver gradvist hyppige. Endelig er der vedvarende smerte. Smerten er placeret under øvre del af maven og lidt til venstre, og delen er dyb og stråler ud til ryggen. Drikker og spiser mere fedtholdige fødevarer kan fremkalde og forværre, ofte vågner op midt på natten, mavesmerter kan lettes i siddende stilling, og generelle smertestillende medicin er ineffektive.
(2) fordøjelsesbesvær: efter bugspytkirtelfibrose, dens eksokrine mangel plus den oprindelige galdesygdomme, som almindeligvis manifesteres som appetitløshed, fylde, anorexi fedtet, kvalme, steatorrhea, vægttab.
(3) Diabetesydelse: Når den endokrine funktion i bugspytkirtlen ødelægges, kan den udtrykkes som polydipsi, vægttab, generelt progressiv forværring, mere følsom over for insulin og mindre følsom over for andre hypoglykæmiske midler.
2. Skilt
Sygdommen mangler ofte specifikke tegn. I den akutte angrebsperiode kan der være tegn på peritoneal irritation, tarmobstruktion osv. I den periodiske periode er kun øverste del af maven øm og øm, og patienter med spild kan undertiden forstørre og forstørre den hærdede bugspytkirtel. Når den pseudopankreatiske cyste dannes. Det øvre del af maven kan være dækket af en uklar masse. Hvis de ledsages af kolelithiasis, galdesvejsinfektion, cirrhose, Murphy-tegn, forstørrelse af galdeblæren, hepatosplenomegaly, ascites osv., Gulsot ved akut angreb Periode kan forekomme, bugspytkirtlenhovedfibrose, indsnævrende papillitis, almindelige gallegangsten, obstruktiv gulsot kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af galdekræftet pankreatitis
1. Laboratorieundersøgelser under et akut angreb
Grundlæggende det samme som akut pancreatitis, men de fleste patienter på grund af dysfunktion i bugspytesekretion øges ikke serumamylase, intermitterende bestemmelse af neutralt fedtindhold i fæces, fedtabsorptionshastighed eller direkte under mikroskopet for at finde muskelfibre, fedtindhold, Det findes ofte i steatorrhea.
2. Test af pancreasfunktion
Kan bestemme den eksokrine funktion i bugspytkirtlen, der er secretin (trypsin) test, BT-PAB (et syntetisk peptid) test, farvestof fluorescens test og så videre.
3. Glucosetolerance test
Den endokrine funktion af pancreas-enzymer kan bedømmes.
4. Andet
Pleural effusion, ascites kan bruges til at bestemme amylaseindholdet og cytologien, pancreasbiopsi og selektiv angiografi.
5.B ultralydundersøgelse af typen
Kan vise bugspytkirtelform, volumen, bugspytkirtelcyst, bugspytkirtelsten, galdelæsioner.
6. Abdominal almindelig film
Forkalkning i bugspytkirtlen eller stenskygge kan ses.
7. Bariummåltidskontrol
Kan forstå gastroduodenale læsioner, duodenal hypotonisk angiografi, kan vise tolvfingertarmen faldende indre kantudretning, eller fremkomsten af de fleste torner, nogle gange indrykket.
8. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)
Det kan vise dilatation i bugspytkirtelkanalen, stenose, obstruktion eller bugspytkirtelsten og galdesten samt almindelige ændringer i gallegangen.
9. Computertomografi (CT)
Det kan vise pancreasvolumen, ujævn fibrøs hyperplasi, pseudocyst og peripancreatic fasciaændringer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdekræft i bugspytkirtlen
De kliniske manifestationer af denne sygdom er komplekse og forskellige. Det er ikke vanskeligt at diagnosticere historien med gentagne akutte anfald, men for patienter med atypiske kliniske manifestationer skal omfattende analyse være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer, tegn og hjælpundersøgelser, så der kan stilles en korrekt diagnose.
Den forskellige diagnose af denne sygdom bør tage hensyn til gastroduodenal, lever, galdesygdomme og andre endokrine lidelser.De kliniske manifestationer af ikke-galdekræftig pancreatitis er dybest set den samme som sygdommen, men den medicinske historie er åbenbart anderledes, og der er ingen galdesygdom. Symptomer og tegn, det er ikke svært at identificere, denne sygdom og bugspytkirtelkræft, bugspytkirtelscyster er undertiden forvirrede, skal identificeres omhyggeligt.
