navlestrengsprolaps
Introduktion
Introduktion til navlestrengs prolaps Hvis membranen er brudt, fjernes navlestrengen yderligere fra undersiden af fosteret, kommer ind i vagina gennem livmoderhalsen og vises endda i vulva gennem vagina, kaldet prolaps af ledningen. Navlestrengen er placeret foran eller på siden af den udsatte del af fosteret, og membranen er ikke brudt, hvilket kaldes præsentationen af snoren. Den første eksponering af navlestrengen er faktisk en mild navlestrengs prolaps, også kendt som recessiv navlestrengs prolaps. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 2% Modtagelige mennesker: mødre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: føtal nød
Patogen
Årsag til navlestrengs prolaps
Heteroseksuel eksponering (30%):
Det er den vigtigste årsag til navlestrengs prolaps. Ifølge statistikken forekom 1 ud af 500 tilfælde (kun 0,2%), og 1 tilfælde af 25 tilfælde opstod i 4 tilfælde (4%). Hastigheden er højere. Der er 1 tilfælde (14%) i hver syv tilfælde. Forholdet mellem navlestrengsprolaps er ca. 1:20:70 i hovedpositionen, knækposition og tværgående position. Det kan ses, at navlestrengsprolaps og abnormitet først udsættes. Der er et tæt forhold, det meste af den første gluteal dug forekommer i foden først udsat, og den første eksponerede hofte kan ofte være tæt forbundet med bækkenhulen, der er færre navlestrengs prolaps, den bageste position af puden, ansigtspositionen og andre unormale hoveder først udsat eller sammensat udsat , fylder ofte ikke fuldstændigt bækkenindgangen, efter at membranen er brudt, føtalhovedet er forbundet, er det let at fremkalde navlestrengs prolaps.
Fosterhoved flyder (20%):
Bekkenstenose eller overdreven føtaludvikling, fosterhovedet er ikke kompatibelt med bækkenindgangen (hovedbassinet kaldes ikke), eller mødrebuksvæggen er løs. Fosterhovedet er stadig højt efter begyndelsen af fødslen, membranen er sprængt, og impulsen af fostervand kan forårsage, at navlestrengen slipper ud. Især fladt bækken er der ofte en kløft mellem den første udsatte del og indgangen til bækkenet, og fosterhovedet er vanskeligt at komme ind i bassinet, og den for tidlige brud på membranen er let at inducere navlestrengs prolaps.
Navlestrengen er for lang, eller morkagen er lav (eller har navlens marginale fastgørelse) (15%):
Hvis den udsatte del står i forhold til bækkenet, er længden af navlestrengen ikke den vigtigste årsag til navlestrengsprolaps, men når fosterhovedet ikke er i stand til at forbinde, er navlestrengen tilbøjelig til at prolapsere, når det er for langt. Hvis navlestrengs længde overstiger 75 cm, og navlestrengs længde overstiger 75 cm, er sandsynligheden for prolaps 10 gange højere end navlestrengs normale længde (50 til 55 cm).
For tidlig eller tvilling graviditet (10%):
Det sidstnævnte er tilbøjeligt til at forekomme, før det andet foster føder, og kan være for lille med fosteret.Den første eksponering af fosteret kan ikke være tæt knyttet til indgangen til bækkenet eller den høje forekomst af unormal fosterposition.
Andet (10%):
Såsom tidlig brud på membranen, overdreven fostervand, sidstnævnte i brud af membranen, fordi det intrauterine tryk er for højt, amniotisk væskeudstrømning er for presserende, navlestrengen kan vaskes ud af fostervandet til dannelse af navlestrengsprolaps.
patogenese
Før fødslen er der en indflydelse fra den første eksponering, og der er flere huller mellem den første eksponering af fosteret og indgangen til bækkenet, hvilket kan forårsage navlestrengs prolaps, såsom breech position, tværgående position, bækkenstenose, uforholdsmæssigt hovedbassin og lille foster. Der er også nogle medvirkende faktorer, såsom for tidligt brud på navlestrengen og overdreven fostervand. Når navlestrengens længde overstiger 75 cm, er chancen for navlestrengs prolaps 10 gange den normale. Når fostervandet er for meget, er trykket i fostervandshulen stort. Navlestrengen skyndes hurtigt ud.
Forebyggelse
Forebyggelse af navlestrengs prolaps
1. Gør et godt stykke arbejde med prenatal undersøgelse, skøn nøjagtigt forholdet mellem den første eksponering for bækkenet, og find og korriger den unormale føtal position i tide.
2, styrke observationen af arbejdskraft og lytte til føtalets hjertelyde, normalt udstyret med redningsudstyr.
3, for det moderske fosterhoved flyder og modebær, skal hvile i sengen, ikke klyster, skal kontrollen være blid, undgå tidlig brud på membranen.
4, umiddelbart efter brud på membranen for at lytte til fosterhjerte, hvis der er en unormalitet og formodet navlestrengsprolaps kan være, skal du straks foretage en vaginal undersøgelse, analundersøgelse kan ikke være en klar diagnose, milde prolapstilfælde er ofte let at gå glip af diagnosen, og fundet navlestrengsprolaps Ingen kraftfuld behandling kan udføres med det samme.
5, streng kontrol af kunstig ruptur af membraninduceret arbejdsindikation: cervikal moden, fuldt udfladet, top eksponeret, føtalhovedforbindelse, skal være kunstig brud, bør tage højt brud på membranen for at undgå navlestreng med fostervæske ud, når ud.
6. Hvis fosterhovedet svæver let og skal induceres, skal hovedvasken udelukkes. Efter gennemboring af membranen, skub fosterhovedet ind i bækkenindgangen, klæd maven, vær opmærksom på situationen og lyt til føtalets hjertelyd.
Komplikation
Komplikationer ved navlestrengs prolaps Komplikationer, føtal nød, føtal død
Den udbragte navlestreng klemmes mellem den blottlagte del og bækkenet, og blodcirkulationen af morkagen blokeres, hvilket kan forårsage alvorlig føtalbesvær, især hvis hovedet udsættes først. Når navlestrengen er placeret bag pubisk symfyse, er trykket meget tungt, og ledningsblodet kan laves. Strømmen er fuldstændigt blokeret, hvilket får fosteret til at dø hurtigt og kan også forårsage føtal hypoxæmi, hypoxi og lignende.
Symptom
Symptomer på navlestrengs prolaps Almindelige symptomer Fosterpuls unormal ledning blodcirkulationsforstyrrelse Fetus distresseret føtal hjerte lyd forsvinder (nej ... Fostermembranruptur efter navlestrengs frigørelse sår ... Navlestrengen er for kort eller relativt kort
Den første eksponering eller prolaps af navlestrengen har lille indflydelse på moderen Det øger kun den kirurgiske hastighed. Det er meget skadeligt for fosteret. Navlestrengen udsættes eller forfalder. Den første udsatte del af fosteret er endnu ikke kommet ind i bassinet. Membranen er ikke brudt, men kun i paladset. Når tiden reduceres, tvinges den første udsatte del af dækket til at falde, og navlestrengen kan være unormal på grund af midlertidig kompression. Hvis den eksponerede del af fosteret er indsat i bassinet, brydes membranen, og navlestrengen presses mod den eksponerede del af fosteret og bækkenet. Mellem, hvilket forårsager føtal hypoxi, skal føtal hjerterytme ændres eller endda helt forsvinde, hovedet er det mest udsatte, skulderen er den letteste, hvis ledningsblodcirkulationen ikke er mere end 7 til 8 minutter, er fosteret død.
Undersøge
Undersøgelse af navlestrengs prolaps
I henhold til tilstanden vælges blod, urin, rutine, biokemisk undersøgelse, elektrokardiogram, B-ultralyd, Doppler og andre tests.
I henhold til forholdet mellem brud på membranen og føtal hjertelyd og vaginal undersøgelse, er navlestrengsprolaps ikke vanskeligt at diagnosticere, men nøglen er at have indtryk, især være opmærksom på recessiv prolaps. Derudover er det også nødvendigt at bedømme fosterets tilstand, føtalets stilling og palads. Munden er i vid udstrækning åben for redning.
Diagnose
Diagnose af navlestrengs prolaps
Diagnose
1, fosterets position er ikke korrekt, smalben i bekkenet eller for tidligt fødte osv. Efter brud på føtalets hjertefrekvens er ændret, det skal overvejes muligheden for at navlestrengen først udsættes eller navlestrengs prolaps, øjeblikkelig vaginal undersøgelse eller uden brud, men føtalets hjerte Der er en ændring, foretages en vaginal undersøgelse, rør ved ledningen i den forreste fostervandssæk og have en pulsation, hvis hyppighed stemmer overens med føtalets hjerte, så kan navlestrengen først diagnosticeres, men skal adskilles fra navlestrengslignende fastgørelsesfase (navlestrengen er aktiv) Kabelstrimmel).
2 er membranen blevet brudt, navlestrengs prolaps er lettere at diagnosticere, når fosteret overlever, fordi den pulserende strimmel klart kan røres foran den første udsatte del, kan navlestrengen slå forsvundet på grund af tryk, men kan ikke bruges Diagnosticere fosteret er død, bør lytte til føtalets hjerte lyd på samme tid, såsom fosterets hjerte lyd forsvandt for at bekræfte føtal død.
3, recessiv navlestrengs prolaps, selvom vaginalundersøgelsen ofte ikke er i stand til at få en rettidig og klar diagnose, bør det være for kort med navlestrengen eller navlestrengen omkring halsen efter den relativt korte fase af navlestrengen, sidstnævnte er for kort navlestreng ofte trækkraft dæk Hovedet gør det vanskeligt at falde, arbejdsprocessen forlænges, og fosterhovedet falder langsomt. Generelt forekommer de kliniske symptomer på føtales nød først efter, at den udsatte del af det sene stadium af fødsel er sænket ned i bækkenhulen, og den recessive navlestrengsprolaps er for det meste i det tidlige stadium af fødslen. Det vil sige, kliniske symptomer vises.
4, efter vaginal undersøgelse for at bekræfte navlestrengsprolaps, bør også identificere åbningen af livmoderhalsen, graden af fosterhovedfald, med eller uden hovedvask, føtal position eller unormal fosterposition, for at bestemme behandlingsplanen.
Hvis der er en årsag til navlestrengs prolaps, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af navlestrengsprolaps. Hvis membranen ikke er brudt, vil fosterets hjertefrekvens pludselig falde efter sammentrækningen, ændre position, skubbe op og løfte hoften og hurtigt komme sig. Hvis man overvejer muligheden for recessiv prolaps i navlestrengen, bør føtal hjertefrekvensovervågning udføres efter fødslen, overvågningsmetoder kan baseres på forhold, føtal monitorer kan bruges ved fødslen, ultralyd Doppler eller stetoskop for at overvåge føtal hjerterytme og føtal organismer Fysisk overvågning for at forstå fosterets tilstand og B-mode-ultralyd kan bruges til at hjælpe med at bestemme navlestrengs position.Det vil være klarere med vaginalproben. Hvis membranen er sprængt, skal den være årvågen. Når føtalets hjerterytme er unormal, skal vagina bruges øjeblikkeligt. Kontroller, vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af navlestrengsprolaps og navlestrengsblodkar med eller uden pulsering, kan ikke tvinge at røre ved, for ikke at forsinke behandlingstiden og øge trykket i navlestrengenes blodåre, under den udsatte side af fosteret eller under den udsatte del af fosteret og i vagina røre ved navlestrengen , eller hvis navlestrengen fjernes fra vulva, er diagnosen uden tvivl.
