Lungetuberkulose under graviditet
Introduktion
Introduktion til graviditet med tuberkulose Pulmonal tuberculosis (pulmonal tuberculosis) er en akut, kronisk infektion forårsaget af syrtolerant Mycobacterium tuberculosis i lungerne, hovedsageligt gennem luftvejene. Selvom graviditet har været mindre almindelig i udviklede lande i de senere år, er det ikke ualmindeligt i udviklingslande. Før indførelsen af lægemidler mod tuberkulose har tuberkulose skadelige virkninger på gravide kvinder og fostre og babyer, men siden 1970'erne på grund af udviklingen af lægemidler mod tuberkulose kan der være gode resultater for tuberkulosepatienter under graviditeten, så graviditet med tuberkulose ikke længere er Bliv et alvorligt problem. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,02% - 0,05% Modtagelig population: gravide kvinder. Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: pulmonal candidiasis bakteriel lungebetændelse
Patogen
Graviditet med lungetuberkulose
(1) Årsager til sygdommen
Under graviditet og fødsel på grund af autonom dysregulering, endokrin og metabolisk dysfunktion i kroppen reduceres kroppens immunitet; derudover øges ovariehormonet, lungen er hyperæmi; hyperthyreoidisme, metabolisk hastighed stiger, energiforbruget stiger, blodets kolesterol stiger osv. Det er befordrende for væksten og reproduktionen af tuberkulose i lungerne, der lægger et grundlag for forekomsten og forringelsen af tuberkulose. Sekretionen af binyrebarkhormoner under graviditeten øges markant fra den 12. uge af graviditeten til dem, der ikke er gravide, og øges derefter gradvist til levering. Det kan øges med 3 gange. I løbet af denne periode øges kapillær permeabiliteten, og T-lymfocytaktiviteten falder, hvilket gør, at tuberkulosen i kroppen let spreder sig fra lymfesystemet til blodcirkulationen, hvilket forårsager spredning af tuberkulose, hvilket fører til samtidig udvikling af tuberkulosepatienter under graviditet og puerperium. Har ekstrapulmonal tuberkulose.
(to) patogenese
Mycobacterium tuberculosis overføres gennem dråber i luften og kommer ind i lungerne gennem luftvejene. 90% af værterne er asymptomatiske. Tuberkulose kan være i en statisk tilstand i lang tid. Ved immunkompromitterede eller andre sygdomme kan værten producere hypotermi, hoste, brystsmerter og kropsvægt. For at lindre andre symptomer forekommer den primære infektion i lungen i lungerne, og det nedre segment kan spredes gennem lymfocytterne ved hjælp af makrofager eller spredes til hele kroppen via blodsystemet. Patogenerne kan være i lungerne, leveren, milten og meninges. Der findes knogler, led, lymfeknuder, kønsorganer og endda placenta. Efter 1 til 3 måneder kan værten udvikle et immunrespons. De primære eller andre primære lunger heles, absorberes, fibrose, forkalkning, og læsionerne heles, men tuberkulosen kan stadig helbredes. Overlevende i kroppen i mange år, når værtens immunitet er lav, kan Mycobacterium tuberculosis bevæge sig, og læsionerne bliver aktive igen.
Under graviditet, hvis tuberkulose forekommer, kan det forårsage placentinfektion, hvilket fører til medfødt tuberkuloseinfektion i fosteret.
1. Effekten af graviditet på tuberkulose
Opfattelsen af virkningerne af graviditet på tuberkulose har ændret sig flere gange.Det blev oprindeligt antaget, at graviditet er befordrende for tuberkulose. Fordi livmoderen er forstørret, øges membranen, kompressionen af brysthulen er befordrende for helbredelse i hulrummet, og prognosen for tuberkulose forbedres. Dette syn blev ændret i det 19. århundrede. Graviditet har en negativ virkning på tuberkulose. Tuberkulose under graviditet forværres med graviditetens udvikling. I 1953, gennem den sammenlignende undersøgelse af gravide og ikke-gravide kvinder, blev det konstateret, at graviditet og fødsel ikke havde nogen negative effekter på tuberkulose, og graviditet ændrede ikke tuberkulose. Natur og prognose, fremtidig forskning har forskellige synspunkter: der er rapporter om, at lymfatisk tuberkulose er let at flytte under graviditet, og den helede lunge- eller ekstrapulmonal tuberkulose har udviklet sig til aktiv tuberkulose under graviditet.Nogle undersøgelser har vist, at graviditet eller fødsel. Kan øge risikoen for aktiv tuberkulose, Bi Yao et al (1995) rapporterede 7 tilfælde af akut miliær tuberkulose fremkaldt af fødsel, som er relateret til sværhedsgraden og diagnosen tuberkulose under graviditet, om der er tilstrækkelig behandling, tuberkulose under graviditeten Stigende forekomst og forværring er forbundet med hæmning af cellulær immunregulering under graviditet. Membranstigningen, manglen på ilt i lungerne forårsaget af faldet i lungesvulmen fører let til infektion i lungerne. I fortiden, på grund af tilbagevenden af tuberkulose eller forværring af sygdommen i det første år efter fødslen, kan det ledsages af hurtige hormonelle ændringer efter postpartum, ændringer i cellulær immunitet og faldet Ernæringsforbrug og mangel på søvn er relateret. På grund af effektive kemoterapimedicinier forbedres prognosen for tuberkulose markant. Under graviditet er prognosen for postpartum stort set den samme som hos kvinder i samme alder.
2. Tuberkulosens indvirkning på graviditeten
Gravide kvinder med aktiv tuberkulose har abort, intrauterin infektion, intrauterin og neonatal dødelighed, og tuberkelbaciller forårsager chorioamnionitis ved at inficere placenta. Jana et al. (1994) rapporterede 79 tilfælde af graviditet i Indien. Gravide kvinder med aktiv tuberkulose, deres gennemsnitlige føtal fødselsvægt er lav, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, intrauterin vækstbegrænsning steg med 2 gange, perinatal dødelighed var 6 gange, lægemidler til behandling af tuberkulose forårsagede dårlig for mor og barn Muligheden for handling findes også.Konsekvenserne af dårlig graviditet er relateret til den sene diagnose, ufuldstændig behandling og progression af lungelæsioner.Foster af gravide kvinder med tuberkulose kan inficere tuberkulose gennem morkagen eller inhaleret fostervand, som er blevet isoleret fra døde spædbørn og placentavæv. Rapporter fra Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) har også bekræftet, at tuberkuloseinfektion under graviditet kan øge forekomsten og dødeligheden af nyfødte, især hos gravide kvinder, der starter behandling sent, med øget neonatal dødelighed, rapporterede Jana et al. (1999). 33 tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose, lymfatuberkulose påvirkede ikke prognosen for graviditet, og tuberkulose i nyrerne, tarmen osv. Var forbundet med spædbørn med lav fødselsvægt.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af tuberkulose
1. Styrk sundhedsuddannelse: Gør et godt stykke arbejde med vaccination af BCG, undgå graviditet i den aktive periode med tuberkulose; hvis det er gravid, skal abort udføres inden for 8 uger efter graviditeten, graviditet skal overvejes efter 1-2 år, historien med tuberkulose er fortid, eller Tuberkulosepatienter har en tæt kontakthistorie, og røntgenundersøgelse af bryst bør udføres før graviditet med henblik på tidlig påvisning og håndtering.
2. Styrke prenatal undersøgelse: Øg antallet af prenatal undersøgelser for at holde dig ajour med ændringer i tilstanden og rettidigt opdage komplikationer under graviditet.
Komplikation
Graviditet med komplikationer i lungetuberkulose Komplikationer pulmonal candidiasis bakteriel lungebetændelse
Kan kompliceres af pulmonal candidiasis, bakteriel lungebetændelse, interstitiel lungefibrose.
Symptom
Graviditet med symptomer på tuberkulose Almindelige symptomer Lav feber, træthed, nattesved, pleuralfortykning, vedhæftning, vægttab, dødfødsel
Patienter med aktiv tuberkulose, især patienter med moderate og svære læsioner, graviditet og fødsel kan forårsage, at tuberkulose forværres, især for gravide kvinder, der er svære og ikke har nogen behandling mod tuberkulose og ingen prenatal undersøgelse. Graviditet og fødsel vil gøre sygdommen Øget eller endda død, aktiv tuberkulose, såsom hæmatogen spredt tuberkulose, kroniske fibrovaskulære tuberkulosepatienter, hvis de er gravide, kan yderligere forværre tilstanden.
Fra tuberkulosens indflydelse på graviditet, især hos kritisk syge patienter på grund af kronisk hypoxi, forøges forekomsten af dødfødsel eller for tidlig fødsel, men under alle omstændigheder siden udviklingen af anti-tuberkulosemedicin i 1970'erne er de, der er blevet behandlet aktivt, Prognosen for mor og barn er forbedret markant sammenlignet med fortiden.
Undersøge
Graviditet med tuberkuloseundersøgelse
1. Udtværning af syrehurtige baciller.
2. Tuberculin-test.
3, røntgeninspektion, vær forsigtig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kompliceret med lungetuberkulose
Hvis gravide kvinder har symptomer som lav feber, vægttab, træthed, nattesved osv., Skal de være opmærksomme på at finde årsagen til at eliminere muligheden for tuberkulose og give et røntgenbillede for brystet for at kontrollere den syrehurtige baciller for at bekræfte diagnosen.
Bør identificeres med bronkitis, graviditetsreaktion, øvre luftvejsinfektion, normale fysiologiske ændringer under puerperium, puerperal infektion, bronchiectasis, lungebetændelse.
