Sædepræsentation

Introduktion til bæltet Breechpræsentation er den mest almindelige unormale fosterposition, der tegner sig for 3% til 4% af det samlede antal fødsler på fuld tid under graviditet. Fordi føtal hofte er større end fosterhovedet, er der ingen åbenbar deformation af fosterhovedet efter fødslen, men det er ofte vanskeligt at levere, og navlestrengs prolaps er mere almindeligt, hvilket øger den perinatale dødelighed, som er 3 til 8 gange den for første eksponering. Buksen udsættes med skinnebenet som indikationspunkt, og der er 6 slags føtalpositioner i venstre front, venstre side, venstre side, højre front, højre side og højre side. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 2,1% af gravide kvinder Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neonatal asphyxia navlestrengs prolaps for tidlig brud på membraner brachial plexus skade for tidlig levering hydrocephalus cerebral parese

breech årsag

For meget fostervand (30%):

Foster i livmorhulen er for stort til fostervand, mødrebuksvæggen er løs, og fostervandet hos for tidligt spædbørn er relativt stort, fosteret er frit at bevæge sig frit i livmoderhulen for at danne brystpræsentationen. Mængden af ​​fostervand i normal graviditet stiger med stigningen i drægtighedsalderen og falder gradvist i løbet af de sidste 2 til 4 uger. Amniotisk væskevolumen i fuldvarig graviditet er ca. 1000 ml (800-1200 ml). Hvis mængden af ​​fostervandet overstiger 2000 ml i en hvilken som helst periode af graviditet, kaldes det For meget fostervand.

Uterin misdannelse (25%):

Fosteret har begrænset livmor malformation i livmoderhulen (såsom enkelthorns livmoder, dobbelthornet livmoder osv.), Føtal misdannelser (såsom hydrocephalus osv.), Føtal og oligohydramnios osv., Der er udsat for første eksponering i hoften. Uterin misdannelse, også kendt som uterusdysplasi, er en medfødt lidelse og den mest almindelige form for kønsmisdannelse. Nogle patienter med livmodervandring har muligvis ingen symptomer, og menstruation, seksuel liv, graviditet, fødsel osv. Er også unormale, så de ikke findes i livet eller endda findes under fysisk undersøgelse.

Smalt bækken (20%):

Fosterhovedet er blokeret af bækkenet, placenta previa, tumoren, der forhindrer bækkenet osv., Og bukken er også tilbøjelige til at forekomme.

I hver del af slagtekroppen er fosterhovedet det største, skulderen er mindre end fosterhovedet, og fosterh hoften er den mindste. Når hovedet først udsættes, leveres fosterhovedet straks, og andre dele af kroppen leveres øjeblikkeligt, mens hofterne er forskellige, når de først udsættes, og de små, men bløde balder Første fødsel leveres endelig det største føtalhoved. For at tilpasse sig betingelserne i fødselskanalen, skal føtalens balder, skuldre og fosterhoved tilpasses betingelserne i fødselskanalen i henhold til en bestemt mekanisme, så det er nødvendigt at gribe fat i de tre dele af føtalets hofte, skulder og føtalhoved. Fødselsmekanisme:

1. Efter at føtale kalv er leveret, forbindes fosterets bagdel med den højre skrå diameter af bækkenindgangen med den intertrochanteriske diameter. Skinnebenet er placeret i højre forside, føtalens hofter falder gradvist, de forreste hofter falder lidt ned, så positionen er lavere, og modstanden når bækkenbunden. Derefter roterer den forreste hofte inden for 45 ° fra højre side af moderen, så den forreste hofte er placeret bag skam symfysen. På dette tidspunkt er den intertrochanteriske diameter i overensstemmelse med den forreste og bageste diameter af udkanten af ​​bækkenet, føtal hofter fortsætter med at stige ned, og slagtekroppen bøjes for at rumme fødselskanalens krumning. Den bageste hofte leveres fra det forreste aspekt af perineum, og slagtekroppen er let rettet, så den forreste hofte leveres fra skambenet, og derefter leveres benene. Når føtalmens hofter og underbenene leveres, roterer slagtekroppen uden for, så slagtekroppen roterer udenfor. Dækets bagside drejer til fronten eller til højre.

2 leveres skulderen, når dækket roterer uden for linjen, føtalens skulderdiameter er forbundet med højre skrå diameter eller tværgående diameter af bækkenindgangen og gradvis falder langs diameterlinjen. Når skulderen når bækkenbunden, roterer den forreste skulder til højre 45 ° Drej til den nedre pubiske bue, så skulderdiameteren stemmer overens med den forreste og bageste diameter af bækkenudløbet. Samtidig bevirker bruskens laterale bøjning, at den bageste skulder og den bageste øvre del leveres fra den perineale forreste kant. Den forreste skulder og den forreste øvre del afleveres fra den pubiske bue.

3. Når fosterhovedet passerer gennem perineum, forbindes fosterhovedets sagittale sutur til den venstre skrå eller tværgående diameter af bækkenindløbet og falder gradvist langs diameterlinjen, mens fosterhovedet er bøjet, og når den occipitale knogle når bækkenbunden, Fosterhovedet roterer 45 ° til venstre for moren, så den occipitale knogle forenes mod pubisk symfyse, og fosterhovedet fortsætter med at falde ned. Når den occipitale inferior fossa når den nedre kant af skambuen, bruges den forreste humerus som hjørnepunkt, og fosterhovedet fortsætter med at bøje og bøjes, så ansigtet, ansigtet og mængden Ministeriet blev leveret fra den perineale forreste grænse, og occiput blev leveret fra skambuen.

Forebyggelse af ryggen

Klinisk er den avancerede B-mode ultralyd, føtal hjertelydmonitor, omfattende evaluering af fosteret på balderne og det rigtige valg af leveringsmetoder. Før drægtighedsperioden, 30 uger før drægtigheden, kan den første milt vende sig til den første eksponering. Hvis laparotomien stadig er 30 uger efter graviditeten, skal den rettes. Hvis du stadig ikke kan rette det før fødslen, kan du vælge leveringstilstand for kejsersnit for at reducere de skadelige konsekvenser af eksponering for gluteal.

Sperrer første komplikation Komplikationer neonatal asphyxia navlestrengs prolaps fostermembran for tidlig brud brachial plexus skade for tidligt hydrocephalus cerebral parese

Kan forårsage flere komplikationer af fosteret:

1. Skade: intrakraniel blødning, rygmarvsskade, brachial plexusskade, brud, visceral skade.

2, føtal og neonatal asfyksi: almindelige årsager er navlestrengs prolaps, for tidlig brud på membraner, navlestrengen er vanskelig at komme ud efter tryk, meconium inhalation, langvarig fødsel osv.

3, for tidlig levering.

4, medfødt misdannelse: medfødt dislokation af hoften, hydrocephalus, ingen hjerne, meningocele, muskelatrofi.

5, langtidsvirkninger: cerebral parese, hjerneudviklingshæmning, neurologisk spasme og så videre.

Symptomer på præsentation af bækpræget Almindelige symptomer: uterus sammentrækning, foster, ufuldstændig knebeklædning, første foster, enkelt arm, første livmoderhalsen, navlestrengs blodcirkulationsforstyrrelse, for tidlig ruptur af membraner, unormal position, asfyksi, postpartum blødning

1, kliniske manifestationer

Gravide kvinder føler ofte et rundt og hårdt føtalhoved under ribbenene. Fordi føtale hofter ikke kan være tæt på den nedre livmoder og livmoderhalsen, fører det ofte til svage livmodersammentrækninger og langsom livmoderhalsudvidelse, hvilket resulterer i langvarig fødsel.

2, abdominal undersøgelse

Livmoren er langsgående elliptisk, og langsgående akse af fosteret stemmer overens med morens længdeakse. I bunden af ​​livmoderen kan det runde og hårde røres. Fosterhovedet med en svævende fornemmelse presses undertiden. Den pubiske symfyse kan berøre uregelmæssigt, blødt og bredt. Fetale balder, føtalets hjerte høres tydeligst over og til venstre (eller højre).

3, anusundersøgelse og vaginal undersøgelse

Når anusen undersøges, kan den røre ved den bløde og uregelmæssige fetale bagdel eller røre ved fosterets fod, det føtale knæ. Hvis positionen af ​​fosterets bagdel er høj, hvis den analundersøgelse ikke kan bestemmes, er det nødvendigt med en vaginal undersøgelse. Når vaginalundersøgelsen udføres, observeres graden af ​​livmoderhalsudvidelse og tilstedeværelsen eller fraværet af livmoderhalsen. Prævalse af navlestrengen, hvis membranen er brudt, kan den komme direkte i kontakt med føtalens hofte, udvendige kønsorganer og anus. På dette tidspunkt skal det skelnes fra ansigtets overflade. Hvis det er fosterets bagdel, kan det røre ved anus og de to ischiale knuder i en lige linje, fingre Sættes i anus, er der en sammentrækning af den ringformede sfinkter. Hvis du tager fingrene ud, kan du se meconium. Hvis det er et ansigt, er munden og de to metatarsale punkter trekantede. Fingeren kan placeres i indgangen for at nå tandkødet og den buede mandibel. Når det er tilfældet, skal det differentieres fra babyhånden.

4, B-type ultralydundersøgelse

Kan nøjagtigt detektere den type hofte, der først blev udsat for, og størrelsen på fosteret, føtalens hovedposition og så videre.

I henhold til holdningen taget af de to nedre lemmer er den opdelt i:

1, første hofte første eksponeret eller lige hoft første dug (ærlig breech-præsentation): føtalt dobbelt hofteledsbøjning, knæled lige forlængelse, med hoften som den første eksponering, den mest almindelige.

2, komplet breechpræsentation eller komplet breechpræsentation: føtal dobbelt hofteled og knæledsbøjning er som at sidde krydsbenet, med balder og fødder som den første eksponering, mere almindelig.

3, ufuldstændig breechpræsentation (ufuldstændig breechpræsentation): en fod eller to fødder, et knæ eller begge knæ eller en fod og et knæ til den første eksponering, knæet, der først udsættes for, er midlertidigt, efter begyndelsen af ​​arbejdsperioden, vend til den første udsatte, mindre Vi ses.

Gravide kvinder føler ofte et rundt og hårdt føtalhoved under ribbenene. Fordi føtale hofter ikke kan være tæt på den nedre livmoder og livmoderhalsen, fører det ofte til svage livmodersammentrækninger og langsom livmoderhalsudvidelse, hvilket resulterer i langvarig fødsel.

Virkningen på moderens krop er uregelmæssig i form af fosteret og hoften. Det kan ikke være tæt på den nedre del af livmoderen og livmoderhalsen. Det er tilbøjeligt til for tidligt brud på membraner eller sekundær uterus sammentrækning, hvilket øger risikoen for puerperal infektion og postpartum blødning. Når det trækkes, er det let at forårsage livmoderhalsrevne og endda strække sig til den nedre del af livmoderen.

Påvirkningen på fosteret er ujævn, trykket på den forreste fostervandsæk er ujævn, ofte er det for tidlige brud på membranen, navlestrengen er let at undslippe, navlestrengen kan forårsage føtal nød eller endda død, på grund af vanskeligheden med at trække fosterhovedet, kan der opstå nyt liv. Asfyksi, hoftepleksskade og intrakraniel blødning.

Kontrol af knæet

1, B-ultralyd: B-ultralyd er den mest nøjagtige måde at kontrollere fosterets position, normalt i andet trimester kan kontrolleres. For det andet er B-ultralyd et ultralydsafbildningssystem, der generelt ikke påvirker fosteret.

2, føtal hjerte lyd monitor: gennem føtal hjerte lyd for at forstå føtal hjerte position, og derefter i henhold til føtalets fysiologiske struktur egenskaber for at bestemme fosterets position, inspektionsmetoden er ikke nøjagtig B-ultralyd.

Første eksponering diagnose

Hvis fosteret er brudt, kan det komme direkte i kontakt med føtalens hofte, eksterne kønsorganer og anus. På dette tidspunkt skal man være opmærksom på identifikationen af ​​ansigtet.

1, kliniske manifestationer: gravide kvinder føler ofte et rundt og hårdt føtalhoved under ribbenene. Fordi føtal hofte ikke kan være tæt på den nedre livmoder og livmoderhalsen, hvilket ofte fører til sammentrækning af livmoderen, er cervikal dilatation langsom, hvilket resulterer i langvarig fødsel.

2, maveundersøgelse: livmoren er en lodret ellipse, fosterets længdeakse er i overensstemmelse med morens længdeakse. I bunden af ​​paladset kan du røre ved det runde og hårde, trykke på dækhovedet med en følelse af svævende kugle; de ​​uregelmæssige, bløde og brede føtale hofter kan røres over skam symfysen, og føtalets hjerte høres mest over og til venstre (eller højre). klart.

3, analundersøgelse og vaginal undersøgelse: anusundersøgelse, kan røre bløde og uregelmæssige fetale balder eller røre ved fosterfoden, føtalknæet. Hvis positionen af ​​fosterets bagdel er høj, og den analundersøgelse ikke kan bestemmes, er en vaginal undersøgelse påkrævet. Under vaginal undersøgelse skal du forstå graden af ​​livmoderhalsudvidelse og tilstedeværelsen eller fraværet af navlestrengsprolaps. Hvis membranen er brudt, kan den komme direkte i kontakt med føtalens hofte, eksterne kønsorganer og anus. På dette tidspunkt skal man være opmærksom på identifikationen af ​​ansigtet. Hvis det drejer sig om et fosterparti, kan anoden røres i en lige linje med de to ischiale knuder. Fingeren placeres i anus og har en ringformet sfinkterkontraktion. Hvis det er et ansigt, er munden og de to metatarsale punkter trekantede, og fingeren kan placeres i indgangen for at nå tandkødet og den buede mandibel. Hvis den berører fosterfoden, skal den differentieres fra fosterhånden.

4, B-type ultralydundersøgelse: kan nøjagtigt registrere typen af ​​hofte første eksponering og føtal størrelse, føtal hovedets position.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.