Retinopati
Introduktion
Introduktion til retinopati Retinopati er også kendt som Rieger central retinitis, ung hæmoragisk makuladegeneration. Sygdommen er en bue-lignende ekssudativ chorioretinal læsion, der forekommer i og omkring makulaen, ledsaget af subretinal neovaskularisering og blødning. Det er ikke ualmindeligt i klinisk praksis. Den er normalt forårsaget af monokulær sygdom og er mere end 50 år gammel. Det menes i øjeblikket at være forårsaget af væksten af nye blodkar under nethinden under makulaen, som er afledt af choroid. Da retinopati hovedsagelig er en komplikation af diabetes, bør diabetes og blodtryk hovedsageligt kontrolleres. Diabeteskontrol og komplikationsundersøgelse bekræfter, at intensitetsinsulinbehandling kan forsinke indtræden og bremse udviklingen af diabetisk retinopati, nefropati og neuropati hos IDDM-patienter. Visuelle symptomer inkluderer sløret syn, pludseligt synstab i et eller begge øjne og sorte pletter eller blinker i synsfeltet, som alle bør konsulteres af en øjenlæge til enhver tid. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Diabetes Netthindeløsning Netthindetråd
Patogen
Årsager til retinopati
Årsag til sygdom
Den nøjagtige patogenese af GRP er ikke godt forstået. De detaljerede detaljer om de relevante hæmatologiske abnormiteter i begyndelsen skal belyses. Det er kendt, at creme-hyperglykæmi forårsager en række biokemiske og fysiologiske ændringer, som igen forårsager skade på kapillærendotelceller. Patologiske ændringer i nethindekapillærer inkluderer nedsat pericytter, fortykkelse af kældermembranen, reduktion af kapillærlumen og dekompensation af den kapillære endotelbarriere (blod-nethindebarrieren).
Diabetisk retinopati er forårsaget af diabetes Ud over systemiske symptomer, der er karakteriseret ved polydipsi, polyfagi, polyuri, uringlukose og forhøjet blodsukker, er der lyserød kapillær hæmangioma i begge øjne, flammende blødning og grålig hvid i det senere stadium. Udsondring, dannelse af lys rød neovaskularisering og fundusændringer, som er tilbøjelige til glasrødt blod, er meningsfulde for diagnose og estimering af prognose. Jo ældre patienten er, jo længere er sygdomsforløbet, jo højere er forekomsten af fundus. Yngre mennesker er mere udsatte end ældre patienter, og deres prognose er ofte dårlig. Hvis diabetes kan kontrolleres i tide, vil der ikke kun være færre chancer, men også skader på nethinden vil være mindre, eller retinopati gradvist vil forværres, gentagne blødninger, hvilket resulterer i nethindens proliferative ændringer, endda netthindeavvikling eller kompliceret grå stær.
Forebyggelse
Forebyggelse af retinopati
Da retinopati hovedsagelig er en komplikation af diabetes, bør diabetes og blodtryk hovedsageligt kontrolleres. Diabeteskontrol og komplikationsundersøgelse bekræfter, at intensitetsinsulinbehandling kan forsinke indtræden og bremse udviklingen af diabetisk retinopati, nefropati og neuropati hos IDDM-patienter. Visuelle symptomer inkluderer sløret syn, pludseligt synstab i et eller begge øjne og sorte pletter eller blinker i synsfeltet, som alle bør konsulteres af en øjenlæge til enhver tid.
Komplikation
Retinopatikomplikationer Komplikationer, diabetisk nethindeløsning, nethindetårer
Retinopati forekommer normalt som en okulær komplikation af diabetes.
Symptom
Retinopatisymptomer almindelige symptomer opdagede blødning synsforvrængning synshandicap
Den centrale vision er formindsket, der er en central mørk plet, objektet er deformeret, glaslegemet er ikke-inflammatorisk, fundus har gulgrå ekssudative læsioner og blødning i makula, rund eller elliptisk, grænsen er uklar, mikro-løft, størrelsen er ca. 1 / 4 ～ 3/2 optisk skivediameter (PD), som er mere almindelig end 1PD. Der er buet eller ringformet blødning ved kanten af læsionen. Lejlighedsvis er der en punktlignende blødning i det radiale arrangement. Der er en pigmentforstyrrelseszone i periferien af læsionen. Fovea er centreret, og radius er 1PD. Ved afslutningen af sygdommen danner det makulære område et gul-hvidt ar.
Undersøge
Undersøgelse af retinopati
Patienter med retinopati bør foretage nogle grundlæggende og specialiserede undersøgelser. De grundlæggende undersøgelser inkluderer:
1, blodsukkercheck: regelmæssige blodsukkerniveauer for at overvåge udviklingen af diabetes.
2, nyrefunktionstest: rettidig påvisning af komplikationer af diabetisk nefropati.
3, kolesterol lipid test: opretholde normale niveauer af kolesterol og blod lipider.
Oftalmiske undersøgelser inkluderer:
1. Fundus fluorescein angiografi
Fundus fluorescein angiografi kan ikke kun forstå de tidlige ændringer i nethindens mikrosirkulation, men har også forskellige specielle manifestationer i udviklingen af diabetisk retinopati. Hastigheden af positive tegn er højere end ved oftalmoskopi. Det er en tidlig diagnose og behandlingsmulighed. Et pålideligt grundlag for evaluering af effektivitet og prognose. Hvis diabetisk retinopati ikke er fundet under oftalmoskopet, kan fundus fluorescein angiografi have unormale fluorescensmønstre. Mikroangiomas fundet under fundus fluorescein angiografi er meget tidligere end dem, der blev set under oftalmoskopi. Andre såsom telangiectasia, øget permeabilitet, intet perfusionsområde, arteriovenøse abnormiteter, ekssudation og blødning, neovaskularisering osv., Fundus fluorescein angiografi har en særlig præstation.
2. Elektroretinograms svingningspotentiale (OP)
OPs er en underkomponent af elektroretinogram (ERG), der kan reflektere den indre cirkulation af nethinden på en objektiv og følsom måde. I øjnene, hvor der ikke ses læsioner i fundus, kan det afspejle den unormale amplitude af OPs. Hos patienter med diabetisk retinopati kan det yderligere vise progression og forbedring af sygdomsforløbet.
3. Andre inspektioner
Eksempelvis viser visuel kontrastfølsomhedsundersøgelse, at den gennemsnitlige kontrastfølsomhed for mellem- og høje rumlige frekvenser hos tidlige patienter er markant reduceret Farve Doppler-strømafbildning kan bruges til at detektere hæmodynamiske ændringer i de bageste arterier hos patienter, der er kendetegnet ved lav strømningshastighed og lav strømning. Ændringer med høj resistens i blodviskositet kan udtrykkes som øget viskositet Serum SOD-aktivitet kan måles som nedsat levedygtighed.
Fluorescerende fundus angiografi, i den tidlige arterie- eller arteriefase, svarer til en række vaskulære netværk i form af granuler, snørebånd osv. Blødningsområdet skjuler fluorescensen, og blødningens øverste kant har et gennemsigtigt lysstofrør. I den sene neovaskularisering danner fluorescein lækage et stærkt fluorescerende område.
Diagnose
Diagnose og diagnose af retinopati
Ifølge kliniske manifestationer er diagnosen af denne sygdom ikke vanskelig, men bør adskilles fra følgende adskillige læsioner.
1. Den nederste del af den nedre del af nethinden er løsnet, og makulaen kan blive påvirket af sygdommen. Hvis du kun ser den lille elevundersøgelse af oftalmoskopet, er det ofte fejlagtigt diagnosticeret. Derfor konstateres det, at der er en lav frigørelse af neuroepithelialaget i makulaen, især hvis der er strålingsrynker under det, og det er nødvendigt at udvide periferien af fundus.
2. Den midterste del af uveitis eller perifer uveal retinitis, ciliærlegeme udflatende betændelse, dets patologiske toksicitetsprodukter fra det bageste kammer gennem Berger-spalten, langs Cloquer-røret tilbage i makula, hvilket forårsager ødemer, hvilket resulterer i lille syn Symptomer såsom viscerale sygdomme. Imidlertid er der støvet turbiditet i glaslegemet i den forreste del af sygdommen, og undertiden en lille mængde post-hornhindeaflejringer; den bageste kapsel af krystallen (dvs. inden i Berger-spalten) har en punktat inflammatorisk ekssudat. Efter fuld udvidelse bruges et tre-sidet spejl til at detektere inflammatorisk udstråling, blødning og hvid nethinde i nethinden nær den serraterede kant.
3. At identificere med netvinkulation af nethinden, hypertensiv retinopati og hypoperfusionsretinopati.
