optisk disk
Introduktion
Introduktion til optisk discitis Optisk discitis er en akut betændelse i synsnerven i umiddelbar nærhed af øjenælsegmentet.Den akutte synsnedsættelse af begyndelsen påvirkes hårdt af begge øjne og forveksles let med optisk skiveødem. Optisk discitis manifesterer sig hovedsageligt som alvorlig synsnedsættelse.De fleste patienter har sløret syn i begge øjne (flere eller enkelt øjne), alvorlig synsnedsættelse på en eller to dage og endda ingen lysopfattelse. Der er mange grunde til optisk discitis, såsom hjernehindebetændelse, lungebetændelse, influenza, skarlagensfeber, sepsis, virusinfektion med bly- eller anden medikamentforgiftning, øjenlågcellulitis, uveitis, tuberculosis syfilis og ammende anæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis, influenza, mæslinger, tyfus, syfilis
Patogen
Årsag til optisk diskitis
(1) Årsager til sygdommen
Der er mange grunde til optisk discitis, såsom hjernehindebetændelse, lungebetændelse, influenza, skarlagensfeber, sepsis, virusinfektion, bly- eller anden medikamentforgiftning, øjenlågcellulitis, uveitis, tuberkulose, syfilis og amning, anæmi osv. Derudover er omkring halvdelen af tilfældene stadig ikke i stand til at opdage årsagen ved den nuværende undersøgelsesmetode.Dernæst kan demontering af sygdomme i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose, optisk neuromyelitis (Devic sygdom), også manifesteres som optisk discitis. Indenlandske idiopatiske beboere tegner sig for ca. 1/2, hvilket antages at være relateret til allergiske allergiske reaktioner, som er almindelige hos børn på grund af infektioner i øvre luftvej.
(to) patogenese
Patogenesen er ukendt.
Forebyggelse
Forebyggelse af optisk discitis
Normalt bør man undgå tobak, alkohol, krydret, krydret, stegt mad. Du skal vælge nogle lette, fordøjelige og næringsrige fødevarer i dit liv. Generelt skal du være opmærksom på at spise mere friske frugter, grøntsager og kolde vegetariske retter. I livet skal du være opmærksom på at spise mere animalsk lever, mælk, æggeblomme, men ikke overspis. Spis flere fødevarer, der indeholder vitamin B1, spiser ikke meget slik.
Komplikation
Komplikationer ved optisk discitis Komplikationer meningitis influenza mæslinger tyfus syfilis
Almindelig ved systemiske akutte eller kroniske infektionssygdomme, såsom hjernehindebetændelse, influenza, mæslinger, tyfus, fåresyge, tuberkulose, syfilis osv., Kan også være sekundære til betændelse i øjenlågene, bihuler, tænder osv., Kan også have atrofiske ændringer i optisk disk .
Symptom
Symptomer på optisk diskitis almindelige symptomer synsfelt defekt kvalme sort nodulær reaktion langsom svimmelhed
Synet er drastisk reduceret.Kortsigtet (2 til 5 dage) er det muligt at gå til Hei Meng, og der er også et tab af synet. I den tidlige fase (1 til 2 dage) var der smerter i panden, dyb smerter i øjenkugler og øjenlåg og trækkesmerter i bevægelse af øjenkuglerne. Det overstiger sjældent 10 til 14 dage, ellers bør diagnosen genovervejes. Vision begynder ofte at komme sig inden for 1 til 4 uger, der varer i 7 måneder, og 48% kan forbedres. Eleverne er ofte spredt, reagerer direkte på lys eller forsvinder og reagerer indirekte på lys. Inspektion med en infrarød elev er mere objektiv og kvantitativ. Inkubationsperioden for pupillecyklussen er betydeligt forlænget. Fundusundersøgelse af fundus var overbelastet, mildt udbulet, kanterne var uklare, sigtepladen blev sløret, og den fysiologiske depression forsvandt. Det omental ødeme omkring den optiske skive var radialt strimlet, der var små blødninger på overfladen og kanten af den optiske skive, og retinalven var vinklet og hylsteret. Når nethindødem påvirker makulaen, og der er blødning og ekssudat, kaldes det optisk retinitis. Efter 4 til 6 uger kan den optiske disk gennemgå sekundær atrofi.
1. tilstand
De fleste patienter har dobbelt øjne (nogle få kan også være enkeltøjne), pludselig synsvisse, alvorlig synsnedsættelse på en dag eller to eller endda ingen lysopfattelse, før eller ved sygdommens begyndelse, påvirker hævelsen af synsnerven musklerne i nærheden af muskelkeglen. Muskelkappen producerer en smertefølelse i ryggen af øjeæblet eller smerter efter, at bolden svinger. Et lille antal patienter har hovedpine og svimmelhed, men der er ingen kvalme og opkast.
2. Skilt
Det ydre øje er normalt normalt, men eleven har en stor grad af afvigelse; den direkte og indirekte lysreflektion af eleven forsvinder fuldstændigt i fravær af lys i begge øjne; i tilfælde af alvorlig synshandicap er pupillens lysreflektion naturligvis svækket eller forsinket, og den monokulære patient lider af Den laterale elev kan have en relativ pupillær afferent lidelse (Marcus Gunn-tegn).
Fundusundersøgelse: den optiske disk er overbelastet, grænsen er sløret, og den optiske disk er ødemer, men graden af ødemer er generelt mild, graden af svulmning er ikke mere end 2 til 3 dioptre, nethinden omkring den optiske skive er også ødemer, netopfyldning, åreknuder, arterier generelt ingen signifikant ændring Nogle gange er der et par små flammende blødninger omkring den optiske disk, og der er mindre udstråling. Nogle patienter med ødemer er ikke begrænset til den optiske disk og nethinden i nærheden. Nethinden på den bageste fundus har tydeligt ødem, gråhvid og forbedret refleksion, kaldet synsnerven. Retinitis (neuroretinitis), nogle patienter har nogle inflammatoriske celler i nærheden af den optiske disk eller i den bageste glasplade af den bageste fundus.
Ved den sekundære atrofi af den sene synsnerv er farven på den optiske skive formindsket, arterierne bliver tyndere, og der kan være pigmentering på nethinden. Disse ændringer kan begynde 2 til 3 uger efter sygdommens begyndelse.
Undersøge
Optisk discitis-kontrol
Eksklusionslaboratorietest kan udføres på den primære sygdom, der forårsager optisk discitis.
1. Synsfeltundersøgelse Synsfeltskiftet af optisk discitis skyldes hovedsageligt udseendet af en enorm central mørk plet. Den centrale mørke plet er stor og tæt; det omgivende synsfelt ændrer sig generelt ikke meget, men det kan også have en let centripetalsnevring, en fysiologisk blind plet er lidt større, og betændelsen er svær. På det tidspunkt kan det omgivende synsfelt også have en åbenlys centripetalt sammentrækning. Når sygdommen er alvorlig, er der ingen lysopfattelse, og det berørte øje er helt blint.
2. Fundus fluoresceinangiografi er værdifuld til identifikation af hyalinmembran-begravelsessygdom med pseudo-opisk discitis og optisk disk.
I henhold til vision er fundus og synsfelt generelt ikke vanskeligt at diagnosticere, men bør adskilles fra optisk skiveødem (tabel 1). Farvevisionsundersøgelse har en vis hjælpediagnostisk betydning. Det er også værdifuldt for at observere tilstanden og behandle behandlingseffekten. Farvesynsundersøgelse kan forbedres med tilstanden. Og forbedring, kontrastfølsomhedsmåling, visuel transmissionskraftproduktionsniveau osv. Har en vis diagnostisk værdi, for at udelukke muligheden for undertrykkende optisk neuropati, hvis det er nødvendigt, skal udføres af sandskallen røntgen- eller CT-undersøgelse, optisk neuritis med normal syn, bør være opmærksom Kontroller tilstedeværelsen eller fraværet af celler i glaslegemet, synsfeltdefekterne i nervefiberbundtet og Marcus-Gunn pupillary-fænomenet. Hvis der tilføjes netvene, er der også glasagtige celler, sarkoidose og multippel sklerose og andre systemiske sygdomme skal mistænkes.
Diagnose
Diskdiagnose af discitis
I henhold til vision, fundus og synsfelt er det ikke vanskeligt at diagnosticere, men det skal adskilles fra optisk skiveødem. Farvevisionsundersøgelse har en vis hjælpediagnostisk betydning. Det er også værdifuldt for at observere tilstand og behandlingseffekt. Farvesynsforstyrrelse kan forbedres med forbedring af tilstanden. Følsomhedsmåling, visuel gennemtrængningskraftproduktion osv. Har en vis diagnostisk værdi For at fjerne muligheden for undertrykkende optisk neuropati bør sandkranial røntgen- eller CT-undersøgelse udføres om nødvendigt Normal optisk neuritis skal kontrolleres for glasagtig tilstedeværelse. Celle-, nervefiberbundtvis synsfeltdefekt og Marcus-Gunn-elevfænomen, såsom opdagelse af nethindevene, og glasplader, sarkoidose og multippel sklerose og andre systemiske sygdomme skal mistænkes.
Den differentielle diagnose mellem optisk discitis og optisk skiveødem er, at sidstnævnte har mange hovedpine, opkast og anden historie. Selv hvis den optiske skiveødem er så høj som 6 til 9 dioptre, er dens visuelle funktion normal, eller der er en speciel historie med paroxysmal erytem. Almindelig, udstråling er også almindelig, den fysiologiske blinde plet forstørres, og det omgivende synsfelt er normalt. Fluoresceinangiografi-billedet af optisk discitis ligner meget optisk skiveødem. Det er ikke muligt at skelne optisk discitis fra optisk skiveødem baseret på fluoresceinangiografi.
