optisk diskus ødem
Introduktion
Introduktion til optisk skiveødem Optisk skiveødem er kendetegnet ved sløret kant på den optiske skive, rødhed af den optiske skive og forvrængning af vene, når alvorlig; synsnerven og perifere blodkar ikke kan ses på grund af højt ødem, undertiden flassende blødning eller eksudatplak omkring den optiske skive; sent optisk skiveødem Den optiske disk er krympet. Optisk skiveødem er et almindeligt klinisk tegn, hovedsageligt forårsaget af øget intrakranielt tryk, som har vigtig klinisk betydning. Det antages, at hævelse af optisk skive forårsaget af forøget intrakranielt tryk kaldes optisk skiveødem, som er ikke-inflammatorisk obstruktiv ødem hos den optiske skive. Ca. 80% er forårsaget af intrakranielle rumoptagende læsioner, såsom betændelse, traumer eller medfødt kranium.眶 deformitet kan også forårsages. Da navnet på den optiske skiveødem ikke afspejler dets kliniske tegn og patologi, erstattes det af Swellingoftheopticdisc. Hayerns fund afviser ikke brugen af optiske nipler (optisk disedødem) specifikt til intrakraniel hypertension, og ødem med optisk skive af andre årsager, fordi arten af de to ikke er anderledes. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,05% - 0,08% (forekomsten af denne sygdom hos patienter med hypertension er ca. 0,05% - 0,08%) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hjerne-tumor hovedpine hyperosmotisk dehydrering øjenbevægelsesforstyrrelse
Patogen
Årsag til ødem med optisk disk
Forøget intrakranielt tryk (25%):
Cirka 80% af det optiske skiveødem, der ses i klinikken, såsom hjernesvulst, hjerneabscess, hydrocephalus, cerebralt ødem, arachnoiditis, meningitis, kronisk subdural hæmatom, kavernøs sinus-trombose og smal kraniel sygdom.
Øjesygdom (30%):
Diskødem, såsom intraorbitale tumorer, abscesser osv., Kan også forekomme i læsioner, der blokerer venøs tilbagevenden af iliavenen.Det kan også ses efter et pludseligt fald i hornhindespasme eller intraokulært tryk.
Systemisk sygdom (20%):
Mere almindelig ved akut hypertension, kronisk nefritis, graviditetsforgiftning, pernicious anæmi og leukæmi.
patogenese:
Kan sammenfattes i to synspunkter på mekanisk og ikke-mekanisk. Mekanisk teori mener, at optisk skiveødem er forårsaget af øget intrakranielt tryk, trykket kan overføres til det subarachnoide rum omkring synsnerven, så cerebrospinalvæsken diffunderer til synsnerven, så vil vævstrykket stige, så cellerne fra guderne til synsnerven, Den optiske chiasme af det geniculerede legeme er blokeret, den optiske kanal blokeres, stagnationen forekommer i sigtepladens plan, nervefibrene ved den optiske skive frembringer aksoplasmisk akkumulering og hævelse, og de hævede aksoner komprimerer små blodkar i det forreste område af sigtepladen, hvilket resulterer i vener. Staseudvidelse, dannelse af mikroaneurisme, optisk skive og blødning i nærheden, centrale retinal vene-komprimering kan forårsage venøs overbelastning, optisk nerve-blod barriere kollaps og en stor mængde ekstracellulær væskeansamling ved den optiske skive. Ikke-mekaniske teoretikere mener, at optisk skiveødem opstår på grundlag af toksiske inflammatoriske reaktioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af optisk skiveødem
Fødevarer, der er skadelige for øjnene, anses generelt for at have to typer: slik og hvidløg, som naturligvis henviser til overdreven forbrug. Overdreven slik skader de fleste kun, at det er let at øge vægten at spise slik, det vil faktisk påvirke øjenes sundhed, fremkalde eller forværre nogle øjesygdomme, såsom nærsynethed, grå stær, optisk neuritis, optisk skiveødem. Dette skyldes, at sukkeret i sliket har brug for meget vitamin B1, når det metaboliseres i den menneskelige krop. Hvis sukkeret i kroppen er for meget, vil vitamin B1 være relativt utilstrækkelig, og vitamin B1 er et af de uundværlige næringsstoffer for øjnene.
Derfor bør de ældre forsøge at spise mindre slik for øjenes helbred. Overdreven hvidløg er skadelig for øjnene. Hvidløg er en god grøntsag og har en bestemt forebyggende virkning på mange sygdomme. Men hvis du spiser hvidløg i en langvarig og overdreven mængde, især dem med øjensygdomme og dem, der har hyppig feber, hetetokter, nattesved osv., Der spiser mere hvidløg, vil der være negative følger. Derfor er der folk, der har "der er mange fordele for hvidløg." Han sagde. Derfor er det vigtigere for ældre med øjensygdomme at bemærke dette under behandlingen, ellers vil det påvirke effekten.
Komplikation
Komplikationer i ødem med optisk skive Komplikationer hjerne tumor hovedpine hyperosmolær dehydrering øjenbevægelsesforstyrrelse
Komplikationer ved kirurgisk ødem med optisk skive:
Almindelige kirurgiske komplikationer inkluderer øjenbevægelsesforstyrrelse, pupilleanormalitet og diplopi, og de fleste af dem kommer naturligt inden for 1-2 måneder efter operationen. Dette er relateret til afbrydelse af rektusmusklen og forstyrrelsen af den ciliære ganglion. Hos nogle patienter var der ingen signifikant forbedring i postoperativ visuel funktion, og nogle faldt endda synskærphed, og den optiske skive var bleg, hvilket var forbundet med irreversibel optisk atrofi før operation. Den mest alvorlige type komplikationer er skade på synsnerven, den centrale nethindearterie og den centrale venøs obstruktion, som kan forårsage permanent tab af synsfunktion. Ifølge rapporter i litteraturen kan forekomsten af sådanne komplikationer være så høj som 11%. Det er vigtigt at udsætte synsnerven fuldstændigt under operationen og at vælge det korrekte sted for indsnit for at åbne synsnerveskeden.
Symptom
Symptomer på optisk skiveødem Almindelige symptomer Blind plet erythema nethindens ødem synsfelt defekt øget intrakranielt tryk
Symptom
(1) Synskærphed ændres: Tidlig synsskarphed er normal, men der er en kortvarig sort sputum. Dette skyldes ændringer i hovedpositionen (såsom pludselig oprejst stilling, drejning af hoveder osv.), Og det vaskulære tryk på det optiske disksted stiger, hvilket resulterer i hurtig anæmi i nethinden. I slutningen af perioden kan synstab og endelig være helt blind.
(B) synsfeltændringer: tidlige fysiologiske blinde pletter udvides. I slutningen af feltet reduceres telecentriciteten, og endda dannes et rørformet billede.
(3) Dobbeltvision: Det er et symptom på patienter med optisk skiveødem, som er forårsaget af en ekstern lamvægtslammelse forårsaget af en tværgående gren af basilararterien.
(D) ses i fundus: ofte bilateral: i henhold til dannelsen af optisk skiveødem. Kan opdeles i de følgende perioder.
iscenesættelse
1. Indledende trin: den optiske disk er overbelastet, grænsen er sløret, de øvre og nedre grænser er de samme, den fysiologiske depression forsvinder, sigtepladen er lille, fronten er let hævet, højden er ikke mere end 2 dioptre, øjenæsken er let presset, og den venøse lumen tyndes. Slaget svækkes eller forsvinder. Tidlig hævelse af optisk nervefiber kan findes ved stereoskopisk fundusfarvefotografering eller stereoskopisk oftalmoskopi. Fluorescerende fundusangiografi kan øge antallet af kapillærer og langsom venøs tilbagevenden, hvilket er nyttigt til tidlig diagnose.
2. Progression periode: I denne periode er kanten af den optiske skive uklar, den fysiologiske depression forsvinder, højden er 3-4 dioptre, nethinden omkring den optiske skive er grå, kapillærerne udvides, den venøse opsvulmning er bøjet, pulsen forsvinder, og venen er intermitterende. Der er blødning og ekssudat, ca. 15% af patienterne, den makulære del gengiver en vifteformet hvid udstråling af starburst.
3. Ondartet fase: Det optiske skiveødem i denne periode er svampelignende bule, der kan være op til 5 diopter og mere, og der er flere blødninger og ekssudater. De flettes ind i hinanden og spredes vidt. Dette er den mest alvorlige fase af optisk skiveødem.
4. Terminal: Også kendt som kronisk atrofi, optisk skiveødem. Dette er den sene manifestation af papilledema, graden af optisk skive udbules gradvist eller forsvinder, farven er bleg, kanten er uklar, den fysiologiske depression forsvinder, sigtepladen er lille, arterien er tyndere, venen vender tilbage til normal eller lidt fin på grund af nervefiber degeneration Glial hyperplasi, der kan være hvid kappe omkring blodkarene.
Undersøge
Inspektion af optisk skiveødem
Vælg de nødvendige test baseret på mulige årsager:
1, blodrutine, blodbiokemi, elektrolytundersøgelse har en diagnostisk værdi for den primære sygdom.
2, blodsukker, immunforsvar, cerebrospinalvæskeundersøgelse, hvis abnormiteter har en forskellig diagnose.
3, fundusundersøgelse er en rutinemæssig undersøgelsesdel, men tidlig påvisning af optisk skiveødem er vanskeligere.
4, T, MR, cerebral angiografi og digital subtraktion angiografi (DSA) undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere den primære sygdom.
5, elektrogram, kraniet base film har en differentieret diagnose.
Diagnose
Diagnosticering og differentiering af optisk skiveødem
Diagnose
Den optiske disk bliver rød og rød, normale mennesker kan også forekomme, hyperopi har en tendens til kongestiv og nærsynethed har en lys tendens; kun at stole på fundusundersøgelse for at finde optisk skiveødem tidligt er vanskeligere, kræver ofte tegn på nervesystemets positionering og øget intrakranielt tryk Kan diagnosticeres.
Optisk skiveødem er hovedsageligt forårsaget af øget intrakranielt tryk. Forhøjet intrakranielt tryk manifesteres også som hovedpine, opkast og ledsaget af fokale tegn på nervesystemet. Diagnosen skal kombineres med medicinsk historie. Om nødvendigt skal der udføres specielle undersøgelser såsom MR, CT og cerebral angiografi. Digital subtraktionsangiografi (DSA) kan bekræfte diagnosen.
Klinisk skal det også differentieres fra pseudooptisk ødem og synsnerven papillitis.
