lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til lungebetændelse Lungebetændelse henviser til betændelse i den terminale luftvej, alveolære og interstitielle lunger, som kan være forårsaget af sygdomsmikroorganismer, fysiske og kemiske faktorer, immunskade, allergier og medikamenter. Bakteriel lungebetændelse er den mest almindelige form for lungebetændelse og en af de mest almindelige infektionssygdomme. Lungebetændelse kaldes hovedsageligt lungebetændelse forårsaget af bakterieinfektion. Denne lungebetændelse er også den mest almindelige type. Før påføring af antibiotika er bakteriel lungebetændelse en stor trussel mod børns og ældres helbred. Fremkomsten og udviklingen af antibiotika var engang Pneumoni-dødeligheden er faldet markant, men i de senere år er trods brugen af stærke antibiotika og effektive vacciner den samlede dødelighed for lungebetændelse ikke faldet eller endda steget. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeabscess bronchopneumoni
Patogen
Årsag til lungebetændelse
Nedsat immunitet (20%):
Pneumokokkbakterier bor normalt i nasopharynx hos normale mennesker og udvikler generelt ikke sygdom. Når kroppens immunitet falder, såsom forkølelse, træthed, kronisk bronkitis, kronisk hjertesygdom, langvarig rygning osv., Kan pneumokokker invadere den menneskelige krop, hvilket forårsager Lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse, meningitis, endocarditis, sepsis osv.
Bakterier (15%):
Lungebetændelse kan være forårsaget af pneumokokker, hæmolytisk streptococcus, staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa.
Virus (15%):
Coronavirus, adenovirus, influenzavirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus og andre vira kan forårsage lungebetændelse.
Svamp (10%):
Svampe såsom Candida albicans, Aspergillus og Actinomycetes kan forårsage lungebetændelse.
Atypiske patogener (10%):
Lungebetændelse kan være forårsaget af atypiske patogener såsom Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma og Protozoa.
Fysiske og kemiske faktorer (10%):
Fysiske og kemiske faktorer såsom radioaktivitet, gastrisk syreindånding og medikamenter kan forårsage lungebetændelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungebetændelse
Daglig forebyggelse af lungebetændelse:
1, normalt holdes koldt og varmt, i tilfælde af klimaændringer, skift tøj til enhver tid, fysisk modtagelig, kan ofte bære stoffer som Yupingfeng spredt for at forhindre ekstern fornemmelse.
2, ophør med at ryge, undgå indånding af støv og alle giftige eller irriterende gasser.
3. Styrke fysisk træning og øg din fysiske kondition.
4, når man spiser eller fodrer, skal opmærksomheden koncentreres, hvilket kræver, at patienter tygger langsomt, undgår at spise og tale og give mad i lungerne.
Sundhedsuddannelse:
1, kostvejledning
Halv-flydende mad med højt proteinindhold, højt kalorieindhold. Patienter med lungebetændelse med feber skal være opmærksomme på at drikke mere vand, hvilket ikke kun kan gøre, at kroppens vandtab suppleres, men også lette udskillelsen af bakterietoksiner og lavere kropstemperatur. Spis flere frugter, spis ikke meget krydret og fedtet mad. For lungebetændelsespatienter med kronisk lungesygdom skal du være opmærksom på at spise mad med højt proteinindhold.
2, hvile og aktivitetsvejledning
De, der er feber, skal holde sig i sengen, holde varmen, holde luften indendørs frisk og opmuntre patienter til at tage dybe indåndinger og effektivt hoste hver 1. time. Patienter i sengen skal være opmærksomme på at vende sig, og patienten skal tømmes en gang hver 4. time. Passende aktiviteter i restitutionsperioden skal øge hviletiden, holde sig til dyb vejrtrækningsøvelser i mindst 4-6 uger, hvilket kan reducere forekomsten af atelektase; undgå også åndedrætsirritation, såsom rygning, støv, kemiske dråber osv .; Gå til overfyldte steder eller personer med eksisterende luftvejsinfektioner.
Komplikation
Lungebetændelse komplikationer Komplikationer lungeabcess bronchopneumoni
Aktiv behandling af lungebetændelse er fuldstændigt hærdes, men forkert behandling eller forsinkelse i behandlingen, alvorlige tilfælde af dyspnø, bronchial lungebetændelse, lungeabscess og så videre.
Symptom
Symptomer på lungebetændelse Almindelige symptomer Bronchial purulent sekretion øgede våde skaller immunskade hoste brystsmerter 痰 multihoste skum slim sputum sputum feber med kulderystelser hjertefunktion pludselig dekompensation
Klinisk manifestation
Det meste af begyndelsen er hurtig, ofte forårsaget af koldt regn, træthed, virusinfektioner osv., Ca. 1/3 af den øvre luftvejsinfektion før sygdommen. Sygdomsforløbet er 7 til 10 dage.
1, kulderystelser og høj feber
Typiske tilfælde starter med en pludselig nedkøling, efterfulgt af høj feber, kropstemperatur kan være så høj som 39 ° C ~ 40 ° C, hvilket viser et mønster til opbevaring af varme, ofte ledsaget af hovedpine, ømhed i kroppen, reduceret fødeindtagelse. Varmetypen efter antibiotisk brug kan være atypisk, og ældre og svage kan kun have lav feber eller ingen feber.
2, hoste og hoste
Det indledende trin er irriterende tør hoste og hoster derefter hvidt slim eller blodig sputum efter 1 ~ 2 dage, kan det hoste blodige sputum eller rustsputum, eller det kan være purulent sputum. Og tynd.
3, brystsmerter
De fleste af dem har alvorlige laterale brystsmerter, ofte akupunkturlignende, forværres af hoste eller dyb vejrtrækning og kan udstråles til skulder eller mave. Såsom lungebetændelse kan stimulere alvorlige mavesmerter forårsaget af pleura, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som akut mave.
4, åndedrætsbesvær
Sværhedsgrad og lav indånding på grund af utilstrækkelig lungeventilation, brystsmerter og toksæmi. Når tilstanden er alvorlig, påvirkes gasudvekslingen, og den arterielle iltmætning sænkes for at forårsage purpura.
5, andre symptomer
Enkelte har gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkast, oppustethed eller diarré. Alvorligt inficerede mennesker kan have forvirring, irritabilitet, sløvhed, koma og så videre.
Tegn
Patienter med pneumokokk lungebetændelse har ofte akut ansigt, røde kinder, tør hud, enkel herpes i munden og næsen. Hos patienter med sepsis kan hudslimhinden have blødende pletter, gul farvning af sklera, øget hjerterytme eller uregelmæssig hjerterytme. Gram-negative baciller har en lang række læsioner og kan have tegn på lungekonsolidering, og begge sider af lungerne og ryggen kan lugte våde stemmer. Tegnene hos patienter med mycoplasma pneumoniae-lungebetændelse er ikke indlysende, der kan være moderat overbelastning i svelget, tør og våd sputum i lungerne, tympanisk membranstopning og endda blødning i otoskopet, hvilket viser inflammatoriske ændringer. Tegnene på viral lungebetændelse er ikke fremtrædende, og lejlighedsvis høres de våde lunger i de lavere lunger.
Undersøge
Kontroll af lungebetændelse
1, blod rutineundersøgelse
Dette er den mest almindelige test, inklusive det samlede antal hvide blodlegemer, procentdelen af forskellige hvide blodlegemer i det samlede antal hvide blodlegemer. Det samlede antal hvide blodlegemer hos normale mennesker er 4 ~ 10 × 10 9 / L, og procentdelen af neutrofiler er mindre end 70%. Hvis det samlede antal hvide blodlegemer overstiger 10 × 10 9 / L, og procentdelen af neutrofiler overstiger 70%, siger vi blodet fra denne patient. Højt, dette er en almindelig blodbilledeændring i bakteriel lungebetændelse.
2, arteriel blodgasanalyse
Der kan være et fald i partielt tryk i arterielt ilt og et fald i delvist tryk i carbondioxid, men den kombinerede kroniske obstruktiv lungesygdom skyldes en stigning i delvist tryk af kuldioxid på grund af en dårlig alveolær ventilationsforstyrrelse.
3, røntgenundersøgelse af brystet
Ved røntgenundersøgelse af patienten kan du direkte forstå ændringerne i lungerne.Dette er et vigtigt middel til diagnosticering af lungebetændelse.Selv om lungebetændelse kan diagnosticeres af blod og røntgenbillede af brystet, hvad patogen skyldes lungebetændelse forårsaget af bakterier. Det er stadig forårsaget af vira, mycoplasma, svampe osv. Hvilke typer af bakterier? Ovenstående to tests kan ikke fortælle os. Det er kun muligt at tage patientens sputum og blod til kultur og muligvis finde patogenet. Læger kan målrettes mod behandling af patogene følsomme lægemidler. Blodrutine, røntgenundersøgelse af brystet og sputumundersøgelse er de mest basale undersøgelser for patienter med lungebetændelse ud over CT-undersøgelse i brystet (medicinsk kendt som computertomografi). Hvis patienten gentagne gange har lungebetændelse på det samme sted eller andre mistænkelige læsioner på røntgenbillede af brystet, og den generelle undersøgelse er vanskelig at bekræfte diagnosen, er CT-brystet eller anden yderligere undersøgelse nødvendig.
Diagnose
Diagnose af lungebetændelse
Diagnostisk metode
Til diagnose af lungebetændelse er infiltrering af lungerne ved røntgenstråler den gyldne standard for diagnose af lungebetændelse. Støttende diagnostiske metoder er dyrkning af mikroorganismer ved patientens sputum eller blod. Når der er mistanke om lungebetændelse, udføres der normalt en blodprøve: et komplet blodantal kan vise hyperplasi af neutrofil (undtagen for nogle patienter med hypoplasia eller neutropeni). Hvis tilstanden skrider frem til sepsis, kan patientens nyrefunktion falde. Ved bestemmelse af ioner er frigivelsen af anti-urinhormoner normalt forårsaget af frigivelsen af anti-urinhormoner fra lungevævet i lungebetændelse.
Hvis det er en nosokomial infektion eller lungebetændelse forårsaget af immundefekt, kan diagnosen være vanskelig, og endda kan der være behov for en lungescanning for at skelne årsagen til lungebetændelse (såsom lungeemboli). Tomografi kan også anvendes, hvis patienten har andre symptomer eller ubehag (såsom vaskulitis, sarkoidose eller lungekræft).
Differentialdiagnose
Lungebetændelse skal differentieres fra følgende sygdomme: tuberkulose, lungekræft, akut lungeabscess, lungeemboli.
Ikke-infektiøse lungesygdomme såsom pulmonal interstitiel fibrose, lungeødem, atelektase, pulmonal eosinofil infiltration og lungevaskulitis er også udelukket.
Ved svær brystsmerter skal det differentieres fra eksudativ pleurisy og lungeanfekt. Relevante tegn og røntgenbilleder er nyttige til identifikation. Lungeinfarkt har ofte grundlaget for venøs trombose, hæmoptyse er mere almindelig, og der er sjældent en herpes zoster. Mavesymptomer kan forekomme i lungebetændelse og skal adskilles fra akut kolecystitis, underarms abscess, blindtarmsbetændelse med røntgen, B-ultralyd osv.
1. Tuberkulose
Mange symptomer på systemisk forgiftning, lav feber, nattesved, træthed, svaghed, vægttab, søvnløshed, hjertebanken og andre symptomer om eftermiddagen. Røntgenbillede røntgenbilleder kan ses i lungespidsen eller clavicle, ujævn tæthed, langsom dissipation og kan danne et hulrum eller sprede sig i lungerne. Mycobacterium tuberculosis kan findes i sputum. Konventionel antibiotikabehandling er ineffektiv.
2, lungekræft
Der er ofte en historie med rygning. Der er symptomer på hoste, hoste og blod i sputum. Antallet af hvide blodlegemer er ikke højt, og hvis kræftceller findes i sputumet, kan diagnosen bekræftes. Kan være forbundet med obstruktiv lungebetændelse, betændelse er ikke let at sprede efter antibiotisk behandling eller synlig hilar lymfadenopati, undertiden atelektase. Gør om nødvendigt CT, MR, fiberoptisk bronkoskopi og eksfolierede celler.
3, akut lungeabscess
Tidlige kliniske manifestationer var ens. Efterhånden som sygdommen skrider frem, hostes en stor mængde pus sputum op som et kendetegn for lungeabscess. Røntgenfilm viser abscessen og væskeniveauet.
4, lungetromboemboli
Lungetromboembolisme har mange risikofaktorer for venøs trombose, hæmoptyse, synkope, dyspnø og fylde i halsvenen. Røntgenbillede røntgenbillede viste lokal reduktion af lungetekstur, synlig kileformet skygge af spidsen peger mod hilum, almindelig hypoxæmi og hypocapnia. Undersøgelser såsom D-dimer, CT pulmonal angiografi, radionuklid lungeventilation / perfusionsscanning og MR kan hjælpe med identifikation.
5, ikke-infektiøs lungeinfiltration
Ikke-infektiøse lungesygdomme såsom pulmonal interstitiel fibrose, lungeødem, atelektase, pulmonal eosinofil infiltration og lungevaskulitis bør udelukkes.
