Spontan hæmotorax
Introduktion
Spontan hæmororaks Spontan hæmothorax henviser til ikke-traumatisk hæmothorax, og der er ingen historie om systemisk eller lungesygdom eller brystsygdomme. Unge voksne er mere almindelige, flere mænd end kvinder. Der er ofte inducerede faktorer, såsom tung fysisk arbejde, anstrengende træning, hoste og tvungen tarmbevægelse. Kliniske manifestationer varierer med mængden af blødning, blødningshastigheden, traumerne i det intrathoraciske organ og patientens sammensætning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos unge voksne, flere mænd end kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Spontan hæmororaks
Spontan hæmothorax, henviser til ikke-traumatisk hæmororaks, har oftere ingen klar systemisk eller lunge, historie med brystsygdomme, mere almindelig hos unge voksne, flere mænd end kvinder, har ofte kraftig fysisk arbejde, anstrengende motion, hoste Fremkalder faktorer såsom tvungen defekation, patogenesen kan være: Væg-pleural vaskulatur stammer fra systemisk cirkulation, højt tryk og negativt tryk i brysthulen, når blodkarene i pleuralvæglaget eller membranadhæsionszonen er beskadiget, kan det forårsage massiv blødning Efter forekomsten af hæmothorax vises ikke kun tegn på anæmi på grund af blodtab, men også ophobning af blod i brystet og stigningen i trykket, der får lungerne til at skrumpe, skubbe mediastinum til den sunde side, hvilket alvorligt påvirker åndedræts- og kredsløbsfunktioner, såsom rettidig diagnose og behandling, Det kan være livstruende, blod i brystet, fordi lungerne, hjertet og membranmusklerne spiller rollen som defibrin og ikke koagulerer. Hvis virkningen af en stor mængde hæmoglobin på kort sigt ikke er perfekt, kan den størknes til en blodprop. Efter dannelsen af fiberplade, der påvirker lungeudvidelsen, fordi blodet er et godt medium for bakterier, så blod i pleurahulen ikke udledes i tide, let til samtidig infektion, dannelsen af pus og bryst.
Forebyggelse
Spontan hæmothoraksforebyggelse
Årsagen til denne sygdom er for det meste svær hoste, så aktiv behandling af hoste er at forhindre forekomsten af denne sygdom. Samtidig skal man være opmærksom på at rydde pleural blødning under behandlingen, for at forhindre infektion og fibrildannelse i at komprimere lungerne, og det er ikke muligt at afgøre, om der er aktiv blødning. Samtidig bør den lukkede thoraxdrenering placeres så hurtigt som muligt for at lette yderligere observation og dømmekraft og forhindre blod i at samle sig i brysthulen for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
Komplikation
Spontane hemothorax-komplikationer komplikationer chok
Hvis blodbrystet ikke behandles i tide, vil det føre til dyspnø, chok, brystinfektion, koagulativ hæmororaks og andre komplikationer. Det er ofte kendetegnet ved hurtig puls, lavt blodtryk, åndenød osv., Når choket opstår. På det tidspunkt er der symptomer som høj feber, kulderystelser, træthed og svedtendens.
Symptom
Spontane hemothorax-symptomer Almindelige symptomer Høj feber, hurtig vejrtrækning, pludselig hud, bryst, kold, lavt blodvolumen, chok, lavt blod, bryst, åndedræt, svækket, dyspnø, puls, hurtig og svag
De kliniske manifestationer af hæmothorax varierer med mængden af blødning, blødningshastigheden, traumerne i de intrathoracale organer og den fysiske tilstand af de sårede. Ribbensfrakturer ledsages af en lille mængde hæmothorax. Blodtabet er generelt lille. De kliniske symptomer er ikke tydelige, og mængden af blødning er mere end 1000 ml. Og blødningshastigheden er hurtig, ansigtet er bagt, pulsen er hurtig og svag, åndenød, blodtrykket reduceres og andre hypovolemiske choktsymptomer, og massivt blodtryk i brysthulen, lunge og mediastinum fører til dyspnø og hypoxi osv., Lille mængde hæmororaks Ofte er der ingen unormale tegn, et stort antal hæmothoraks kan præsentere luftrøret, hjertet skifter til den sunde side, det intercostale rum på den skadede side er fuldt, perkussionen er solid, og blod- og pneumothorax-sagerne er tromme på det øverste bryst, det nederste bryst lyder faktisk, og åndedrætsklangen er svækket. Eller forsvinder, blod-thorax-sår forårsaget af lungetårer har ofte hæmoptyse, en lille mængde blodbryst akkumuleret i ribben sinus, røntgenundersøgelse af brystet kan muligvis ikke let findes, eller se forsvinden af omkostningerne ved ribben, mængden af blod bryst I mange tilfælde øges tætheden af det skadede bryst. Det vises tydeligt på den laterale brystradiograf. Et stort antal hæmothoraks viser store tætte effusionsskygger og mediastinale skifttegn. Tilfælde af blod og pneumothoraks viser væske. Plan, pleuralhule punkteringsblod kan bestemme diagnosen, hemothorax-patienter gennem punkteringsblod, pleural effusion reduceret, kan stige, blod i pleuralhulen koagulering, punktering kunne ikke udtrække blod eller kun en lille mængde blod, Imidlertid øgede symptomerne på chok eller røntgenundersøgelse mængden af pleural effusion; efter dræning af pleuralhulen mere end 200 ml i timen og fortsatte i mere end 2 timer tyder der på progressiv blødning, der skal behandles i tide.
Pleural effusion kan forårsage hypotermi, men hvis der er tegn på purulent infektion såsom kuldegysninger og høj feber, øget antal hvide blodlegemer, skal punkteringen sendes til bakteriespredning og kulturundersøgelse.
Blodbrystet udvikler sig til at danne en fiberkiste. Hvis rækkevidden er større, thoraxkollaps på sygdomssiden kan forekomme, åndedrætsbevægelse er svækket, luftrøret og mediastinum forskydes til sygdomssiden, og lungeventilationen reduceres. Røntgenundersøgelse viser den tætte skygge forårsaget af fiberpladen.
Undersøge
Spontan hæmothoraksundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse viste gas-væske tegn, radiologiske tegn på røntgenbillede, en lille mængde hæmororaks synlig for den skadede side af ribbenvinklen blev kedelig, væskeoverfladen overskred ikke kuppelen; den mellemste mængde blodkisteoverflade nåede det hilariske niveau; Et stort antal blodbrystvæskestandarder overstiger det høje niveau.
2. Diagnosticering kan bekræftes efter thorax punktering og gasekstraktion.
Diagnose
Spontan hemothorax-diagnose
Diagnose
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorietest.
Differentialdiagnose
1. Tuberkuløs pleurisy
Spontan hæmothorax bliver lettere diagnosticeret som tuberkuløs pleurisy i klinikken.
Tuberkuløs pleurisy er en pleural betændelse og allergisk reaktion forårsaget af tuberkulose, der invaderer pleura, og det er mere almindeligt hos unge og kan opdeles i tør og våd pleurisy.
(1) Tør pleuritis kan forekomme i enhver del af pleurahulen. Symptomerne er forskellige. Nogle patienter har ringe eller ingen symptomer, og de kan helbrede sig selv. Nogle mennesker har mere akut udbrud, kulderystelse, milde eller Moderat feber i lav kvalitet, men hovedsymptomet er lokal akupunkturlignende brystsmerter. Brystsmerter er forårsaget af den tætte friktion mellem parietal og visceral pleura. Derfor er brystsmerter hovedsageligt placeret foran den forreste eller bagerste tibiale linje med den største thorakale respirationsbevægelse, dyb vejrtrækning og dyb vejrtrækning Brystsmerter er endnu værre, når hoste, såsom læsioner forekommer i spidsen af lungerne, brystsmerter kan udstråles langs brachialpleksen, hvilket forårsager håndsmerter og sensoriske forstyrrelser, såsom i midten af mellemgulvet, smerter kan udstråles til den ipsilaterale skulder; læsioner i membranens periferi, smerter Det kan udstråles til øvre del af maven og hjertet. Fordi patienter med brystsmerter ikke tør at trække vejret dybt, er vejrtrækningen hurtig og overfladisk. Når vagusnerven stimuleres, kan den forårsage ufravigelig hoste. Den fysiske undersøgelse viser, at åndedrætsbevægelsen er begrænset, lokal ømhed og luftvejene reduceres. Den pleurale friktionslyd berøres eller høres. Denne lyd kan høres uanset udånding eller indånding, og den er kendetegnet ved hoste. På dette tidspunkt er pleuralfriktionslyd et vigtigt tegn.
(2) Tuberkuløs ekssudativ pleurisy.
De fleste af læsionerne er ensidige, der er et antal ekssudater i pleuralhulen, generelt serøs, lejlighedsvis blodig eller purulent, i henhold til stedet for deres forekomst kan opdeles i: rib pleurisy (også kendt som typisk pleurisy) indpakket pleurisy, Inter-blad pleurisy, mediastinal pleurisy, brok pleurisy, apikal pleurisy, typisk eksudativ pleurisy, mere akut debut, moderat eller høj feber, træthed, nattesved og andre symptomer på tuberkulose, brystsmerter i begyndelsen af sygdommen, for det meste irriterende Akut smerte, med udseendet og forøgelsen af pleuravæske, hvilket hindrer friktionen mellem parietal og visceral pleura, vil brystsmerter blive reduceret eller forsvundet, men forskellige grader af åndenød og dyspnø kan forekomme, og der er mange irriterende hoste i begyndelsen af sygdommen. Mindre, metastatisk position på grund af pleural effusionsstimulering af pleura kan forårsage refleks tør hoste, fysiske tegn varierer med pleuravæske, en lille mængde pleuralvæske kan ikke være nogen åbenlyse tegn, efter effusionsabsorptionen, ofte efterladte pleurale vedhæftninger eller fortykning.
2, blodpneumothorax
Blodpneumothorax er en alvorlig sygdom i spontan pneumothorax. Sygdommen er mere farlig. De fleste patienter har åbenlyse årsager til begyndelse, såsom anstrengende aktivitet, overdreven vægtbæring osv. De fleste af årsagerne til hæmothorax er pludselig revet af to lag af interororacisk vedhæftninger mellem brystvæggen. Knæk, et lille antal tumorinvasioner og kæmpe lunge vesikelruptur, fordi sygdommen har både lungekomprimering og blødning, så symptomerne er tyngre, patienten har både luftindtrængning, tæthed i brystet og andre åndedrætssymptomer, men også hjertebanken, chok og andre cirkulationssymptomer Alvorligheden af patientens symptomer er relateret til lungekomprimering og blødning.
Sygdommen har altid givet anledning til operation efter diagnose. Det antages, at en forsinkelse af operationen kan bringe patientens liv i fare, og brysthulen kan være forårsaget af thoraxstopning, hvilket kan forårsage lungeskade. Nogle forskere påpegede også, at så længe observationen er tæt, og behandlingen er korrekt, er de fleste blod-thoraxere Kirurgisk traume kan undgås, fordi de fleste af tårerne i vedhæftningszonen er små blodkarskader eller kapillærsøl, hvilket ikke er et større vaskulært traume forårsaget af direkte vold. Derfor er det passende at give tilstrækkelig observation og konservativ behandlingstid, specielt i lukket dræning. Under observation af blødningsmængden, så længe der ikke er et åbenlyst blodtrykfald og hjerterytmen gradvist øges, kan størstedelen af patienter med hæmothorax helbredes ved konservativ behandling, især i det tidlige stadium af lukket dræning på grund af delvis genudvidelse af lungerne. Ved ekstraktion af thoraxkoagulering kan patienten have lavere blodtryk på grund af den relative mangel på cirkulerende blodvolumen, og hjerterytmen accelereres. Dette er et "forbigående stød". Tror ikke, at blødning er forårsaget af det. Nogle forskere har påpeget, at i praksis lukket dræning I det tidlige stadium blev metoden til at afbryde røret brugt for at undgå forekomst af stød.
3, pleural effusion
Der er et potentielt pleuralt hulrum mellem det viscerale og parietale lag. Under normale omstændigheder indeholder pleurahulen en lille mængde smørevæske, og dens produktion og absorption er ofte i dynamisk ligevægt. Når der er patologisk grund, øges og / eller absorberes. Ved reduceret pleural effusion forekommer pleural effusion er delt i to typer: lækage og ekssudat På grund af arten og mængden af den primære sygdom er effusionen mindre end 300 ml. Det kan være asymptomatisk og moderat. Når mængden eller en stor mængde dyspnø er indlysende, er der intet positivt tegn, når der samles en lille mængde væske i midten eller i en stor mængde effusion, svækkes respirationsbevægelsen på den påvirkede side, rysten forsvinder, perkussionsområdet er overskyet eller lyden høres, og auskultationsåndens lyd er svækket eller forsvundet. Luftrøret og mediastinum flyttes alle til den sunde side.
