intussusception
Introduktion
Introduktion til intussusception Intussusception henviser til indsættelse af et segment af tarmen i tarmens lumen og får indholdet af tarmen til at passere gennem barrieren. Intussusception tegner sig for 15% til 20% af tarmobstruktionen, og der er to typer primær og sekundær. Primær intussusception forekommer mest hos spædbørn og små børn Sekundær intussusception er mere almindelig hos voksne. Den største intussusception er indsættelse af den proximale tarm i den distale tarme. Den modsatte intussusception er sjælden og ringere end den samlede. 10% af antallet af sager. Grundlæggende viden Andelen af børn: forekomsten af børn er ca. 0,005% Modtagelige mennesker: godt for spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis dehydrering
Patogen
Årsagen til invagination
Ifølge intussusception-stedet er der ingen åbenlyse organiske læsioner, der er opdelt i primær intussusception og sekundær intussusception. Sekundær intussusception er mere almindelig i tumor, traumer og postoperativ og tarm Inflammatoriske læsioner i kanalen.
Primær (30%):
Der er ingen åbenlys organisk faktor i tarmsegmentet og dets nærhed, der tegner sig for 75% til 90% af antallet af intussusceptions hos børn, og kun 10% til 15% af voksne er primære, forekomsten af intussusception hos spædbørn Alderen er mere end 1 år gammel, og forekomsten af spædbørn er den højeste på 5-9 måneder og falder gradvist i 2 år og ældre.Det forekommer mest i årstider med store klimaforandringer, især om foråret og efteråret. Denne sæson har de øvre luftvej og lymfeknuder flere virusinfektioner. Kan forårsage tarmbevægelser til at miste normal rytme eller danne sputum, derudover kan pludselige ændringer i spædbørns fødeegenskaber, fødevareallergi, diarré osv. Blive den udløsende faktor for intussusception, neonatal ileocecal mesentery er ofte ikke fast Generelt bør det gradvist fastgøres til den bageste abdominalvæg inden for et par år efter fødslen, fordi mesangiumet er for langt og slakt, hvilket får den ileocecale del til at svømme for meget, det er den vigtigste anatomiske faktor for intussusceptionen af denne del.
Tumor (25%):
Det er den mest almindelige årsag til intussusception hos voksne. Intestinale polypper, leiomyom, lipoma, fibroider og kræft kan forårsage sekundær intussusception. Dette skyldes, at ileocecal eller andre tarme er til stede. Tilstedeværelsen af tumorer fører ofte til intestinal peristaltis, der bliver fælden for intussusception Felix analyserede 1214 intussusceptions og 668 tilfælde af lille intussusception, hvoraf 383 (57%) var tumorer og 116 (30%) var ondartede. Af de 546 tilfælde af kolonisk intussus var 379 (69,4%) tumorer, hvoraf 261 (69%) var ondartet, Nagomey havde 2/3 kolonintussusception og 1/3 intussusception som kræft, og sidstnævnte 70% Metastatisk kræft, lille intussusception med villøs adenom, lipoma, leiomyoma og forskellige polypper inklusive Bentzjeghers syndrom og andre godartede læsioner er mere almindelige, duodenale godartede tumorer forårsaget af intussusception er sjældne, Orenstein har rapporteret 1 tilfælde Duodenal jejunum-intubation kompliceret med pancreatitis forårsaget af villøs adenom, Jennings rapporterede også et tilfælde af lipoma forårsaget af duodenal intussusception.
Trauma og kirurgi (20%):
Abdominal traume og rapporter om intussusception efter operationen er stigende. Duncan har 586 tilfælde af laparotomi på grund af abdominal traume, og 21 tilfælde har postoperativ tarmobstruktion. 6 tilfælde (28,6%) er intussusception. Det er værd at bemærke, at 6 tilfælde havde ingen tyndtarmsskade, men de fleste af dem var ledsaget af chok og leverskade. Det andet hospital i Xianyang City havde behandlet en tyndtarmsskade forårsaget af et skarpt instrument. Efter laparotomi var det sjældent at danne en flersteds intussusception ved siden af tarmen. Intestinal intussusception efter abdominal kirurgi er almindelig ved delvis gastrektomi, efter type II eller Roux-Y gastrojejunostomi, i behandlingen af tom kortslutningshunt med fedme og forskellige tarmfistler. Cooperman rapporterede, at stumpen af appendektomien efter appendektomi forekom mere end 2 uger efter operationen, og der var symptomer indtil 6 år efter operationen. Årsagen til intussusception efter traume eller abdominal kirurgi er stadig uklar. Det spekuleres i, at det kan være relateret til tarmvæggen. , ødemer, vedhæftninger, intestinal dysfunktion, elektrolytubalance, tarmhulen og kronisk tarmdilatation, tarmanastomose er forbundet med dårlig positionering, abdominal traume og postoperativ lille intussusception.
Andre grunde (10%):
Intestinal betændelse forårsager tarmbevægelsesforstyrrelse, hovedsageligt lokal ileitis, ikke-specifik ileocecal mavesår, akut ileocecal ventil betændelse, akut og kronisk blindtarmsbetændelse osv. Derudover kan tarm tuberkulose, bacillær tyfus eller tyfus mavesår forårsage intussusception Medfødte misdannelser såsom Meckel-divertikulum, cecum-mangel, ileum colonic line-forbindelse og intestinal ascariasis, tarmballon hævelse, idiopatisk purpura intestinal væg-hematom er sjældne årsager til sekundær intussusception.
patogenese
Der er to basale betingelser for at inducere intussusception: lokal organisk induktion og unormal tarmbevægelse. Det meste af patogenesen skyldes tabet af normal rytme i tarmperistaltik og vedvarende lokal spasme i tarmsløjfemuskulaturen. Ved svær peristaltik skubbes det sakrale segment gradvist ind i det distale lumen. Hos børn er de faktorer, der kan forårsage intestinal peristaltis, enteritis, spiseforandringer, høj feber osv. I betragtning af den højeste forekomst af spædbørn under 1 år er det ofte alderen på børn, der er fravænning og skifter mad. Nogle mennesker tror, at med skiftet af mad, Tarmbakterier ændrer sig også, hvilket kan forårsage betændelse i den submukosale Peyer-plak og inducere intussusception.I de fleste tilfælde forekommer infantil intussusception i slutningen af ileum 50 cm, hvor Peyer-pletter også er den mest, og toksinet produceret af bladlus kan stimulere tarmen. Når kanalen forårsager intestinal peristaltis og adenovirusinfektion, udvikler lymfevævet i ileocecal kanalen inflammatorisk proliferation, danner en ring eller fremspring i tarmen, og de mesenteriske lymfeknuder forstørrer og kan også komprimere tarmen; Samtidig er tarmmotiliteten hos adenovirusinficerede patienter ofte udsat for forstyrrelse.Den samme mekanisme, når der er tumorer eller andre organiske læsioner i tarmvæggen, når den peristaltiske bølge skubber svulsten og den syge tarme til den distale ende, trækkes sektionen af tarmen sammen. I det distale tarmlumen og forårsage intussusception.
Det meste af intussusception indsættes i den distale tarme i den proksimale tarme Den distale tarme indsættes retrogradelt i den proksimale tarme, hvilket er sjældent og tegner sig for 0,2% til 0,5%. Flere intussusceptions kaldes multiple intussusception.
Den anatomiske struktur af intussusceptionen består af en hylster og en hekkende del. Den hekkende del er yderligere opdelt i et hoved og en hals. Intussusceptionen, der består af tre lag tarmvæg, kaldes en enkelt intussusception, og det enkelte sæt er fuldt forbundet. Den distale tarme danner et rede på fem lag af tarmvæggen som et dobbelt reden.
Intussusception kan forekomme i en hvilken som helst del af tyndtarmen eller tyktarmen i henhold til den øverste og ydre kappe af tarmen, og de forskellige typer af tarmen i nakken er opdelt i 5 typer:
1, tyndtarms type, for det meste tyndtarms antegrade i tyndtarmen (tom-tom, tom ryg, bag-ileal intussusception).
2, ileocecal type, fra enden af ileocecal ventilen ind i tyktarmen.
3, vende tilbage, enden af ileum ind i tyktarmen.
4, kolontype, indsættes kolon i tyktarmen.
5, jejunal gastrisk intussusception, er en retrograd intussusception, henviser til den retrograde jejunum, der opstår efter gastrisk kirurgi i mavehulen. Blandt de ovennævnte typer er forekomsten af ileocecal intussusception den højeste, ifølge statistikker kan voksne nå op på 60% og børn op til 90%.
Patologiske ændringer i intussusception:
1. Intestinal obstruktion: Den grundlæggende patologiske ændring af intussusception er tarmobstruktion. I den tidlige fase af intussusception findes tarmens centrale kanal stadig. Voksne forårsager sjældent komplet intestinal obstruktion på grund af tarmens lumen, og spædbørns intussusception forekommer 24 timer senere. Komplet tarmobstruktion, let at forårsage dehydrering, elektrolytubalance, infektion, forgiftning, chok og tarmperforation, peritonitis.
2. Tarmvægnekrose: Efter intubationen af intussusceptionen kommer ind i kappen, trækkes mesenteriet samtidig ind, og de mesenteriske blodkar komprimeres. Hvis den tidlige reduktion ikke udføres, kan tarmrøret være nekrotisk, og sværhedsgraden er positiv med blodforsyningstiden for tarmen. Relateret, afhængigt af arten af dets blodcirkulationsforstyrrelser, kan det opdeles i venøs nekrose og arteriel nekrose.
(1) venøs nekrose: mere almindelig, forekommer hovedsageligt i reden, mesangiale blodkar komprimeres, først forårsaget af venøs returobstruktion, tarmrørstopning, ødemer og udstråling, tarmvægfortykning, farve lilla, med venøst tryk Forøget, hvilket igen påvirker arteriel blodforsyning eller vaskulær emboli, stopper blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i fuldstændig nekrose af reden, også kendt som kongestiv nekrose (sort nekrose).
(2) Arteriel nekrose: mindre almindelig på grund af langvarig lammelse af kappen og nakken, indholdet af kappen er ødemer, udstråling og fortykning, hvilket resulterer i en høj grad af dilatation af tarmvæggen og blodstrømmen i de perifere arterier. Barrierer, stribet eller plettet, gråhvid iskæmisk område af tarmen, let gennemboret, også kendt som avaskulær nekrose (hvid nekrose). Klinisk opmærksomhed skal rettes mod den fokale arterielle nekrose i hylsteret, let at emne Perforering, kirurgisk reduktion skyldes ofte ofte tarmfarve, og peristaltis ser ud til at være vendt tilbage til normal og forsømt lille fokal hvid nekrose forårsaget af postoperativ perforation.
Forebyggelse
Forebyggelse af intussusception
1, normalt for at undgå kulde i maven hos børn, tilføj straks tøj for at forhindre tarmsvigt forårsaget af klimaændringer.
2, for at forhindre infektion i tarmen, skal du være opmærksom på amningens sundhed, forhindre sygdom fra munden.
Komplikation
Intussusception komplikationer Komplikationer dehydrering af peritonitis
Hvis det er mere end 24 timer, udvikler tarmen iskæmi og nekrose, og kirurgi er nødvendig. Hvis tiden er længere, kan perforeringen af tarmvævets væv forårsage komplikationer som peritonitis eller endda livstruende og kan være dehydreret, elektrolytubalance og toksisk chok. og så videre.
Symptom
Intussusception symptomer Almindelige symptomer Peritoneal irritation, blodstase, mavesmerter, akut mave, kraftig smerte, øvre del af mavesmerter, forstoppelse, alvorlig mavesmerter, oppustethed, blodcirkulationsforstyrrelse
Intussusception er opdelt i akut, subakut og kronisk type 3. afhængigt af klinisk hastighed og grad af obstruktion Akut intussusception forekommer mest hos spædbørn, kendetegnet ved vedvarende og komplet akut tarmobstruktion; subakut intussusception, sputum Forekomsttiden er kort og kort, og det er ufuldstændig tarmobstruktion, som er mere almindelig hos børn; kronisk intussusception er en kronisk tilbagevendende episode, der forekommer hos voksne, og dens kliniske symptomer varierer med patologiske ændringer.
1, akut intussusception: mere mavesmerter, opkast, blod i afføring, klumper og ændringer i generel tilstand.
(1) Mavesmerter: det første symptom på intussusception, der tegner sig for 90% til 100% af de vigtigste klager. Efter intestinal intussusception, er tarmens lumen forhindret, og det proksimale tarmsegment gennemgår alvorlig peristaltik og krampagtig sammentrækning. Hver peristaltisk bølge forekommer, så indlejringssektionen fortsætter kontinuerligt, og mesenteriet trækkes ind i hylsteret for at forårsage alvorlig smerte. Ernæringen er god, og den normale og sunde baby har ofte paroxysmal gråd, lys og voldelig bevægelse. Det er smertefuldt. Efter 10 til 20 minutter falder det i søvn eller spiller som sædvanligt. Efter et par minutter vil det pludseligt angribe. Gentagne gange kan barnet med svag tilstand eller intussusception på grund af enteritis og dysenteri ikke græde dårligt. Det manifesteres kun som uro og bleghed. Når ældre børn lider af intussusception, er intervallet mellem mavesmerter generelt længere.
(2) Opkast: Refleksopkast forårsaget af trækkraft i mesenteriet er et af de tidlige symptomer på infantil intussusception. Det forekommer ofte kort efter starten af paroxysmal gråd. Det meste af spyttet er mælk eller anden mad. Ofte med galden, efter 12 til 24 timer, kan opkast gradvist stoppes, men nægtes ofte at amme eller diæte, opkast senere eller endda opkastvæske, hvilket indikerer, at tarmhindring forårsaget af reden er meget alvorlig.
(3) Blod i afføringen: blodcirkulationsforstyrrelsen i tarmvæggen indsættes i tarmen. Blodet i tarmen blandes med udskillelsen af tarmslimhinden for at producere blod i afføringen. Blodet i afføringen forekommer ofte 4 til 12 timer efter mavesmerter. Først blandes det med gult, og den mørkerøde udtømmes snart. Jam-lignende afføring, nogle gange dybt rødt blod, eller bare lidt blodskud, der er blod i afføringen i det tidlige stadium af ileotype-indlejring, intussusception af tyndtarms-type forekommer senere, og ældre børn mangler ofte symptomerne på intussuskelt blod i afføringen, eller Det forekommer kun få dage efter sygdommens begyndelse. Hvis barnet ikke har selvdefekation, kan anus ses med handsker og blod.
(4) Mavemasse: I den indledende periode med mavesmerter kan maveperioden kontrolleres jævnt, og massen, der dannes af intussusception, undersøges fra højre nedre del af maven, og højre ribben, midterste øverste mave og venstre mave røres. Spædbarnsintussusception er for det meste ileocecal, og massens masse er for det meste fordelt langs tyktarmen. I alvorlige tilfælde kan den nå endetarmen. Overfladen af massen er glat og bevægelig. Formen er som en pølse eller banan. Det er medium hårdhed og let elastisk. Dette er etableret. De mest markante tegn på diagnose, forekomsten af mere end 1 til 2 dage på grund af betydelig flatulens i tyndtarmen over reden, er det ofte vanskeligt at slikke massen.
(5) generel tilstand: med intussusception af sygdommen kan udvikle sig, udtrykket er ligeglad, viser en alvorlig sygdom, 48 timer efter forekomsten af tarmnekrose kan give tegn på peritonitis, den generelle tilstand forværres, ofte høj feber, svær vand og elektrolyt ubalance , åbenlyse symptomer på forgiftning og chok og anden ydeevne.
2, kronisk intussusception: forekommer mest hos voksne, symptomerne er ganske atypiske, 83% ~ 92% har organiske læsioner, der fører til intussusception, forløbet af dets udvikling er langsomt, manifesteret som kronisk, intermitterende, ufuldstændig obstruktion, symptomer Syntes i flere dage, flere måneder til mere end et år og endelig gradvist kan udvikle sig til akut komplet obstruktion, den indledende gentagelse af tarmbetændelse og tarmdysfunktionssymptomer, mavesmerter ledsaget af kvalme og opkast, der kan være en lille mængde i afføringen Slim og blod kan også være helt normalt. Magemassen kan forekomme eller hærde under begyndelsen af smerte, og tarmtypen kan ses. Smerten kan gendannes til sin oprindelige tilstand i den intermitterende periode. Hvis reden er selvindstillet, kan abdominalmassen helt forsvinde.
Felix rapporterede, at 75% af spastisk abdominal smerte, kvalme og opkast 68%, abdominal distension 45%, ømhed 60%, intestinal peristaltis ændrer sig 34%; 25% til 50% kan nå massen, 30% til 60% har blodige afføring Eller afføring af okkult blodprøve er positiv.
3, subakut intussusception: typisk abdominal smerte, mavemasse og slimblod er ikke signifikant, tidlige manifestationer af intestinal dysfunktion, let fejldiagnostiseret som enteritis, amoebic colitis, bacillær dysenteri, brok og mavemasse Den blev fejlagtigt diagnosticeret som tarmascariase, og den blev ikke diagnosticeret og korrekt behandlet i forskellige tilfælde, indtil blodkaret i tarmen blev en stranguleret tarmhindring. Tegnet blev pakket ind i kappen og der var blodforsyning. Obstruktion har ikke været i stand til at forurene mavehulen, så irritation i den peritoneale er ikke åbenlyst, men patientens generelle tilstand kan hurtigt blive forværret Det er almindeligt i intussusception hos ældre børn eller voksne. Derudover har jejunal intussusception efter gastrektomi Mavesmerter, tidlig opkastning af galden eller gastrisk dræning steg, generelt efter operation, lille intussusception, kan have abdominal forstyrrelse, mavesmerter, mavemasse, et lille antal slimagtige, blodige afføring, forekom for det meste inden for 2 uger efter operationen, for det meste subakut, sent Kronisk tilbagefald er mindre almindelig.
Undersøge
Intussusception-undersøgelse
I tilfælde af akut intussusception kan mørke røde blodige afføring ses ved afføringsundersøgelsen, og røde blodlegemer er dominerende under mikroskopet; kronisk intussusception, fækal okkult blodprøve kan være positiv.
1, anal diagnose
Ved den rutinemæssige undersøgelse af sygdommen kan det ses, at blodet er udtværet eller at blodet udledes. Når den individuelle intussusception er alvorlig, kan spidsen nå endetarmen. På dette tidspunkt kan rektalundersøgelsen forårsage en cervikale klumper.
2, røntgeninspektion
(1) Abdominal almindelig film: Der er ingen pålidelige tegn på intussusception. I tilfælde af komplet obstruktion kan en del af tarmens fladfilm ses i en vis tarmudstrømning og kontinuerlig udvidet tyndtarms-fistel, kompliceret med tarmnekrose, peritonitis, tarmparalyse og peritoneal effusion. Selv i abdominal slette film for at se de direkte tegn på intussusception, såsom i nedre højre eller højre mave for at se et afsnit af det oppustelige kolon med en taxhundlignende blødt vævsmasse, mangler tumoren i den proksimale kolon, undertiden et tyndt lag omkring massen Omgivet af skalllignende gas.
Rigler brugte "cykelpude" til at beskrive den flade intussusception af tyndtarmen, hvilket betyder, at den koniske gennemskinnelige tarm ses på grundlag af tarmeffusionen og fortykningen af tarmvæggen, der er formet som en cykelpude. Operationen er dannet til toppen af indlejringen og er en hekkende type af tilbagevenden.
(2) bariummåltidundersøgelse: til diagnose af lille intussusception, voksen kronisk og jejunal-gastrisk anastomose og sjælden duodenal intussusception.
1 Egenskaber ved røntgenbillede af lille intussusception er: A. Efter at have taget 300 ml fortyndet tinktur, falder eliksiret ned til tarmen nær intussusception, og hastigheden er langsom. Dolkene er lidt stillestående øverst i reden, og tarmen er over reden. Mild dilatation, og der er omvendt bevægelighed, B. Når dolken anbringes i tarmen, er tarmen en fugl næb eller konisk smal og forlænget i en lineær form. Det er markant, at slimhindefladerne er anbragt i en længderetning, og den distale ende af det smalle tarmsegment kan ses som en retrograd kappe, der viser en udvidet kappe med en halvmåneformet, semi-ringformet eller fjederlignende udseende, D. Tarmvæggen danner en parallel gennemskinnelig skygge eller en blød vævslignende fyldningsfejl E. Lejlighedsvis er den primære tumor i tyndtarmen fyldt med en defekt i okklusionen eller den invasive proximale ardannelse stenose forårsaget af betændelse eller mesenterisk Indlejring af det dannede laterale fyldningsområde, F.-læsionens placering og form kan ændres eller endda forsvinde på forskellige tidspunkter.
2 kronisk intussusception hos voksne: intussusception hos voksne forekommer mest i ileocecalområdet, og sekundært med tumorer, polypper osv. Er røntgenbilleder: A. tinktur i reden, først ind i reden eller indlejret Det centrale rør, dets ydeevne er mere karakteristisk, det vil sige, at indlejringshulen i den hekkede del er åbenbart indsnævret, fordi påfyldningsdelen har forskellige fyldemidler, forskellige ydeevne, og når man fylder i lang tid, er rynkerne lodrette og flade, og når fyldningen er utilstrækkelig, Det er kun i en smal og tynd linjeform, og den distale tarme forstørres og vikles omkring det centrale rør i en kopformet eller spiralform B. Fordi den voksne intussusception er mere almindelig i ileocecal-krydset, er enden af ileum og dens mesenteri involveret. I det stigende tyktarm forårsager mesangiumets spænding, at hele redeinddelingen forskydes indad og nedad. Når der er en lokal sputum, irriterende osv., Er den ovennævnte indlejrede struktur uklar, hvis den stigende kolon ses, er leverkrumningen indad. Fænomenet med lavere forskydning bør overvejes på grund af okklusionen af den ileocecale del, og tuberkulosen og tumoren i det ileocecale område bør udelukkes C. ekspektoranten blev semi-hindret af forlængelsen af redentiden og D. I formen passerer slimløsende kun fra en af dem til det distale kolon.
(3) Luftundersøgelsesundersøgelse: intesusception af luftklysterinspektion udvikles på grundlag af en vellykket rehydrering af vandtrykperfusion. Da luftunderstemning er en lys gas, indstilles hekkedelen som en blød vævsmasse med høj densitet. Skygge, ikke kun kan diagnosticeres tidligt, og har en kompleks effekt, så det har dobbelt klinisk betydning, med luftødem at udføre koloninsufflation, trykket er 6 ~ 8 kPa, i fluoroskopien, injiceres langsomt luft fra anus, oprindeligt luft ind i tarmen Hulrummet er relativt let og stopper pludselig, når det når hovedet til reden, fordi hovedet på ærmet stikker ud i det oppustelige kolon, danner den forreste ende af luftsøjlen en klar bægerformet skygge. I tilfælde af en luftløs klyster kan der også bruges et lavt trykbariumklyster. metode.
3, endoskopi: efter delvis gastrisk resektion, kan gastrojejunostomi-anastomose bekræftes ved fiberoptisk gastroskopi, endoskopisk fund af overbelastning og ødemer i tyndtarmslimhinden gennem anastomosen til maven, kronisk tarmintussusception kan anvendes fiberoptisk enteroskopi For at diagnosticere og på samme tid kan biopsi bruges til at hjælpe med at bestemme den patologiske natur. Reden, der involverer tyktarmen, kan diagnosticeres ved koloskopi, sigmoidoskopi eller fiberoptisk koloskopi.
4, ultralydundersøgelse: Intussusception lydbillede hovedsageligt til tarmobstruktion, intussusception og tarmvæggeisæmi og andre egenskaber.
(1) manifestationer af tarmobstruktion: tarmen over intussusception udvides og fyldes med flydende eller semi-væskeindhold.
(2) Ryddelens ydeevne: ultralyden af den indlejrede del udgør en væsentlig masse, tværsnittet viser "koncentrisk cirkel" -tegnet dannet af den flerlags tarmvæg, og det langsgående afsnit viser "ærmet" -tegnet, når indlejringen Når intussusception er tæt på bugvæggen eller pædiatriske patienter, kan en højopløselig sonde på 5 til 7,5 MHz bruges til at gøre skiltet klarere.
(3) Ischemisk nekrose i tarmvæggen:
1 peritoneal effusion, frit anechoisk område i bughulen, findes i leveren og nyrespalte mellem tarmene.
To sæt effusioner i stakken viste et halvmåneformet mørkt område mellem de to lag i tarmseroselaget.
Tarmens bevægelse nær de 3 sæt foldes blev svækket, og ingen dynamisk peristaltis eller minimal peristaltik blev observeret dynamisk, og indholdet af tarmen var stadig.
4-farve Doppler-undersøgelse: såsom mangel på eller forsvinden af blodstrømssignaler i tarmen, især arteriesignalet, når forsvinden beder om iskæmi i tarmvæggen.
5, CT: Intussusception er kendetegnet ved en lagdelt blødt vævsmasse i bughulen, hvis form er parallel med massen og et lodret eller skråt forhold.
Når tarmsegmentet er parallelt med planet, har den typiske indlejring tre lag med målringstruktur, det yderste lag er det ekspanderede og tykke kappehylster, tarmvæggen er fortykket, og det midterste lag er den fedtlignende lave tæthed af mesenteriet med indsættelsen. , ofte på den ene side, der kan ses som udvidede årer, i form af pletter eller strimler. Når intussusceptionen er vinkelret på planet, kan den ofte tydeligt vise profilen til reden. Det indre lag er den bløde vævsdensitet, oral kontrastmiddel. Derefter udfyldes kontrastmidlet i kappen og det centrale rør, og slimhindefoldens udvikling ændres med "fjeder".
Gentagen indlejring, det vil sige den dannede reden indsættes derefter i den distale tarme, og målringen øges til 6 lag. Den indlejrede del kan være placeret i midten eller siden af kappen. Det er meget vigtigt at observere de mesenteriske ændringer omhyggeligt. Ødemets mesenteriske reden er delt i 2 Laget, hovedet er forspændt til den ene side af kappen.
Multiple intussusception er almindelig i flere tilstødende tarmlumener, der forekommer omkring eller omkring den hekkende målring. Hvis der ses tykkede mesangialkar, er blodkarene snoede, og de samles og udvides til andre tarme, selvom ingen andre ses. Målringen kan også bruges som et af de flere okklusionsskilte.
Mesenterisk ødem, mesenterisk vene viste groft, antydende mesenterisk kvælning, dårlig venøs tilbagevenden, såsom gasskygge mellem tarmvæggen eller det omgivende fedtrum, hvilket indikerer perforering.
Formen på den nekropsiske intussusception er konstant, og morfologien er specifik.
CT kan bestemme arten af indlejringen i henhold til tætheden i reden eller CT-værdien. F.eks. Er fedtets tæthed for det meste mest densiteten af lipoma. Tillægget er for det meste en slimagtig cyste. Hvis den uregelmæssige faste masse hovedsagelig er en ondartet tumor osv. Kan forårsage reden.
6. MR: Der er få rapporter om anvendelse. Manifestationen er, at den proksimale intubation af intussusceptionen åbenlyst er udvidet, og gas- og væske-væskeplanerne dannes. Den medfødte runde lange / korte T1-længde / andre T2-blødt vævsmassesignaler kan ses i tarmrørområdet. En lille mængde fri væske er et langt T1 langt T2 signal.
7, andet: Lande introducerede brugen af abdominal angiografi til at diagnosticere intussusception, Duszynski rapporterede brugen af nuklear 99Tc diagnose af denne sygdom, har ikke været meget udbredt.
Diagnose
Intussusception diagnose
Diagnose
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorietest.
Differentialdiagnose
1, bakteriel dysenteri: akut debut, ledsaget af opkast og mavesmerter, på samme tid kan være blodig og forvirret med intussusception, men bakteriel dysenteri hyppige afføring, der indeholder meget slim og pus, tidlig kropstemperatur kan være så høj som 39 ° C Ovenfor er mavesmerter ikke så stærk som intussusception, ingen mave i maven, og et stort antal hvide blodlegemer og fagocytiske celler kan ses i afføringen, mens intussusception afføring hovedsageligt er røde blodlegemer, og lejlighedsvis er intussusception sekundær til bacillær dysenteri. Vær opmærksom.
2, blindtarmsbetændelse: spædbørn under 2 år med akut blindtarmbetændelse er sjældne, og blindtarmsbetændelse er normalt ingen blodig afføring, mavemassen er mere sent end intussusception, og oftere i blindtarmsbetændelsen for at danne en pakke blindtarmbetændelse eller abscess omkring appendiks.
3, bladlus intestinal obstruktion: syge børn har en historie med orme, manifesteret som mavesmerter, oppustethed, opkast og undertiden spytte bladlus, de fleste kan være i navlen eller nederste højre mave og en snore-lignende eller pølse-lignende masse, fingertryk Høj og lav ujævnhed eller fornemmelse, røntgenundersøgelse, almindelig film kan se flere mider i klumperne; barium-klyster viser ofte, at miderne i den udvidede tarmkanal i den typiske nudellignende eller klynge små runde fyldningsfejl.
4, abdominal purpura: manifesteret som mavesmerter, opkast, blod i afføring og andre symptomer, mere almindelig hos børn over 5 år, fækal mørkerød eller blodrød, abdominal ømhed, men ingen klumper, kan være kompliceret af udslæt, led smerter eller hæmaturi, det er værd at være årvågen Ja, mavecyanose på grund af intestinal dysfunktion kan være kompliceret af intussusception, hvis det er nødvendigt, kan være røntgenundersøgelse for at identificere.
5, hæmoragisk nekrotisk enteritis: kliniske manifestationer af blod i afføringen, mavesmerter, opkast, afføring vaskes vand, med særlig korruption og lugt, tidlig høj feber og systemiske symptomer.
6, akut nekrotisk enteritis: kan udtrykkes som mavesmerter, opkast og blodig afføring, men sygdommen har en historie med diarré, tidligt kan manifesteres som abdominal distension, høj feber og hyppig spyt, hyppig afføring, vaskede vandprøver, mere med Særlig lugt, den generelle tilstand forværres hurtigt, viser ofte alvorlig dehydrering, hudmønstre og andre choktsymptomer.
7, allergisk purpura: mere almindelig hos ældre børn, de fleste har frisk hæmoragisk udslæt, ledsaget af ledsmerter, undertiden ledsaget af hæmaturi, blodige afføring er for det meste mørkerøde, maven kan ikke røre ved massen, disse symptomer hjælper med tarmen Stabelidentifikation, undertiden kan denne sygdom være kompliceret med intussusception, bør være opmærksom, røntgenundersøgelse skal udføres om nødvendigt.
8, andet: der er stadig strangulerede indre hæmorroider, tarm torsion, colon polyps og andre intestinale blødningssygdomme, og nogle gange fejldiagnostiseret som intussusception, kan omhyggeligt identificeres ved fysisk undersøgelse og nødvendig hjælpundersøgelse.
