ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Introduktion
Introduktion til ikke-alkoholisk fedtleversygdom Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) henviser til et landbaseret patologisk syndrom, herunder simpel fedtlever, forårsaget af alkohol og andre veldefinerede leverbeskadigende faktorer, hvor diffus lever-makrobubble fedt bliver et vigtigt træk. Og udviklingen af steatohepatitis (NASH) og cirrhose. NAFLD er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær. Den førstnævnte er relateret til insulinresistens og genetisk modtagelighed, mens sidstnævnte er forårsaget af nogle særlige grunde. Overvægt skyldes overdreven vægtøgning og overvægt, fedme, diabetes. Hyperlipidæmi og anden metabolisk syndrom-associeret fedtlever samt kryptogen fedtlever hører til den primære NAFLD-kategori og underernæring, total parenteral ernæring, vægttab efter bariatrisk kirurgi, medicin / miljø og industrielle giftstoffer Fedtlever forårsaget af forgiftning osv. Hører til kategorien sekundær NAFLD. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003 Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyperlipidæmi, leverfibrose, cirrhose
Patogen
Årsagen til ikke-alkoholisk fedtleversygdom
NAFLD er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær. Den førstnævnte er relateret til insulinresistens og genetisk modtagelighed, mens sidstnævnte er forårsaget af nogle særlige grunde. Overvægt skyldes overdreven vægtøgning og overvægt, fedme, diabetes. Metabolsk syndrom-relateret fedtlever såsom hyperlipidæmi og kryptogen fedtlever hører til den primære NAFLD-kategori og underernæring, total parenteral ernæring, vægttab efter bariatrisk kirurgi, medicin, miljø- og industrielle giftstoffer Fedtlever forårsaget af forgiftning osv. Hører til kategorien sekundær NAFLD.
Forebyggelse
Ikke-alkoholisk fedtleversygdomsforebyggelse
At tabe sig, sænke blodsukkeret, videnskabelig diæt og moderat motion er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Komplikationer ved ikke-alkoholisk fedtleversygdom Komplikationer hyperlipidæmi leverfibrose cirrhosis
1. Hyperlipidæmi.
2. Hyperviskositet.
3. Leverfibrose og skrumpelever.
4. Metabolsk syndrom.
5. Aterosklerose.
Symptom
Ikke-alkoholiske fedtleversygdomssymptomer Almindelige symptomer Leverfibrose , svag fedtinfiltration, dyspepsi, hepatolentikulær degeneration
1, ingen drikkehistorie eller drikke alkohol svarende til ethanol, mænd <140 g om ugen, kvinder <70g om ugen.
2, ud over de kliniske manifestationer af den primære sygdom, kan der være ikke-specifikke symptomer og tegn, såsom træthed, fordøjelsesbesvær, leversmerter, lever splenomegaly.
3. Der kan være komponenter relateret til metabolsk syndrom såsom overvægt og / eller visceral fedme, øget fastende blodsukker, dyslipidæmi og hypertension.
Undersøge
Ikke-alkoholisk fedtleversygdomskontrol
1. Billeddannelsesundersøgelse
Ultralyd, CT og MR er effektive værktøjer til diagnosticering af fedtlever. Blandt dem er B-ultralyd høj, CT er specifik, og MR er værdifuld til diagnosticering af fokal fedtlever og intrahepatiske pladsbesættende læsioner. Og CT og MR kan også semi-kvantitativt analysere intrahepatisk fedtindhold, men den eksisterende billeddannelsesundersøgelse kan ikke afspejle tilstedeværelsen af betændelse og fibrose i fedtlever og kan ikke nøjagtigt bestemme den alvorlige tilstand af leverfunktionsskade og dens årsag, derfor Billeddannelsesundersøgelser kan ikke udføre klinisk patologisk typografi af NAFLD.
2. Histopatologisk undersøgelse
Kan bruges til klinisk patologisk typning af NAFLD.
3. Serologisk undersøgelse
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Diagnose
For det første kliniske diagnostiske kriterier
Enhver af følgende punkter 1 til 5 og 6 eller 7 kan diagnosticeres som NAFLD.
1. Ingen alkoholhistorie eller alkoholforbrug svarer til ethanol hos mænd <140 g om ugen, kvinder <70 g om ugen.
2. Eksklusiv viral hepatitis, medikamentinduceret leversygdom, total parenteral ernæring, hepatolentikulær degeneration osv. Kan føre til specifikke sygdomme i fedtlever.
3. Ud over de kliniske manifestationer af den primære sygdom kan der være ikke-specifikke symptomer og tegn, såsom træthed, fordøjelsesbesvær, smerter i leverområdet, hepatosplenomegali.
4. Der kan være vægttab og / eller visceral fedme, øget fastende blodsukker, dyslipidæmi, hypertension og andre komponenter relateret til metabolsk syndrom.
5. Serumtransaminase- og Y-glutamin-transpeptase-niveauer kan have en mild til moderat stigning (mindre end 5 gange den øvre grænse for normal), normalt med alaninaminotransferase (ALT) øget.
6. Resultater af leverbilleder er i overensstemmelse med billeddannelsesdiagnostiske kriterier for diffus fedtlever.
7. Leverbiopsi Histopatologiske ændringer opfylder de patologiske diagnostiske kriterier for fedtlever.
For det andet billeddiagnose
Billeddannelsesundersøgelse anvendt Ding for at afspejle fordelingen af infektion af leverfedt, groft bedømme graden af diffus fedtlever, hvilket antyder tilstedeværelsen af dominerende cirrhose, men det kan ikke skelne mellem enkel fedtlever og NASH, og det er vanskeligt at opdage <33% af leveren Fin sativaændring, bør være opmærksom på diffus leverekkoforbedring, og tæthedsreduktion kan også ses ved kronisk leversygdom, såsom skrumpelever.
(1) B-ultralyddiagnose
1. Leverfeltekkoet i leverområdet forbedres diffus (stærkere end nyren og milten), og fjernmarkets ekko dæmpes gradvist.
2. Strukturen af den intrahepatiske kanal er uklar.
3. Leveren er mild til moderat hævet, og kanterne er afrundede.
4. Billedbehandling af doppler-flow kan reducere farveflowsignalet i leveren eller reducere det, men blodkarene i leveren går normalt.
5. Højre leverhylster og tværgående ekko er uklare eller ufuldstændige.
(to) CT-diagnose
Diffus leverdensitet faldt, forholdet mellem lever og milt CT-værdi var mindre end eller lig med 1, diffus leverdensitet faldt, lever / milt CT-forhold ≤ 1,0 men større end 0,7 var mild; lever / milt CT-forhold ≤ 0,7 men tør 0,5 er moderat; lever / milt CT-forhold ≤ 0,5 er svær.
For det tredje, histopatologisk diagnose
Afhængigt af om det syge levervæv er ledsaget af inflammatorisk reaktion og fibrose, kan NAFLD opdeles i: enkel fedtlever, NASH, HASH-relateret cirrhose.
(1) Enkel fedtlever
I henhold til spektret af levercellesteatose, der er optaget af levercelle-steatose, er det opdelt i 4 grader (F0 ~ 4): FO <5% hepatocytsteatose; F1 5% ~ 30% hepatocytsteatose; F2 31% ~ 50 % hepatocytsteatose; F3 51% til 75% hepatocytsteatose; F4 mere end 75% hepatocytsteatose.
(2) NASH
Graden af fedtlever i NASH stemmer overens med graden af simpel fedtlever, der er opdelt i 4 grader (F0 ~ 4) I henhold til inflammationsgraden er NASH delt i 3 kvaliteter (G0 ~ 3): G0 har ingen betændelse; G1 acinar 3-bånd præsenterer et par ballonlignende Hepatocytter, follikulær nekrose spredt i individuelle follikler; G2 acinar 3 med ballonlignende hepatocytter, fokal nekrose i acinus steg, mild til moderat betændelse i portalområdet; G3 acinus 3 med en bred ballonlignende Leverceller, fokal follikulær nekrose i acinus, mild til moderat betændelse i portalområdet med eller omkring portalområdet betændelse.
I henhold til omfanget og morfologien af fibrose er NASH leverfibrose opdelt i 4 trin (S0 ~ 4): S0 er ikke fibrose; S1 acinar 3 er fokal eller omfattende sinus per pericellulær fibrose; S2 fibrose Udvidet til portalområdet, fokalt eller omfattende portalområde for astral fibrose; S3 fibrose strækker sig omkring portalområdet, fokal eller omfattende brodannende fibrose; S4 cirrhose.
NASH histopatologisk diagnoserapport: NASA-F (0 ~ 4) G (0 ~ 3) S (0 ~ 4) F: fedtindeks; G: inflammationskvalitet; S: fibrostadium.
De histologiske træk ved NASH hos børn har mild betændelse i det lobulære område. Betændelsen i portalen er tungere end det i det lobulære område. Der er lidt ballonlignende forandring. Fibrosen i loberne er ikke indlysende. Fibrosen i portalområdet og dets omkringliggende område er åbenlyst. Det kan være kryptogen lever. En vigtig årsag til hærdning.
Hepatocyt-ribosylering er et histologisk træk ved "statisk NASH."
Differentialdiagnose
Identifikation af fedtlever forårsaget af alkoholisk fedtlever og andre veldefinerede leverskadesfaktorer.
