Hepatisk hydatid sygdom
Introduktion
Introduktion til lever echinococcosis Sygdommen er en almindelig parasitisk sygdom i pastorale områder.De fleste af hundene er inficeret med hundeæg af hunden, og de klekkes ud i de hydatide cyster gennem portvenen til leveren efter udklækning i de seks kroge i maven og tolvfingertarmen. Nogle få er echinococcosis forårsaget af bladlus af Echinococcus granulosus. Hepatisk hydatid invaderede højre lob, og venstre lob og venstre og højre lob var mindre. Der er to typer klinisk: 1 enkelt echinococcosis (hydosecyst eller cystisk echinococcosis), som er en kapsel med en kapsel, der vokser langsomt, og kapselens indre væg (det germinale lag) vokser ind i hulrummet. Ascusens indvendige væg vokser ud af hoveddelen. 2 vesikulær echinococcosis. En gråhvid hård vesikel dannes i leveren, som ikke indeholder en cystisk væske og indeholder et bønnerignende stof. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: kvalme og opkast, abdominal udbredelse, gulsot, ascites, urticaria, hoste, mavesmerter
Patogen
Årsager til leverekinokokkose
Årsag til sygdom
Den vigtigste terminale vært for hundeblader er hunde. Mellemværterne er hovedsageligt får, kvæg og heste, og mennesker kan også tjene som mellemværter. Hundeorm er parasitære i tyndtarmen hos hunde. Æg udskilles i fæces og klæber ofte til håret hos hunde og får. Når en person spiser drikkevand eller mad, der er forurenet med æg, er han inficeret. Æggene fra det indtagne fjerkræ findes i tarmen i tarmen, og gennem virkningen af fordøjelsessaften bliver de taget ud af tarmslimhinden og kommer ind.
Patofysiologi
Den hydatide sputum, der kommer ind i leveren, udvikler sig først til en lille tom sæk, som er den indledende hydatidcyste, som ikke indeholder den cephaliske ganglion; når sækken gradvist forstørres, dannes en hydatidcyste, det vil sige den inderste sac. Den indre kapsel kan opdeles i to lag, indre og ydre, og det ydre lag er en flerlagsbark, der har elasticitet, såsom pulveriseret hud, der er hvid og gennemskinnelig; det indre lag er et kimlag, der er meget tyndt og faktisk er kroppen af hydatiden. Kan producere en masse hovedafsnit og hårsækker. Efter at hårsækkene falder af, dannes det samme som moderkapslen; asken kan producere en solsæk. Det meste af hovedafsnittet klæber til kapselvæggen eller aflejringer på bunden af kapslen for at danne "lugemaskesand". Under væksten af den hydatide cyste, på grund af forsvarsreaktionen fra det menneskelige væv, dannes en fibrøs konvolut omkring den, kaldet den ydre kapsel; dens tykkelse er ca. 3-5 mm, og forkalkning kan forekomme. De hydatide cyster er for det meste enkeltbillede, og ca. 1/4 er flere. Cysten vokser langsomt, den lille er som en drue, og den større har et volumen på op til 20.000 ml. Den hydatidcyste er gennemsigtig, svagt alkalisk, indeholder et stort antal knuder og ascus og en lille mængde uorganiske salte og proteiner. En lille mængde cystisk væske gennemsyrer uden for kapselvæggen og er sensibiliseret for absorption af den menneskelige krop. For eksempel bryder cysten gennem menneskekroppens hulrum, og en stor mængde væske absorberes, hvilket kan forårsage en allergisk reaktion eller chok og endda forårsage død. I sækken kan det germinale lag, ascus og cephalisk ganglion ødelægges af næringsstofmangel og kan også blive brudt på grund af kapselvæggen. Efter infiltrationen af galdevæsken eller infektionen går vitaliteten tabt, og cystvæsken og germinallaget bliver gult gummi. Krop, endda forkalkning. Cyster kan også efterfølges af bakterieinfektioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af hydatidsygdom hos lever
1. forhindre en udbredt fremme af viden om echinococcosis i husdyrområder;
2, eliminere vilde hunde, styrke forvaltningen af husdyr, børn spiller ikke hunde;
3, for at forhindre afføring af hunde-afføring græsarealer, foder, vandkilde, forebygge sygdom hos fårene, styrke slagtehåndtering, det døde fårekrop skal begraves eller brændes;
4. Vær opmærksom på personlig hygiejne;
5. Beskyt vandkilder, og gør et godt stykke arbejde i miljøsanering.
Komplikation
Hepatiske hydatidkomplikationer Komplikationer, kvalme og opkast, abdominal udbredelse, gulsot, ascites, urticaria, hoste, mavesmerter
Når man udvikler sig til et vist trin, kan der være en følelse af fylde i øvre mave, svag smerte eller komprimering af de tilsvarende symptomer forårsaget af tilstødende organer. Hvis massen presses mod mave-tarmkanalen, kan der være ubehag i øvre del af maven, appetitløshed, kvalme, opkast og oppustethed. Cysten placeret i toppen af leveren kan hæve membranen opad, komprimere lungerne og påvirke vejrtrækningen. Cysterne placeret i den nedre del af leveren kan komprimere galdekanalen, forårsage obstruktiv gulsot, og portvenen kan producere ascites. Mere almindeligt lider patienten af forskellige komplikationer. Besøg, såsom kløe i huden på grund af allergiske reaktioner, urticaria, åndedrætsbesvær, hoste, purpura, opkast, mavesmerter, cystisk sekundær infektion er et meget almindeligt symptom.
Symptom
Lever echinococcosis symptomer Almindelige symptomer Tab af appetit, vægttab, gulsot, mavemasse, øvre mave, mavesmerter, ascites, oppustethed, kløe, kvalme
1 cystisk echinococcosis, med en historie med pastoralt liv eller en historie med tæt kontakt med hunde, tidligt asymptomatisk, og derefter langsomt voksende i højre øvre del af maven, en følelse af fylde, lever ubehag, smerter, leverforstørrelse, berøring Kapslen er sexet. Når cysten komprimerer den fælles galdekanal, kan der være gulsot. Hvis portvenen eller vena cava trykkes ned, kan ascites forekomme, den nedre ekstremitet kan være opsvulmet, og mave-tarmkanalen kan vise symptomer såsom fordøjelsesbesvær. Cysten bryder ind i mavehulen og producerer svær abdominal smerte og allergier. Stød, når du har bronchospasme, tag en pulveriseret hudprøve,
2 vesikulær echinococcosis, hurtig vækst, leverområdet kan have prikken, smerter og endda svær smerte, leveren er åbenbart hævet, leverområdet berører en hård masse, overfladen er ujævn, og i det sene stadium ledsages ofte af vægttab, gulsot, ascites , feber osv.
Undersøge
Undersøgelse af hydatidsygdomme i lever
Først immunologisk diagnose
(1) Almindelige metoder: intradermal test (ID), som er enkel og følsom over for diagnose, men på grund af driftsmetoden er den positive standard og antigeninjektionsmængden ikke blevet standardiseret, og den falske positive reaktion er den mangel. Indirekte hæmagglutinationstest (IHA) ), den positive rate er omkring 91%, den falske positive rate er 3,8%, reaktionen er følsom, og den falske positive rate er lav, hvilket har fordelene ved hurtighed og enkelhed. latex-agglutinationstesten (LAT) er let at betjene, og følsomheden og specificiteten er også stor. Følsomheden for agargeldiffusion (AGD) og arc 5 dobbelt diffusion (DDS) er henholdsvis 41% -97% og 82,1%. De to metoder er enkle at betjene, reaktionen er hurtig, reagensmængden er lille og konvektiv immunoelektroforese (modimmunelektroforese; CIEP), immunoelektrodiffusion (IED), enzymbundet immunoelektroforese (ELIEP) og enzymmærket antigen-bundet immunoelektroforese (ELA-CIEP) er følsomme og specifikke. Diagnostisk metode, Pinon (1976), kan påvise, om cysten er sprængt i henhold til den specielle handskefingerform i CIEP-udfældningszonen CIEP er negativ fra 3 til 7 måneder efter operation, indirekte immunofluorescerende antistof test (IFA). Den definerede antigeniske matrixfluorescensassay (DASS) følsomhed er 89% -100%, radioimmunoassay (RIA) har også høj følsomhed, specificitet og gentagelighed, enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), Avidin-biotinyleret peberrodsperoxidase-kompleks metode (ABC-ELISA) er en følsom og specifik fælles diagnostisk metode.
(2) Komplementær bindende test (CET): Den kan bruges som en helbredende evaluering af virkningen og har en vis værdi for diagnosen tilbagefald, men dens følsomhed er lav, og falske positiver er høje, så det er ikke meget almindeligt, og bentonit-testen (BFT) Enkelt, skønt mere specifikt end CFT, er falske positiver stadig høje (3,0% -27,8%), så det bruges ikke ofte.
Generelt kan metoden til diagnosticering af cystisk echinococcosis anvendes til at diagnosticere echinococcosis.Serum IgE reduceres gradvist på grund af forsvinden af hydatid, og dens bestemmelse kan bruges som en terapeutisk vurdering. Antistoffet er et konkurrencedygtigt enzymbundet immunosorbent assay (C-ELISA), som er en ny metode med høj specificitet, god stabilitet og let betjening Den enzymbundne immunfarvningsteknik (ELIB) bruger Echinococcus granulosus og multi-room Påvisningen af echinococcosis med nitrocellulosemembranen af den antigene echinococcosis-determinanten er følsom, specifik og reproducerbar. Samtidig behøver ELIB ikke at isolere og rense antigenet.
Knoblocn et al. (1988) isolerede to glycoprotein-antigener med molekylvægte på 20.000 og 48.000 fra hydatid-cystisk sac og var meget specifikke for echinococcosis. Antigenet med en molekylvægt på 20.000 kunne også diagnosticere vesikulær echinococcosis og cystiske pakker. Insekt sygdom, det kan bruges til den differentielle diagnose af ovennævnte to typer echinococcosis.
PCR-teknologi kombineret med fin nålbiopsiteknologi, RT-PCR-påvisning af sygdomsspecifik vævsspecifikt mRNA som grundlag for diagnose og effektivitetsvurdering for at kompensere for begrænsningerne i traditionel billeddannelse og serologisk diagnostiske metoder, RT-PCR-gendiagnose sammenlignet med Northern Hybridisering, in situ-hybridisering har høj opløsning, hurtighed og enkelhed og er velegnet til transkripterne, der er tæt knyttet til opløseren uden at stole på dens overflod. Resultatet påvirkes ikke af DNA-variation, og det er en yderst specifik og følsom detektionsteknik. .
For det andet undersøgelse af lever echinococcosis
(1) Røntgenundersøgelse: større levercystisk echinococcosis eller leveralveolær echinococcosis viste en stigning i leverskygge, forhøjet højre iliac crest og begrænset mobilitet. Personen øverst i leveren så halvkuglen i højre iliac crest eller Bølgeformet bule, brudt ind i hjernen for at vise den rigtige nedre pleurisy, flydende pneumothorax eller tegn på pulmonal parenchyma, kan bruges til gastroskopi til at identificere ovennævnte eller under de sakrale læsioner, forkalkning af den levercystiske hydatid er rund eller oval, bobletype Hydatiden udviste diffus plexuslignende eller småcirkelforkalkning.
(2) Lever-ultrasonografi: B-mode ultralydstomografi, cystisk hydatid viser en klar væske-mørk zone med synlige pletter eller små lyse klynger som ascospore; vesikulære orme viser tætte pletter, og Se de lyse klynger i forskellige størrelser, det nederste lysbånd er ikke klart.
(3) CT, MR: Både cystisk og vesikulær hydatid viste pladsbesættende læsioner og viste placeringen og omfanget af læsionen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af leverhydatid sygdom
Diagnose
Klinisk manifestation
1 cystisk echinococcosis. Der er en pastoral livshistorie eller en historie med tæt kontakt med hunde. I den tidlige fase var det generelt asymptomatisk. Senere fandt den højre øvre del af maven gradvis en langsomt voksende masse, der havde en følelse af fylde, ubehag i leverområdet og smerter. Leveren er hævet, og sækken er sexet. Når cyste komprimerer den fælles galdegang, kan den have gulsot. Hvis man trykker på portvenen eller vena cava, kan der opstå ascites, og den nedre ekstremitet kan være hævet. Gastrointestinal komprimering kan manifestere symptomer såsom fordøjelsesbesvær. Når cyste bryder ind i mavehulen, producerer den kraftige mavesmerter og anafylaktisk chok. Når bronchospasmen er kompliceret, har sputumet en pulveragtig hudprøve. 2 vesikulær echinococcosis. Det vokser hurtigere, og leverområdet kan have prikken, smerter og endda kraftige smerter. Leveren er tydeligvis hævet, og leverområdet berører en hård masse med en ujævn overflade. Sent stadium ledsages ofte af vægttab, gulsot, hævelse, feber og så videre.
2. Insekt test af hydatid cyste væske (Cassoni test)
For et specifikt immunrespons. Metoden er at filtrere den ikke-inficerede hydatidcystevæske til hovedsektionen og bruge den som en stamopløsning efter autoklavering. 0,1 ml af en isoton saltvandfortynding på 1: 1000, 1: 100, 1:10 anvendes generelt, startende fra en lav koncentration og udførelse af en intradermal test på bøjning af underarmen. Efter 15 minutter viste resultaterne, at røde papler optrådte lokalt, og diameteren af den røde glorie var> 1 cm. Hvis den positive reaktion finder sted efter 6 til 24 timer, er det en forsinket reaktion og har stadig en diagnostisk værdi. Den positive rate for denne test er 75% til 95%, men der er en falsk positiv.
Differentialdiagnose
Primær leverkræft
2 godartede lever tumorer
3 leverabcesser
4 ikke-parasitære cyster
5 cirrhosis portal hypertension
