bullae
Introduktion
Introduktion til lungebullader Lungebuler henviser til buløs emfysem, et lokaliseret emfysem. Alveolerne er kraftigt oppustede, og den alveolære væg sprænger og smelter sammen, normalt forårsaget af okklusionen af de små bronchier. På nuværende tidspunkt kan det meste af alveolær bullae-kirurgi udføres under videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS), og 2/3 af patienterne har en åbenlys forbedring i postoperative symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,01% -0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spontan hemothorax spontan pneumothorax
Patogen
Årsag til pulmonal bullae
Årsag:
Inflammatoriske læsioner i luftrøret: Lungeudslæt er normalt sekundære til inflammatoriske læsioner i bronchioler, såsom lungebetændelse, emfysem og tuberkulose. På grund af inflammatoriske læsioner har den lille bronchiale slimhinde ødemer, hvilket forårsager delvis hindring af lumen, der producerer en ventilfunktion. Luften kan trænge ind i alveolerne og udledes ikke let, fordi trykket i alveolerne øges.
Emfysem: sekundært med emfysem, ofte multiple, ud over store bobler, ofte ledsaget af de fleste vesikler. Lungevesikelsens væg er meget tynd og består af plaveagtige epitelceller i alveolerne, eller det kan kun være en fibrøs membran. Den store boble ekspanderer, hvilket kan optage den ene side af brysthulen, undertrykke det tilstødende lungevæv og endda skubbe mediastinum til den modsatte side, formet som en spændingspneumothorax. Hvis trykket i alveolerne øges, sprænges pleurahulen og den store boble dannes, en del af væggen er sammensat af pleura, og den således dannede store boble kaldes en subpleural boble. Nogle store vesikler har et lille volumen og danner ofte perler i kanten af lungerne, de kaldes klinisk lunge-vesikler og eksisterer ofte sammen med enorme vesikler. Uanset de store vesikler produceres en såkaldt spontan pneumothorax, hvis der er brud.
Lungeabscess: lungebuler sekundært med lungebetændelse eller lungeabscess er mere almindeligt hos spædbørn og små børn, der er flere enkeltstående og flere. Sekundært med tuberkulose er de fleste af dem single, og der er ingen åbenlyst emfysem.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungebuber
1, selvom kosten ikke har særlige krav, men bør øge ernæring, spise mere protein af høj kvalitet, spise mere mad, der er rig på vitaminer, spiser mindre irriterende mad, drikke, undgå alkohol og tobak, for at undgå infektion.
2, er patienter og deres familier ofte bekymrede for omkostningerne, den kirurgiske effekt og endda frygt for operation, så omhyggelig psykologisk pleje i den perioperative periode kan lette patientens nervøsitet og reducere stressresponsen.
3, præoperativ rygestop, dyb vejrtræningstræning, effektiv hoste og slimløsning og andre åndedrætspræparater kan forbedre clearance af sekretioner, lindre bronchospasme, reducere luftvejsekretioner.
Komplikation
Pulmonale bullouskomplikationer Komplikationer spontan hemothorax spontan pneumothorax
Spontan pneumothorax er den mest almindelige komplikation af bullous bullae, efterfulgt af infektion og spontan blodpneumothorax.
1. Spontan pneumothorax: Pulmonal bullae kan være fri for symptomer pludselig anstrengelse, såsom svær hoste, pludselig stigning i trykket under løftning eller løftning, pulmonal bullous ruptur, gas ind i pleuralhulen fra lungerne og danner en spontan pneumothorax Når du har svært ved at trække vejret, åndenød, hjertebanken, hurtig puls osv., Forårsager pneumothorax det negative tryk i pleuralhulen, og gassen komprimerer lungevævet til at kollapse mod hilum. Kollapsgraden afhænger af mængden af gas, der kommer ind i brystet, og Den patologiske tilstand af de originale læsioner i lunge og pleura, mængden af gas, der kommer ind i brysthulen, er stor, den oprindelige læsion i lungevævet er let, overholdelsen er stadig god, lungen kollapser mere, nogle gange kan den nå 90% af siden af brysthulen, og gassen går hurtigt ind i brysthulen. Hurtig atrofi i lungevævet, symptomerne er alvorlige og har endda pletter, hvis patienten har lungeemfysem, lungefibrose, langvarig kronisk infektion i lungevævet osv., Selvom en del af gassen kommer ind i lungens bultrus Brysthulen og graden af lungevævskollaps kan være lettere, men fordi patientens oprindelige lungefunktion er aftaget, er symptomerne også tyngre, røntgenstråle kan ses i den komprimerede lunge dannet af pneumothorax-linjen Hvis der er vedhæftning, er pneumothorax-linjen uregelmæssig. Efter det bululøse brud er en lille del af bruddet lille. Efter at lungevævet er krympet, lukkes selve bruddet, luft lækager stopper, pleural effusion absorberes gradvist, brystets negative tryk gendannes, og lungekomplekset Zhang Yuyu.
2, spænding pneumothorax: Hvis bullaps brud danner en klap, øges brystets negative tryk ved indånding, gassen kommer ind i brysthulen, klappen lukkes ved udånding, gassen kan ikke udledes, især når du hoster, lukker glottis luftvejstrykket Når gassen kommer ind i brysthulen, reduceres luftvejstrykket, og spalten lukkes. Hver åndedræt og hoste øger mængden af gas i brysthulen og danner en spændingspneumothorax. Når spændingspneumothorax er fuldstændigt atrofieret, bliver det påvirkede lungevæv fuldstændigt atroferet. Mediastinum skubbes til den sunde side. Når det sunde lungevæv komprimeres, fortrænges de store blodkar i hjertet. De store vener forvrænges og deformeres, hvilket påvirker blodets tilbagevenden, hvilket forårsager alvorlig forstyrrelse af åndedrætscyklussen. Patienten kan have svært ved vejrtrækning, hurtig puls og blodtryk. Selv kvælning, chok, ipsilateral thoraxløftning, mere med subkutant emfysem på den berørte side, luftrøret flyttes naturligvis til den sunde side, tilstanden er kritisk, hvilket ofte kræver akut behandling.
3, spontan hæmothorax: spontan hæmothorax forårsaget af bullous bullae, de fleste af lungerne omkring spidsen af bullae eller tyrevævet omkring bullae og toppen af brystet vedhæftning og vedhæftning af tåreblødning, diameteren af den lille arterie i vedhæftningszonen Op til 0,2 cm stammer blodkarene fra den systemiske cirkulation, trykket er højt, og det negative tryk i brysthulen øger tendensen til blødning. Desuden koaguleres blodet i brysthulen ikke på grund af defibreringen af lunger, hjerte og membranmuskler. Derfor er blødning vanskeligt at stoppe automatisk De kliniske symptomer kan variere afhængigt af blødningshastigheden.Når blødningen er langsom, kan patienten vise en gradvis stigning i brystets tæthed, åndedrætsbesvær, røntgenstråler, der viser stumpe vinkler, eller paraboliske billeder af pleurale effusioner, blødning. Når det er hurtigt, kan der være chokpræstationer på kort sigt.
4. Spontan blodpneumothorax: Når bullae og det omgivende lungevæv og brystvæggen rives fra hinanden, hvis der er en blodkarbrud i vedhæftningszonen, og lungevævet også er beskadiget, dannes en spontan blodpneumothorax.
I de senere år har nogle forskere påpeget, at amplituden af membranaktivitet kan spille en afgørende rolle i forekomsten af spontan blodpneumothorax.I tilfælde af kraftige aktiviteter såsom brok og anstrengelse øges amplituden af membranmuskler, og vedhæftningen af thoraxkammen pludselig eller Indirekte spændinger, fordi lungevævet er løsere end pleuraen, er det let at rive i lungesiden for at forårsage blod og pneumothorax, som både blødning og lækker. Hvis det er voldsomt i vægsiden eller det centrale segment af ledningen, er kun blodkisten, langstrakt ung Membranmuskelaktiviteten er relativt stor, og de magre og brystmuskler er mere underudviklede og stoler mere på abdominal vejrtrækning, men akkumuleringen af fedt i mavehulen øges gradvist efter middelalderen, hvilket begrænser membranmuskelaktiviteten i varierende grad, så selvom ovennævnte patologiske ændringer findes, er det meget Mindre begyndelse, kvinder med brysttype-åndedræt, forekomsten er lav, den højre lunge er en tre-blade, bladgabet har en vis buffereffekt på det pludselige nedadgående træk, og der er stadig lever under den højre lunge, kan være højre side Årsagen til mindre forekomst, derfor er spontane blodpneumothorax-patienter yngre, flere mænd end kvinder, venstre side er mere end højre side, for det meste langstrakt og lang kropstype, bilateral spontan pneumothorax forekommer også, mere Startende fra venstre, højre side af håret og i nogle tilfælde er bilaterale samtidig kritisk tilstand, selv livstruende.
5, sekundær infektion af lungebuler: I de fleste tilfælde forekommer bullous bullae i den distale ende af bronchus over ottende klasse, langt de fleste er ikke inficeret, men hvis dræningen bronkialblokering er de bullous bronchier fyldt med inflammatoriske sekretioner Patienter kan udvikle symptomer som feber, hoste og hoste. Nogle gange efter anti-infektionsbehandling forbedres de kliniske symptomer, og tegn på infektion på røntgenbillede af brystet fortsætter i lang tid.
Symptom
Vulikulære lungesymptomer Almindelige symptomer Tæthed i brystet, åndenød, åndedrætsbesvær, tæthed i brystet, kvælning
Små lunge-vesikler forårsager ikke selv symptomer. Patienter med enkle lungeblødninger har ofte ingen symptomer. Nogle lunge-vesikler kan ændres i mange år, nogle lunge-vesikler kan gradvist forøges, og lunge-vesikler øges eller findes i andre dele. Der er også nye lungebullader, som kan forårsage lungefunktionsforstyrrelse og gradvist optræde symptomer. Gigantisk lungebulage kan få patienterne til at tæthed i brystet, åndenød, pludselig forstørrelse og sprængning af lungeblødning, hvilket kan give spontan pneumothorax og forårsage alvorlige åndedrætsbesvær. Brystsmerter svarende til angina kan også forekomme.
Patienter med pulmonal bullae har ofte kronisk bronkitis, bronkial astma, emfysem, og kliniske symptomer skyldes hovedsageligt af disse sygdomme, men efter dannelsen af pulmonal bullae forværres kliniske symptomer yderligere, og sekundær infektion i lungerne kan forårsage hoste. , hoste, kulderystelser og feber, cyanose i alvorlige tilfælde, hvis dræning bronkialobstruktion, det store hulrum i lungerne er fyldt med inflammatoriske stoffer, hulrummet kan forsvinde, de kliniske symptomer kan forsvinde efter behandling og lungerne i brystet Bobleskygger varer i uger eller måneder uden regression.
Lungetegn er ofte manifestationerne af den oprindelige lungesygdom.
Undersøge
Pulmonal bullae undersøgelse
1, røntgenundersøgelse af brystet: er den bedste måde at diagnosticere bullous bullae, lungespids bullae viste et meget tyndt gennemsigtigt hulrum i kanten af lungefeltet, kan være rundt, ovalt eller fladt rektangulært, Forskellige størrelser, større lungebullader, undertiden synlige over intervallet, flere lungebullaer tæt på hinanden kan være mangesidet, generelt ikke direkte forbundet med det større bronchus, intet væskeniveau, bronkialkontrast kan ikke I lungebolagen i bunden af lungerne, ofte ikke let at se på brystradiografen, kan nogle være helt under kuppelniveauet, og nogle er kun delvist over kupplen, lungebollevæggen vises ikke som Sammenhængende ringformede skygger kan nemt forveksles med top-of-the-line pleurale vedhæftninger. Gigantiske lungebolder har generelt spændinger, og der kan være et lag med kompulsiv atelektase omkring dem, hvilket får blistervæggen til at se tykkere og tæt på brystvæggen. De nærliggende lunger skubbes for at forårsage delvis atelektase, lungerne samles, lysstyrken reduceres, og bullae kan smelte sammen med hinanden for at danne en stor bullae, der ligner en lokal pneumothorax. Bullae kan også sprænge. Der produceres en begrænset pneumothorax.
2, fluoroskopi og ekspiratorisk røntgenbillede af brystet: hjælp til at finde bullae, på grund af gasretention under udånding, lungeboblevolumen forekommer relativt forstørret, kanten er mere klar, fejlen til at rense kontur af lungeboble og vise det omgivende lungevæv Komprimering og forskydning er også nyttig, og når den lobulære emfysem er til stede, kan tomogrammet også udvise abnormiteter i form af lungekarrene.
3, CT-undersøgelse: kan findes under lungehinden er ikke let at vise den almindelige bryst røntgenstråle med en diameter på mindre end 1 cm.
4, pulmonal angiografi: kan nøjagtigt vise omfanget af lungevaskulære skader, såvel som komprimering af blodkar omkring lungeboble.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungebullader
Differentialdiagnose
Lungebuler og lunge vesikler og lunge cyster er ens på grund af deres lignende kliniske manifestationer og er strengt forvirrede som følger:
Lungevesikel (blab)
Efter det alveolære brud trænger luften ind i pleuralrummet i det viscerale lag og danner en kløft, også kendt som det subpleurale lungesvingel, der ikke er et ekstra-alveolært lufthulrum mellem den viscerale pleura og lungeparenchymen, ikke strengt taget. Store lunger. De generelle egenskaber ved lungevesikler er: deres størrelse er miliær til 3-100 px, den ydre væg er sammensat af visceral pleura, normalt multiple, og det basale lungevæv er grundlæggende normalt. Oftest placeret ved spidsen af den øvre lunge kan den også distribueres langs den øverste kant af den ryggelige del af den nedre lunge eller kanten af enhver lunge. På grund af den viscerale pleuras dårlige strækbarhed kan denne type lungeblister ikke udvide sig meget, og det er let at udvikle sig til en spontan pneumothorax.
Lungecyst (cyste)
Henviser til et unormalt ballonholdigt hulrum placeret i normalt lungevæv, som kan være en medfødt bronkogen cyste (bronkogen cyste) eller en erhvervet cyste. Førstnævnte er et medfødt ballonholdigt hulrum af ikke-emfysem, som er en struktur, hvor celler adskilles fra laryngotracheal rille under unormal embryonisk udvikling. Cysten er lokaliseret i lungen eller mediastinum og er dækket med et cilieret kolumnisk luftvejsepitel, der indeholder bronchiale kirtler, bindevæv, glat muskel, brusk og lignende. Den erhvervede cyste er et tyndvægget lufthulrum, der er sekundært til traumet eller infektionen i lungen. Det kan skyldes dannelsen af en lille bronchusklap efter traume, hvilket får det distale lungevæv til at opsvulme og smelte sammen i et hulrum, eller på grund af bronchialvæggen. Forårsaget af inflammatorisk nekrose.
Betydelig lungebuløs (bulla)
Et unormalt forstørret lufthulrum på mere end 25 px i diameter dannet i lungeparenchym kan være sekundært til emfysem. Der er ikke nødvendigvis en buet linje på brystradiografen, der tydeligt afgrænser fra det omgivende lungevæv. Den mest almindelige i det øvre lungefelt dækkes lufthulen i den store lungeboble af en film sammensat af den viscerale pleura, bindevæv og tværgående små blodkar. Væggene i lungebolderne dannes af strukturelt forstyrret lungevæv.
