fødevareallergi astma
Introduktion
Introduktion til madallergisk astma Mad-induceret astma (FIA), også kendt som fødevareallergisk astma (madallergicasthma) eller fødevareallergi-induceret astma (madallergi-induceret astma), er en særlig manifestation af fødevareallergi (FA). FA manifesterer sig hovedsageligt som hud-, åndedræts- og gastrointestinale reaktioner såsom røde hunde, laryngeal ødemer, astma og diarré Det kan også forårsage alvorlige systemiske allergiske reaktioner Prævalensen af FA er mellem 1% og 2% i den samlede befolkning. Cirka 8% af børnene steg forekomsten af astma hos patienter med FA markant fra 6,8% til 17%, og prævalensen af astma hos børn, der er allergiske over for mælk, er så høj som 26%. Forekomsten er 3% til 14%, og ca. 30% af astmapatienterne har en historie med astma forårsaget af indtagelse af visse fødevarer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem, anafylaktisk chok
Patogen
Fødevareallergisk astma årsag
Årsager til sygdommen: Der er mange fødevarer, der kan forårsage allergiske symptomer. Allerede specifikke hudtest, madspecifik IgE, fødevarestimuleringstest og andre metoder har bekræftet, at der er hundreder af fødevarer, der kan fremkalde åndedrætssymptomer som astma. De almindelige fødevarer inkluderer følgende arter:
Mælk og mejeriprodukter (20%):
Mælk og mejeriprodukter er de mest almindelige madallergener, der fremkalder astma hos spædbørn og små børn. En mælkealbumin i mælk er den mest allergiske komponent i alle mælkekomponenter på grund af den højere arter af alfa-laktoprotein. Det er slægtsspecifikt, så børn, der er allergiske over for mælk, kan overveje at bruge gedemælk i stedet.
Æg (10%):
Æg og ægprodukter kan forårsage allergi hos patienter i alle aldre. Blandt dem er ægalbumin i æggehvide den vigtigste komponent, der fremkalder åndedrætsallergi. Æggeblomme inducerer sjældent allergi. Vagtelæg, andæg og gåseæg kan også inducere respirationsallergiske symptomer.
Fisk og skaldyr (20%):
Rejer, krabber, skaldyr og østers kan fremkalde astma, for eksempel er fisk med rødlig farve såsom blæksprutte og blæksprutte modtagelige for luftvejssymptomer, og krebsdyr som rejer og krabber indeholder også høje allergener. Ingredienser, disse allergener er normalt varmebestandige, og kogte fødevarer inducerer ofte allergisk astma.
Olieafgrøder såsom jordnødder, sesam og bomuldsfrø (10%):
Hovedsagelig relateret til det høje proteinindhold i disse fødevarer, når det først er fremstillet i olieprodukter, inducerer det sjældent allergiske symptomer, og det er ikke ualmindeligt at spise astma.
Bønner (5%):
Såsom sojabønner og produkter, mung bønner, grønne bønner, nyre bønner, linser og bønner.
Mad (3%):
F.eks. Hvede, majs, boghvede og korn, Baker's astma er forbundet med eksponering for hvedemel. Desuden er mider i mel også en vigtig årsag til respirationsallergi.
Frugt og nødder (3%):
Nødder såsom ferskener, æbler, appelsiner, abrikoser, ananas og jordbær samt valnødder, pistacienødder, hasselnødder og fyrretræer.
Visse kød og deres kødprodukter (3%):
Allergier kan induceres ved at indbefatte svinekød, oksekød, lam og kylling.
Nogle grøntsager (5%):
Såsom salvie, grå kål, svampe, tomater, grønne løg, kartofler, kål, hvidløg og peberfrugter.
Andre fødevarer og fødevaretilsætningsstoffer (5%):
Såsom kaffe, chokolade, øl, frugtvin, pollen-sundhedsprodukter og nogle spiselige insekter (såsom silkeormkokoner, græshoppere osv.) Og MSG (natriumglutamat), sulfitter og så videre.
Patogenese: 1. Allergenkomponenten i fødevareallergener er kompleks.I øjeblikket er ekstraktion og påvisning af madallergener begrænset til et par almindelige fødevarer, såsom mælk, æg, fisk, Jordnødder, bønner, nødder, kød og hvede osv. Allergiciteten af disse fødevarer er bekræftet ved specifikke hudtest, specifikke IgE-test og udfordringstest og fandt, at fødevareallergener er vandopløseligt. Små molekylære glycoproteiner, såsom sarkoplasmatiske proteiner og myofibrillære proteiner i fisk, β-lactoglobulin (β-LG) og mælkealbumin i mælk, ægalbumin i æg og proteaser i ananas er de vigtigste Allergen ingredienser.
2. Ruter og virkningsmekanismer Madens allergener kan inducere astma ved:
(1) Indtagelse gennem mave-tarmkanalen: patogene fødevarer fordøjes og absorberes i mave-tarmkanalen, og allergenbestemmere forårsager frigivelse af inflammatoriske mediatorer, der direkte påvirker bronchiale rør og fremkalder astma.
(2) Det patogene fødevareprotein absorberes i mave-tarmkanalen, og fødevareallgendeterminanten transporteres direkte til den nedre luftvej gennem blodcirkulationen, og der opstår en allergen-antistofreaktion, der forårsager bronchospasme.
(3) Indånding gennem luftvejene: Visse fødevarepartikler med skarp lugt kan inducere astma ved indånding gennem luftvejene, såsom grønne løg og hvidløg.
Både immun- og ikke-immunmekanismer kan være involveret i patogenesen af FIA, hovedsageligt immunmekanismer, hvoraf de vigtigste er IgE-medierede øjeblikkelige allergiske reaktioner, mens andre immunresponser også kan omfatte immunkompleks-medierede allergier og T Lymfocytter (hovedsageligt Th2-subpopulationer) osv. Al anden ikke-immuninduceret astma, såsom sulfit eller aspirin-induceret astma, skal klassificeres som "fødevareintolerance", alkoholinduceret astma (alkohol) -induceret astma er en manifestation af asiater. Det er forårsaget af alkoholmetabolisme, især forskellen i acetaldehydmetabolisme, der er karakteriseret ved acetaldehyddehydrogenase-mangel. Endorfiner kan være årsagen til alkoholinduceret astma.
Forebyggelse
Fødevareallergisk astmaforebyggelse
1. At undgå indtagelse af allergiske fødevarer er det primære mål for forebyggelse.
2. Indånding af natrium cromolyn, natrium nidicin har også en god kontroleffekt.
3. Børn med følsom allergisk astma kan ofte fremkalde mere alvorlige systemiske allergiske reaktioner eller endda anafylaktisk chok, når de spiser allergiske fødevarer, hvorfor familiemedlemmer bør lære at tage førstehjælpsforanstaltninger såsom adrenalin.
Komplikation
Fødevareallergiske astmakomplikationer Komplikationer ødemer anafylaktisk chok
Laryngeal ødem kan forekomme, alvorlige vejrtrækningsbesvær og endda anafylaktisk chok.
Symptom
Fødevareallergiske astmasymptomer almindelige symptomer væsende alkohol allergier mavesmerter diarré chokolde kvalme
De kliniske manifestationer af FIA er forskellige. Akutte astmaanfald kan forekomme alene, men de fleste er ledsaget af systemiske allergisymptomer og kan også manifesteres som kronisk astma.
1. Åndedrætssymptomer inkluderer hvæsende vejrtrækning, der ofte forekommer inden for få minutter til timer efter at have spist, mens begge lunger kan lugte vejrtrækning. Hos spædbørn og små børn er mælkeinducerede astmasymptomer mere almindelige, og vejrtrækning er undertiden unik og bør tages alvorligt. Imidlertid er præstationen af kronisk astma meget forskellig, og milde patienter kan kun vise vedvarende hoste eller træningsinduceret astma.
2. Systemiske allergisymptomer FIA-patienter, især voksne, ofte ledsaget af andre systemiske allergiske manifestationer, herunder: kløende hud, røde hunde, kløende hals og endda ødemer, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré og conjunctival overbelastning; Fremstiller en alvorlig systemisk allergisk reaktion eller endda anafylaktisk chok.
Undersøge
Fødevareallergisk astma-kontrol
Fødevareallergens hudtest var positiv, og serumimmunoglobulin E (IgE) blev påvist.
PD20FEV1-lungeventilationsfunktionen er generelt baseret på PD20FEV1.
Vær opmærksom på følgende punkter, når du implementerer fødevarestimuleringstest:
(1) Kontroller nøje mængden af mad, der skal stimuleres, generelt startende fra l00 mg, gradvist øges mængden, hvis patienten kan tolerere 8 til 10 g mistænkelig mad eller nå det daglige indtag af mad, kan patienten bedømmes som negativ.
(2) Fastende mistænksom mad 2 uger før udfordringen.
(3) Stop anti-allergiske og antiinflammatoriske lægemidler 1 uge før stimuleringen; hvis patienten ikke kan afbryde behandlingen, kan lejlighedsvis også udføres med β-agonist, aminophylline eller inhalerede kortikosteroider, men anvendes i testen Lægemidlet skal være i overensstemmelse med placebo til sammenligning.
(4) At bedømme efter standard symptom score eller lungeventilationsfunktionstest.
(5) Hvis der udføres en dobbeltblind forsøg, skal det sikres, at mængden af stimuleret mad er sammenlignelig med mængden af placebo.
(6) Fødevarer, der skal testes, bruges ofte i kapsler eller blandes i bouillon og indtages i juice for at maske dets smag.
(7) Da fødevarestimuleringstesten kan fremkalde mere alvorlige astmaanfald, skal den udføres under redningsudstyrets tilstand; personer med svære astmasymptomer er generelt ikke egnede til denne undersøgelse.
Diagnose
Diagnostik af følsom allergisk astma
Diagnose
1. En omhyggelig medicinsk historie inkluderer følgende aspekter: tidsforholdet mellem indtagelse af visse fødevarer og astmaanfald; reversibiliteten af astma forårsaget af den samme mad; historien om atopiske sygdomme, historien om andre allergiske sygdomme og historien om familieallergier. og så videre.
2. Fødevareallergens hudtest, specifik lgE-detektion mad allergen hudtest er den vigtigste metode til foreløbig screening af allergisk mad, kan give hudtestresultater af forskellige fødevarer i 15 ~ 20min, mere brug ridsemetode eller prik Selvom den intradermale injektionsmetode er mere følsom, har den lav specificitet, mere falske positive sider og er blevet brugt mindre. Fortynding af madallergenekstrakt, der bruges til den rutinemæssige hudtest, er: grøntsager, frugt 1:10, kød. Fødevarer med højt proteinindhold, såsom æg og mejeriprodukter, er 1: 100. Bestemmelse af allergenspecifikke IgE-antistoffer i serum af RAST og ELISA er også en almindelig metode til bestemmelse af allergenkomponenter i fødevarer og "standardisering" af madallergenekstrakter. metode.
3. Ekskluder diet (eliminationsdiæt) for at fjerne mistænkelige fødevarer i kosten i 7 til 14 dage for at observere, om symptomerne vedvarer. Hvis symptomerne forsvinder, kan FIA først diagnosticeres; hvis symptomerne er mistænkelige, er det nødvendigt med en madudfordringstest for yderligere at bekræfte diagnosen; Symptomerne vedvarer, fødevareallergi er muligvis ikke en vigtig faktor.
4. Madudfordringstesten er den mest pålidelige metode til diagnosticering af mad-induceret astma Den er velegnet til patienter, der er diagnosticeret af medicinsk historie og udelukket fra kosten og ovenstående laboratorietest. Metoden er opdelt i: åben metode (ikke-blind metode) ); enkeltblind metode; dobbeltblind placebokontrolleret metode.
Luftvejssygdomme associeret med andre fødevarer inkluderer gastroøsofageal reflux, cystisk fibrose, diafragmatisk brok og tracheoesophageal fistel.
