medfødt tyktarmsforsnævring og atresi
Introduktion
Introduktion til medfødt kolonstenose og atresia Medfødt kolonatresi og stenose (medfødt stenose og natriumkolon) er sjældent og blev først rapporteret af Bininger i 1673. I 1922 brugte Gaub først kolostomi til behandling af deformiteten. I 1947 brugte Potts den første fase anastomose til at behandle sygdommen med succes. Fordi sygdommen ikke er almindelig, er der stadig ingen systematisk omfattende rapport, der er begrænset til individuelle tilfælde. I fordøjelseskanalen atresi og stenose er kolonatresi og stenose (colonicatresiaandstenosis) relativt sjældent, hvilket generelt udgør ca. 10%, og kun gastrisk atresi er mere sjælden. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis
Patogen
Medfødt colon stenose og atresia
(1) Årsager til sygdommen
1. Intestinal kavitation i den embryonale periode Ifølge Tandies teori antages det, at fordøjelseslumen før den femte uge af embryonal udvikling har et komplet tarmrør dækket af epitelceller. Derefter vokser epitelcellerne ekstremt hurtigt, og tarmlumenet spredes af epitelceller. Okklusion, kaldet den parenkymale fase, optrådte senere vakuoler i midten, dannede cystiske hulrum og fusionerede med hinanden. Efter 12 ugers embryonisk rekanalisering af tarmen, såsom ufuldstændige hulrum, dannelse af en okklusion eller stenose i de senere år Læren rejser nogle spørgsmål, såsom type III-tyndtarmen eller kolonatresi kan ikke forklares med Tandler-teorien.
2. Fosteralt mesenterisk blodcirkulation er beskadiget på grund af skader, mesenterisk kargren misdannelse eller okklusion, foster intra-abdominal infektion såsom fækal peritonitis kan føre til kolonatresi og stenose, Louw m.fl. studerede årsagen til kolonatresi, adopterede et foster i 1955 Hundens kuld testes. De ligaturerer de små mesenteriske blodkar i kuldet, som kan forårsage denne tyndtarms atresi, og dette segment af det lille mesenteri er også defekt. Det antydes, at den gastrointestinale atresi skyldes obstruktion af den mesenteriske membran i embryonetiden. Årsagen til skaden kan være tarmens torsion, dårlig tarmrotation, indre hæmorroider eller vaskulære misdannelser.
Abram et al (1968) brugte 80 dages fårfoster til at teste tåren i fårens mesenteri, næsten 100% kan forårsage tarmatresi af type I, II eller III, så kolonatresien og stenosen kan forekomme under embryonisk udvikling. Enhver af dem findes.
(to) patogenese
1. Patologisk patologi og tyndtarmsatresi er meget ens. I henhold til atresiens grad og form kan det være type 3:
Membran-atresi af type I: Membran-septum i tarmlumen, membranøst septum-kolonhulen er delt i den fjerne og nær side, de to dele er ikke forbundet med hinanden, eller et lille hul i midten af membranen kommunikerer for at danne en kolonisk stenose.
Type II ledningslignende atresi: mesenteriet er intakt, tarmen er langt, og den proksimale ende er blind.
Mesenterisk defekt af type III: tarmen er langt, den proksimale ende er den blinde ende af adskillelsen, og mesenteriet har også en V-formet defekt.
I det stigende er tarmatresien og stenosen i den tværgående kolon for det meste type III, og tarmatresien og stenosen, der forekommer langt ud over miltkurvningen, er mere almindelige i type I og II.
Den proksimale tarm i atresien er åbenlyst udvidet, hypertrofisk, og den peristaltiske funktion er dårlig. Det distale tarmrør kollapser, krymper og bliver tyndere, og der er et hvidt hårdt slimstof i tarmkaviteten. Dannelsen af blind sputum, ileocecal-ventilen mellem ileocecal-ventilen og atresien er stærkt udvidet, tarmvæggen er tynd, iskæmisk, nekrotisk og endda perforeret på grund af en del af intestinal atresi og stenose forekom i tredje trimester af graviditeten, ca. 10% til 20% af kolonatresien Barnet kan udvise fosteret kort efter fødslen.
2. Kombineret med unormale kolonatresier, der ofte er forbundet med knogledeformiteter såsom flere fingre og knoglefødder, øjne og kardiovaskulære misdannelser; abdominalvæg, umbilical bule og andre abdominalvægsdeformiteter, medfødt megacolon, tolvfingertarmen og Tyndtarmsatresia.
Forebyggelse
Medfødt colon stenose og atresi-forebyggelse
1, tidlig graviditet, undgå feber og kulde. Kvinder, der har haft høj feber i den tidlige graviditet, selvom barnet ikke har en åbenlys deformitet i udseendet, kan hjernevævsudvikling blive påvirket negativt, manifesteret som mental retardering, dårlig indlæring og reaktionsevne, kan denne mentale retardering ikke gendannes. Selvfølgelig er føtal feber forårsaget af høj feber også relateret til gravide kvinders følsomhed over for høj feber og andre faktorer.
2. Undgå at komme tæt på hunde og katte. Få mennesker ved, at katte med bakterier også er en kilde til infektionssygdomme, der er en stor trussel mod føtal misdannelse, og katte fæces er den vigtigste overførselsvej for denne ondartede infektionssygdom.
3. Undgå kvinder, der bærer makeup hver dag. Undersøgelsen viser, at forekomsten af føtal misdannelser i tunge makeup er mindre end 1,25 gange den for tunge makeup. De vigtigste bivirkninger på føtal misdannelse er arsen, bly, kviksølv og andre giftige stoffer indeholdt i kosmetik, som påvirker fosterets normale udvikling. For det andet udsættes nogle af ingredienserne i kosmetikken for ultraviolette stråler i solen for at producere teratogene aromatiske aminforbindelser.
4, for at undgå mental stress under graviditeten. Menneskelige følelser styres af det centrale nervesystem og det endokrine system.En af de endokrine kortikosteroider er tæt forbundet med menneskelige humørsvingninger. Når gravide kvinder er følelsesmæssigt stressede, kan adrenokortikalt hormon blokere fusionen af et vist væv i embryoet. Hvis det forekommer i løbet af de første tre måneder af graviditeten, vil det forårsage misdannelser såsom spalt læber eller gane.
5. Undgå at drikke alkohol. Gravide kvinder drikker alkohol, alkohol kan komme ind i udviklingsembryoet gennem morkagen og forårsage alvorlig skade på fosteret. Såsom et lille hoved, meget lille øre og næse og en bred overlæbe.
6, undgå at spise skimmel og vegetarisk mad. Eksperter påpegede, at hvis gravide kvinder spiser mad, der er kontamineret med mycotoxin (meldugemad), kan mycotoxiner forårsage føtal kromosombrud i fosteret gennem morkagen.
Komplikation
Medfødt kolonstenose og komplikationer ved atresi Komplikationer peritonitis
Kolonatresia og stenose kompliceres ofte af tarmperforering eller diffus peritonitis.
Tarmperforering henviser til den proces, hvor tarmlesioner trænger igennem tarmvæggen og får tarmindhold til at strømme over i bughulen. Det er en af de alvorlige komplikationer ved mange tarmsygdomme, der forårsager alvorlig diffus peritonitis, hovedsageligt kendetegnet ved svær abdominal smerte, abdominal forstyrrelse og peritonitis. Symptomer og tegn kan forårsage alvorligt chok og død.
Akut peritonitis er en alvorlig sygdom, der er almindelig for kirurgi forårsaget af bakterielle infektioner, kemiske stimuli eller kvæstelser. De fleste er sekundær peritonitis, originale organinfektioner i bughulen, nekrotisk perforering, traumer og så videre.
Symptom
Medfødt colonic stenose og atresi symptomer Almindelige symptomer Intestinal atresia, intestinal stenose, intestinal oppustethed, dehydrering
I kolonatresiens historie kan moderen have for meget fostervand under graviditeten.Den nyfødte har ingen meconiumudladning inden for 48 timer efter fødslen, maveforstyrrelse, opkast, opkast indeholder galden, og der er dehydrering, og symptomerne er ikke tydelige ved fødslen, og der er en lav position efter fodring. Komplet tarmobstruktion, progressiv abdominal distension, individuelle syge børn har en historie med normalt foster 1 til 2 dage efter fødslen, sen dehydrering og elektrolytobalance med aspiration lungebetændelse.
Symptomerne på tyktarmsstenose er relateret til graden af stenose.Symptomerne på svær stenose er de samme som for atresi Symptomer på mild stenose er lettet, og sygdomsforløbet er længere.Symptomerne på lav ufuldstændig tarmobstruktion vises gradvist flere uger efter fødslen, såsom gradvis forværring af symptomer efter fodring, opkast. Ved intermitterende er opkast for det meste mælkesaft og madrester, lejlighedsvis opkast galden, fuld abdominal forstyrrelse kan ses i tarmtypen, tarm lyder hyperthyreoidisme, vanskeligheder med afføring, afføring er for det meste tynd eller slank, barnet er mere nærende Dårlig og anæmi, let diagnosticeret som medfødt megacolon.
Kolonatresia er ikke let at skelne fra obstruktion i lavt tarm forårsaget af andre årsager Det meste af det udvidede tarm- og væskestand kan ses i abdominal slettefilm. Den ekstremt dilaterede kolon i den proksimale del af atresien viser et enormt væskestand eller gasfyldt tarmfistel. Det har diagnostisk værdi, når det viser fosterkolon, kan bestemme atresien, vise placeringen og typen af stenose og bedømme funktionen og omfanget af den proksimale dilatation af tarmen i stenosen.
Undersøge
Medfødt colon stenose og atresia
Røntgeninspektion
(1) Abdominal almindelig film: Børn med kolonatresi finder ofte flere dilaterede tarmfistler med et flydende gasplan Et stort flydende luftplan i en stærkt dilateret tarmfistel er ofte en indikation for diagnosen af tværgående kolonatresi. Selvom udvidelsen af tyndtarmen generelt ikke er indlysende, er det vanskeligt at skelne, om obstruktionen forekommer i tyndtarmen eller tyktarmen på røntgenfilmen.
(2) Klyster: For differentiering af colonatresia er medfødt megacolon, meconium tarmobstruktion og tyndtarmsatresi vigtigt. I tilfælde af colonatresia er tarmens tarm- og kolonefyldning ufuldstændig, og jeg kan findes i type I-atresi. Vindposetegnet, det vil sige, kontrastmidlet skubber låsemembranen til den proksimale ende for at danne en poseform. Når tyktarmen er smal, kan kontrastmidlet ses fra den distale lille og tynde kolon til den proximalt ekspanderende kolon, og undertiden er den lille smalle meconium. Blokering manifesteres som kolonatresia.
2. Fiberkoloskopi eller sigmoidoskopi
Tarmstenosen forårsaget af andre læsioner i tyktarmen kan udelukkes, og den distale stenose kan observeres, og afstanden mellem stenosen og anus kan beregnes for at tilvejebringe et grundlag for operationen.
Diagnose
Diagnose af medfødt kolonstenose og atresi
Kolonatresia og stenose skal differentieres fra medfødt megacolon, ileal atresia og medfødt venstre kolon-syndrom.
