Traumatisk luftrør og hovedbronchusskade
Introduktion
Introduktion til traumatisk luftrør og hovedbronkieskade Traumatisk luftrør, bronchialskade henviser til den ydre kraft, der direkte virker på nakken eller luftrøret, kan også være forårsaget af indirekte ydre kraft forårsaget af lukket traume i brystet, ofte kombineret med andre mere alvorlige traumer, diagnosen af tracheal og bronchiale traumer er forsinket, Det medfører ofte øjeblikkelig og tidlig død for patienten. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsager til traumatisk luftrør og hovedbronkieskade
(1) Årsager til sygdommen
Gennemtrængende traumer, skarp skade og stump traumer kan forårsage tracheobronchial skader. Gennemtrængende trakealskade er normalt i nakken. Luftrøret er placeret i midten af brysthulen. Det er sårbart over for penetrerende sår forårsaget af skydning eller andre årsager. Stump traumer kan beskadige luftrøret. I nakken er en stærk ydre påvirkning tilstrækkelig til at forårsage skade på luftrøret. Først er brudspunktet i leddet af det vigtigste bronkialbrusk og den membranøse del, og højre side er for det meste i det vigtigste bronchiale mediastinale pleurebelægning. Mellem den øverste bronchiale åbning og den øvre bronchiale åbning er venstre side for det meste i den nedre kant af den vigtigste bronchiale aortabue. Den typiske rive er ringformet og ufuldstændig. Den sjældne rive er en rive vinkelret på forbindelseslinjen i luftrøret og bruskringen. Komplet afbrydelse er almindelig, og afbrydelse af luftrøret er sjælden. Bertelsen og Howitz rapporterede, at af de 1178 patienter, der døde af lukket traume i brystet, kun 33 havde kombineret trakealskade.
(to) patogenese
1. Luftrøret ved forskellige traumatiske skader i nakken kan opretholde ventilation i det tidlige stadium af skaden. Med blødning af tracheobronchial bronchus vises åndedrætsbesvær snart. Bronchoscopy kan ses, at luftrøret er fuld af blodige sekreter.
2. Patogenesen af trakeal og bronchiale skader forårsaget af stump traume i brystet er ikke fuldt ud forstået. Der er omtrent tre mekanismer:
1 Brystkassen er elastisk. Når den nuværende brystkasse udsættes for en stærk ydre kraft, øges dens tværgående diameter markant. Lungerne bevæger sig til henholdsvis siderne. Luftrøret bevæger sig fremad på grund af inerti, og rebound-kraften forårsager den udadgående trækkraft i luftrøret. Luftrøret,
2 I tilfælde af traume lukkes glottis, holder vejret, og trykket i trachealhulen stiger pludselig, hvilket får luftrøret til at briste.
3 I tilfælde af traume vises en stor forskydningskraft på det faste punkt på bronchus.
Forebyggelse
Traumatisk luftrør og hovedforebyggelse af bronkialskader
Livet er tempereret, vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme.
Komplikation
Traumatisk luftrør og komplikationer ved hovedbronkieskade komplikation
Sygdommen er normalt en åben skade, så den er især modtagelig for infektion, og luftrøret er meget tæt på lungevævet, så det kan forårsage infektion i lungevæv. Patienter med lungebetændelse kan have hoste, brystsmerter, høj feber og åndedrætsbesvær. I den tidlige fase af skaden, fordi luftrøret og omverdenen regnede ud, var filtreringen af den nasopharyngeale del af ånden også en af årsagerne til lungeinfektionen. For det andet kan der være komplikationer såsom blodkiste og pneumothorax.
Symptom
Traumatiske luftrør og vigtigste bronchiale skadesymptomer almindelige symptomer atelektase spænding pneumothorax hemoptyse dyspnø
Bronkiesbrud efter brysttrauma manifesteres hovedsageligt som dyspnø i klinikken, subkutan eller mediastinal emfysem i nakken, pneumothorax eller spændingspneumothorax, blodpneumothorax, cyanose, pneumothorax-patienter efter brystafløbsrøret på grund af inhaleret gas direkte fra brystet Tubeoverløb, men forværrede åndedrætsbesværet, bronkieskade kombineret med forskellige grader af blødning, da patienten kom til akutten, de fleste patienter med bronkialblødning er stoppet eller ikke, kun når blødningen, patienten har hæmopysesymptomer, Ovenstående kliniske symptomer afhænger af placering, størrelse, rivning af bronchiale kar og integriteten af mediastinal pleura.
Det er blevet antydet, at der er to typer i henhold til skadesstedet for traumatisk bronkial ruptur, det vil sige den proximale ende af det skadede bronchus er åbent for pleuralhulen (type I), og den proksimale ende er ikke forbundet med pleurahulen (type II), type I bronchial brud. Pneumothorax, hemothorax osv. Er tilbøjelige til at forekomme, mens type II bronchial ruptur hovedsageligt er mediastinal emfysem Når bronchial rupture går en del af lungeventilationsfunktionen tabt, hvilket resulterer i stor blod shunt, så dyspnø og cyanose i begge typer af bronchial ruptur Vises.
Bronchial brud kan opdeles i delvis brud og komplet brud Den proksimale ende af brud kan kommunikere med pleuralhulen eller ikke med pleuralhulen. Bronchial delvis brud luftvej har stadig ventilation, men dræningen er blokeret og tilbøjelig til infektion. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil en lungeabscess eller en pneumothorax forekomme, og hovedbronkusen vil være helt brudt. De to stubbe adskilles med et par centimeter. De isoleres udefra på grund af den distale sammentrækning af bruddet eller lukkes hurtigt af sekretion. Det er kendetegnet ved komplet atelektase på den ene side og kompliceret trakeal stenose i det senere stadium. Der er få rapporter om resterende lunginfektion, som kan opretholdes i flere år, ti år. Når operationen stoppes, kan de bevarede sekreter stadig optages. Der er mange typer af tårer i genudvidelsen, luftrøret og hoved bronchier.
Undersøge
Traumatisk luftrør og hovedundersøgelse af bronchiale skader
1. Røntgenundersøgelse De vigtigste røntgenændringer i det tidlige stadie af hovedbronkiesbrud er massiv pneumothorax, subkutan og mediastinal, dybt cervikalt emfysem, øverste thorakale ribbeinsbrud, hovedbronkial trunkering eller diskontinuitet, kollaps af lungefaldstegn og lungefladerende tegn, dvs. Den øverste kant af den underordnede lunge falder under niveauet for hilaren.I det avancerede trin er diagnosen hovedsagelig afhængig af billedet af bronchial bifurcation og bronkial lipiodol angiografi, som tydeligt kan vise det blinde lommeformede proximale eller smalle bronchiale segment. Ifølge rapporter i litteraturen har 25% til 68% af patienterne forsinket diagnose på grund af manglen på typiske kliniske tegn. Årsagen er, at vævet, der omgiver de berørte bronchier, opretholder forbindelsen mellem de to ender af bronchus, så den påvirkede lunge stadig kan ventileres, så i det tidlige stadium af traume Hvis du støder på ildfast pneumothorax efter stump traumer, skal du overveje muligheden for bronkial ruptur.
2. Trakeal CT-tomografi kan finde direkte tegn på trakeal ruptur, deformation og diskontinuitet i det trakeale gennemskinnelige bånd og endda tegn på dislokation.
3. Fiberoptisk bronkoskopi kan bekræfte placeringen og omfanget af tracheobronchial ruptur og stenose, og det har en positiv diagnostisk værdi i tidlige eller avancerede tilfælde, mens de negative testresultater kan udelukke tilstedeværelsen af bronchial brud og alvorlig hæmoptyse efter brystskade. Det bør ikke ignoreres, selvom der ikke er andre indikationer på adskillelse af luftrøret og bronchien, bør bronchoskopi overvejes straks.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk luftrør og hovedbronkieskade
For patienter med svær bryststumpe-traume er der alvorlig dyspnø og cyanose i akutafdelingen.Det er vigtigt at finde spænding pneumothorax, pneumothorax, mediastinal emfysem og lungehalsemfysem, selvom der ikke er nogen pneumothorax, er det også på røntgen på brystet. Det mest følsomme tegn på trakeal brud, den mest pålidelige metode til at diagnosticere trakeal ruptur er fiberoptisk bronkoskopi. Alle patienter med klinisk mistanke om trakeal skade skal diagnosticeres med fiberoptisk bronkoskopi straks, hvis omstændighederne tillader det. Diagnostik mod forsinkelse forårsagede død eller andre problemer. Spændingspneumothorax og pneumothorax blev anbragt i det lukkede thorakalafløb. Det blev konstateret, at en stor mængde gas fortsatte med at lække ud, hvilket blev forværret med indåndingstiltag. Ifølge ovenstående tegn kan diagnosen bekræftes. Brystradiograf bekræfter diagnosen, og i de fleste tilfælde uden samtidig hæmoptyse er det ikke nødvendigt at skynde sig at foretage bronkoskopi eller andre undersøgelser.
