Traumatisk diafragmabrok
Introduktion
Introduktion til traumatisk sputum Traumatisk diaphragmatichernia er en slags krampe forårsaget af brud på membranen i brystet og abdominal traume, og det intra-abdominale organ stikker ud i brystet gennem det membranbrud. Årsagerne til membranbrud er forskellige og er normalt opdelt i to kategorier: direkte skader og indirekte skader. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut diffus peritonitis toksisk chok-syndrom
Patogen
Traumatisk sputum
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til membranbrud er forskellige og er normalt opdelt i to kategorier: direkte skader og indirekte skader.
1. Direkte gennemtrængende skarpe skarphed, kugler og anden direkte gennemtrængning af membranen, under påvirkning af trykforskel mellem brystet og maven, maveorganerne brydes ind i brysthulen ved den mellemgulvede spalte.
(1) skarpt stikkesår: normalt set i skarpe instrumenter (såsom skarpe knive) trænger direkte ind i membranen.
(2) Skudsår: mere almindelig i krigstid, såsom projektiler, splint og andre membranindtrængningsskader.
(3) iatrogen membranskade: forårsaget af forkert drift af flere systemer, herunder:
1 kirurgisk operation forårsaget af skade, såsom lav thorax lukket dræningskirurgi, kirurgen har utilstrækkelig erfaring, kan direkte skære membranen gennem det intercostale snit,
2 Efter membranoperation er reparationen af den membran-sutur under operationen ikke streng, og løsningen af knuden eller det postoperative brud kan forårsage sputum.
3 brystafløb behandling af membran muskelskade, såsom bryst dræning rør er for hårdt og placeres direkte på membranen, langvarig komprimering eller dræning rør stimulering, korrosion forårsaget af membran erosion.
(4) Andre kvæstelser: Hornet trænger ind i brystvæggen og trænger direkte ind i membranen eller instrumentet til at trænge ind i membranen.
2. Indirekte skader på brystet og maven alvorlig lukket skade, kan forårsage pludselige ændringer i trykforskellen mellem brystet og maven, hvilket resulterer i membranudslipning og lammelse.
(1) Komprimering: Bygningen kollapser, brystet, maven er undertrykt eller andre knusningsskader og eksplosionsskader, hvilket forårsager en pludselig ændring i trykforskellen mellem brystet og maven, hvilket får membranen til at sprænge.
(2) Retardation: I tilfælde af en trafikulykke decelererer bilen pludselig, og brystet og maven rammer og kolliderer.
(3) Andre: Overdreven kraft påføres øjeblikkeligt. Hvis du tvinger tung belastning, belastning og aflæsning af tunge genstande, overdreven vægtløftning osv., Kan det forårsage en pludselig ændring i trykforskellen mellem brystet og bukhulen, hvilket får membranen til at "spontant" sprænge.
(to) patogenese
Membranbruddet forårsaget af direkte vold er for det meste åben skade. Størrelsen på membranbruddet er relateret til skadesfaktoren Skarpt knivstikkesår, kugleindtrængningsskade, kulsten, jern arkiveringsskade kan forekomme i normal eller krigstid, størrelsen på spalten og Sårene er konsistente. Ifølge nogle forskere er 84% af længden af revnen inden for 2 cm. Membranen i membranen er brudt af kuglesåret. Venstre og højre side ligner. Bruddet af membranen forårsaget af stikkesåret er mere almindeligt på venstre side. De fleste mennesker er vant til at holde et våben med deres højre hånd, og det er let at stikke den anden sides bryst.
Membranbruddet forårsaget af indirekte vold er tæt forbundet med størrelsen på styrken. De fleste af brudene er mere end 10 cm. Membranbruddet kan forekomme i enhver form af membranen, men der er mere radiale lacerationer omkring midten af membranen. Placeret ved krydset mellem ankelen og musklen (fig. 1), er slagkraften bufret på højre side på grund af den større lever, og venstre side er direkte udsat for mavehulen. Derfor er membranets brud for det meste på venstre side, så det kliniske traume i venstre side Sex er mere almindeligt end højre side.
Magee mener, at membranbrud forårsaget af lukket skade er forårsaget af thorax vridende forskydning, mens Childress mener, at membranruptur er resultatet af voldelig ledning til membranen. Under normale omstændigheder, når den voksne rygsøjle trækker vejret, udåndes det intrathoraciske tryk. Det er -5 cmH20 (-0,49 kPa), det er -10 cm H20 (-0,98 kPa), når indånding, mavetrykket er 2 ~ 10 cm H2O (0,2 ~ 0,98 kPa), og trykforskellen mellem brysthulen og bughulen svinger mellem 7 ~ 20 cm H2O (0,69 ～ 1,96 kPa). Mellem nyser, hoste osv., Når det intra-abdominale tryk pludselig stiger, lukkes glottis straks refleksivt, så trykket i brysthulen øges for at modvirke det intra-abdominale tryk for at undgå en pludselig ændring i trykforskellen mellem brysthulen og bughulen og beskadige membranmusklerne, såsom I en nødsituation undertrykker voldelig vold pludselig øvre del af maven og nederste bryst, og glottis lukkes ikke i tide, hvilket får lungerne til at blive oppustet og ikke i stand til at modvirke den pludselige stigning i det intra-abdominale tryk og derved forårsage en kraftig stigning i trykforskellen mellem brystet og maven, hvilket forårsager mellemgulvspænding og spænding Ruptur, derfor kan alle blå mærker, knus osv., Der pludselig øger mavetrykket, få det intra-abdominale tryk til at skynde sig mod brysthulen og virke på den svage del af membranen, hvilket får den centrale sek til delvis at sprænge. Abdominal visceral diskusprolaps i brystet (fig. 2).
Direkte gennemtrængende skade Membranen i membranen er lille og let blokeret af organer som lever, milt og omentum. Selvom der ikke er nogen stor mængde maveorganer i brystet, kan det have et stort antal maveorganer, der når som helst invaderer de kliniske symptomer. Leveren, milten, omentum og andre organer blokeres midlertidigt, hvilket ikke kun påvirker diagnosen, men også hindrer helingen af det membranbrud. Jo mindre brud på membranen er, desto mere sandsynligt er det at gå glip af diagnosen, fejlagtig diagnose og endda den mistede diagnose, fejlagtig diagnose og forsinkelse af behandlingen, hvilket resulterer i mavehulen. Fængsling, nekrose og perforering er der også rapporter om brud sammen med perikardiet, der forårsager pericardial tamponade. I åndedrætscyklussen kan membranens sammentrækning og trykforskellen mellem brystet og maven, maveorganerne være langsomme. Eller pludselig ind i brystet, når maveorganerne ikke er intensive, kan patienten være asymptomatisk. Efter 3 til 4 dages skade, når man spiser, hoster eller defecerer osv., Øges mavetrykket, og et stort antal mave-tarmkanaler trænger yderligere ind i brysthulen. Symptomer på obstruktion i fordøjelseskanalen.
Den mellemgulvede fistel forårsaget af lukket skade på maven og underlivet er mere tilbøjelig til at have en opdeling af membranen end den direkte penetrerende skade. Efter skaden indsættes maveorganerne normalt i brysthulen, og venstre side traumatisk invaderes i maveorganerne i brystet til maven eller tykktarmen. Mere almindeligt, efterfulgt af den større omentum, tyndtarmen; det organ, der er kvalt med det største tværkolon, efterfulgt af maven, tyndtarmen, kolon milt, synkende kolon, milt er sjældent; maven ind i brystet, den tværgående kolon, tyndtarmen er kvalt, Nekrose og perforering kan føre til alvorlig infektion i brystet, toksisk chok og traumatisk lammelse på højre side. En del af eller hele leveren kan trænge ind i brystet, undertiden ledsaget af tværgående kolon.
Når membranen sprækkes, bryder et stort antal maveorganer ind i brystet, hvilket resulterer i:
1 brudt membranaktivitet er svækket eller mistet, og ventilationsfunktionen reduceres;
2 De berørte maveorganer brød ind i brysthulen, undertrykket forsvandt, og lungerne komprimeres og kollapsede;
3 Maveorganerne, der brød ind i brysthulen, bevægede sig op og ned med vejrtrækningen, forstyrrede hjerte- og lungefunktionen alvorligt, trykket i venstre og højre brysthulrum var ude af balance, mediastinum blev forskudt til den kontralaterale side, den sunde side af lungerne blev komprimeret, og tidevolumen blev reduceret;
4 Brystet mister undertryk og bryder ind i et stort antal maveorganer, hvilket får hjertet til at blive komprimeret og påvirker fyldningen af hjertet og normal hjerteproduktion. Puls er accelereret, blodtrykket sænkes osv., Og alvorlig hjertestop kan forekomme.
5 lungeinsufficiens, dannelsen af arteriovenøs kortslutning i lungeparenchymen, pulmonal iltning faldt, så oxygenpartialtrykket faldt, hvilket yderligere reducerede oxygenpartialtrykket i lungeblod, hypoxæmi, hvilket førte til eller forværret chok;
6 atelektase kan forårsage og forværre lungeinfektioner, og til sidst er der en alvorlig luftvejslidelse.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af spasmer
Gør regelmæssigheden af te og ris, lev og lev regelmæssigt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner for at forhindre.
Komplikation
Traumatiske brokskomplikationer Komplikationer Akut diffus peritonitis toksisk chok-syndrom
1. Blodproduktionen i hjertet reducerer det negative tryk i brysthulen og bryder ind i et stort antal maveorganer, så hjertet komprimeres, hjertets diastoliske hjerte udvides utilstrækkeligt, blodvolumenet reduceres, ventrikelfylden er utilstrækkelig, hjertets output reduceres, og patienten kan vises. Hjertefrekvensen accelereres, blodtrykket sænkes osv., Og alvorlig hjertestop kan opstå.
2. Lungeinsufficiens i brystet, tab af negativt tryk forårsaget af lungeinsufficiens, så ventilationen pr. Minut faldt, lungens oxygenering faldt, det arterielle iltpartialtryk faldt yderligere, patientens cyanose, vejrtrækningsvanskelighederne steg.
3. Lungeinfektion Utilstrækkelig lungeinsufficiens kan forårsage og forværre lungeinfektion, hvilket kan føre til alvorlige åndedræts- og kredsløbssygdomme.
4. Gastrointestinal strangulation, nekrotisk mave, tyndtarmen, kolonefarvning, forstyrrelser i blodstrømmen, kan forekomme, indsnævring, nekrose, klinisk fækal okkult blod eller åbenlys melena, diffus peritonitis og toksisk chok.
Symptom
Traumatiske symptomer på sputum Almindelige symptomer Puls er ikke sort, koma, gastrointestinale symptomer, kvælning, chok, magemuskler, spænding, peritonitis, pericardial tamponade
Traumatisk spasme er forbundet med flere steder eller organer, flere komplekse skader, komplekse skader, kliniske symptomer og tegn på grund af størrelsen af det membranbrud, typen af det sakrale organ, der er implanteret, eller hvor meget, mave-tarmkanalens hindring Situationen med øget intrathorakisk tryk og sværhedsgraden af skade på brystorganerne er forskellige.
Brystpræstation
Svær smerte og åndedrætsbesvær er de vigtigste manifestationer.
(1) brystsmerter: Membranbrud er mere reaktiv brystsmerter, 50% til 75% af patienter med membranbrud kan ledsages af ribbeinsbrud, brystsmerter er mere alvorlige, uudholdelige og udstråler til skulder eller øvre del af maven.
(2) Åndedrætsbesvær: Hvis membranen i membranen er lille og blokeres af organer som lever, milt og omentum, kan patienten ikke have åndedrætssymptomer. Hvis hulet er stort, vil organerne som maven, tyndtarmen og tyktarmen bryde ind i brystet. Når indholdet af tarmen passerer gennem forhindringen og dets blodcirkulationsforstyrrelse, øges ekssudationen, hvilket får den til at ekspandere hurtigt, komprimere den ipsilaterale lunge til at kollapse, og skubbe mediastinum til den sunde side, påvirkes ekspansionen af den kontralaterale lunge også, og tidevandsvolumen Nedsat kombineret med lammelse af den berørte sides membranmuskler, nedsat ventilation, patienter med dyspnø, cyanose, hypoxæmi, nedsat eller forsvandt åndedrætslyde på den påvirkede side og brystlyde og tarmlyde.
2. Abdominal ydeevne
(1) peritoneal irritation: på grund af øverste mavebeskadigelse, membranbrud, smerter i ribbenbrud, opad abdominal stråling, blodig væskestimulering af bughinden osv., Patienter har øverste del af mavesmerter, ømhed, muskelspænding på grund af et stort antal maveorganer i brystet Mavetømmethed, maveundersøgelse kan være flad eller scaphoid, når den mellemgulvede brud og blødning strømmer ind i mavehulen eller kombineret med maveorganskader, kan punkteringen trække hæmoragisk væske.
(2) Præstation på maveorganskader: I henhold til litteraturstatistik ledsages ca. 15% af traumatisk spastisitet af mave-tarmskade, 30% til 35% med miltbrud, 9% til 20% med leverskade, så Et betydeligt antal patienter med traumatisk lammelse kan have symptomer og tegn på mavehulen eller væsentlig organskade. Huleorganskader er hovedsageligt kendetegnet ved symptomer og tegn på peritonitis. Betydelig organskade manifesteres hovedsageligt som intra-abdominal blødning. Eller hæmoragisk chok.
3. Tarmobstruktionssymptomer
Hvis den mellemgulvede brud er lille, og mave-tarmkanalen ikke er meget, kan nogle patienter have kronisk, ufuldstændig tarmobstruktion, såsom sternalt, øvre del af maven, nedre del af maven og ubehag ved venstre bryst, spisning, rygsøjle eller venstre sideposition. Intensivering, opkast eller udluftning reducerer den oppustede visceral flatulens, og smerten er lettet. Mange patienter er relativt stabile efter aktiv redningsbehandling. Efter en periode (flere dage eller dage 10 dage) på grund af at spise, komme ud af sengen, Når mavetrykket øges på grund af defækation osv., Invaderes et stort antal maveorganer ind i brysthulen, og patienten har akutte, komplette tarmobstruktionssymptomer, som er mavesmerter, opkast, ophør af udstødning og afføring, mave, tyndtarmen og kolonefarvning. På det tidspunkt kan der være fækalt okkult blod eller åbenlys sort afføring, tarmrøret er indsnævret, og nekrose kan føre til alvorlig infektion i brystet, og tilstanden forværres.
Hvis den mellemgulvede brud er stor, og et stort antal mave-tarmkanaler bryder ind i brystet, vises symptomer på akut tarmobstruktion umiddelbart efter skaden.
4. Andre symptomer, tegn
(1) Kompliceret skade: Traumatisk brok ledsages ofte af ribfrakturer, abdominale organskader, der er 20% til 50% af patienter med bækkenbrud, næsten 30% med lemfrakturer, 18% ~ 30% med craniocerebral traume, næsten 10% med rygmarvsfrakturer og nyreskade, nogle patienter er endda ledsaget af perikardiel laceration eller hjertestump kontusion, så mange patienter kan ledsages af tilsvarende brud, hjerte, nyre og hjerne Skadeydelse: 1 hjerte-stump traume: kan have arytmi, unormal EKG; 2 perikardiel snøring: maveorganer kan fyldes med perikardial tamponade efter perikardie; 3 nyreskader kan have hæmaturi; 4 hjerneskader kan have koma osv. .
(2) chok: på grund af blodtab, blodpneumothorax, et stort antal maveorganer i brysthulen, tab af negativt tryk, forskydning af hjertet og store blodkar osv., Hvilket resulterer i nedsat blodvolumen og udflod, hurtigt traumatisk og / eller blodtab Når det kvalt nekrose forekommer i organet, forårsager det seksuelt shock, det forårsager alvorlig infektion og toksisk chok. Patienten har pulsacceleration, blodtryksfald, pulstrykforskellen reduceres og urinen er mindre.
5. Klinisk iscenesættelse
(1) akut fase: efter skaden på det indledende stadie af stabil sygdom, indirekte vold forårsaget af diafragmatisering, stort hul og et stort antal maveorganer i brystet, eller med forskellig grad og forskelligt antal ribbenfrakturer, bækkenbrud, Lævefraktur, rygmarvsbrud, kraniocerebral skade, nyreskade, miltbrud, leverskade, skader på fordøjelseskanalen, denne periode manifesteres hovedsageligt som svær bryst, mavesmerter, åndedrætsbesvær, cirkulationsforstyrrelser.
(2) Intermitterende eller kronisk fase: Cirka 1/3 af patienterne har et lille membranbrud, det membranbrud er midlertidigt blokeret af maven i organet (såsom hindring af omentum), eller en lille del af organet er invaderet eller endnu ikke er kommet ind i brystet. Skaden var relativt mild, og der blev ikke udført røntgenundersøgelse af brystet. Membranbrud og spasme blev ikke fundet i tide. Efter aktiv redningsbehandling var tilstanden stabil og gik ind i intermitterende eller kronisk fase. Gastrointestinale symptomer var fremtrædende i denne periode. Efter brystbenet, mavesmerter eller venstre brystsmerter, ubehag, spisning i maven, rygsøjlen eller venstre sideposition, intensiveres smerten på grund af antallet af fordøjelseskanaler, tryk eller fængsling, patienter kan have intermitterende episoder med tarmobstruktion, opkast, Efter inhalation eller udluftning invaderes det ind i tarmens lumen, og hævelsen lettes. Symptomerne på tarmobstruktion kan lettes i varierende grad. De indeslutte gastrointestinale mesenteriske kar bliver stresset mere alvorligt. Når blodforsyningen er forstyrret, kan fækalt okkult blod forekomme. Naturligvis sort.
(3) Obstruktion eller stranguleringsperiode: Fordi membranen bevæger sig op og ned med vejrtrækningen, påvirkes revnen af mange faktorer, såsom obstruktion af omentum eller tarmen, og membranen i membranen er ikke let at helbrede sig selv, ca. 75% af patienterne. Tre måneder efter skaden forværrede 85% af patienterne symptomerne inden for 3 år, og sputumindholdet blev indsnævret. Da patienten passerede den akutte fase, efter flere dage eller måneder med intermitterende eller kronisk fase, når aktiviteten, afføring, hoste Når mavetrykket stiger, trænger et stort antal organer i mavehulen yderligere ind i brysthulen, og akut tarmobstruktion, dyspnø, pleural effusion osv., Fordøjelseskanalstenose, nekrotisk perforation, pneumothorax, alvorlig brystinfektion, giftig Stødsymptomer.
Undersøge
Traumatisk spasme
Akutte traumatiske hvide blodlegemer er normale eller forhøjede.
Røntgeninspektion
(1) Thoracisk fluoroskopi eller almindelig film: Røntgenfluoroskopi eller simpel filmundersøgelse er den mest pålidelige og mest almindelige diagnostiske metode til traumatisk sputum. Nogle af brudene er små og blokeres af leveren, store omentum eller meget få organer. Tidlige brystradiografer kan være normale eller næsten normale, men efterhånden som sygdommen skrider frem, kan 75% af patienterne have unormale ændringer, og deres almindelige unormale røntgenændring er:
1 venstre muskel er forhøjet;
2 unormale skygger vises over membranniveauet, såsom mave-tarmskygger i brystet, maven, tarmens luft-væske niveau eller tæt skygge;
3 hjerte, mediastinalt billede skift til den sunde side;
4 lungekollaps, discoid lungeatelektase;
5 Væskeniveauet vises i den berørte side af brystet;
6 patienter kan have tegn på ribbenbrud.
På grund af de forskellige maveorganer, der bryder ind i brystet, er røntgenresultaterne af traumatisk brok mere komplicerede:
1 膈 膈 膈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃 胃;
2 Når det organ, der invaderes, er den tværgående kolon og indeslutning og kvælning, kan tillægget forekomme som en gastrisk sæk på grund af udvidelsen af tyktarmen. Det bør adskilles fra gastrisk vesikel, normalt den pseudo-mave, der dannes ved udvidelsen af tyktarmen. Boblen er længere væk fra membranen, og den virkelige maveboble er tæt på armhulen;
3 højre iliac-brud i leveren i det højre bryst, røntgenskilte har tre typer, type I: hele leveren ind i brystet, leveren er et glat bue på højt niveau, svarende til højre semitendinosus-højde, let fejlagtig identificeret som膈 升 ,, type II: del af leveren i det højre brysthulrum, der er et konvekst billede over højre iliac-kam, type III: ud over leveren ledsages af mave-tarmdelen i højre brysthulrum, røntgenbilleder ud over leverskygger Billeder af mave, tarme og varierende grad af atelektase og pleural effusion.
(2) Angiografi på fordøjelseskanalen: Hos patienter med akut fase, hvis der er mistanke om traumatisk spasme, hvis der ikke er nogen kontraindikation, kan mave-røret indsættes fra næsehulen. Under røntgenfluoroskopi ses mavesrøret over det normale plan i membranen og spiralformet eller gennem mave-røret. Injicér 60-90 ml Gastrografin for at vise maven i brystet, og diagnosen kan bekræftes.
Hvis patientens tilstand er stabil eller i den intermitterende periode, er det muligt at foretage en bariummåltid eller bariumhvidemneundersøgelse af fordøjelseskanalen, især i maven i brystet, tyndtarmen, kolonefarvning og mere præcis diagnose.
1 bariummåltidundersøgelse i øvre fordøjelseskanal kan ses: det esophagogastriske kryds og det gastroduodenale knudepunkt er forkortet eller tilstødende, mavekrumningen kan være over den lille krumning i maven, det normale forhold vendes;
2 钡-klysterundersøgelse viste, at sputum og sputum i tyktarmen i den fængslede sektion blev placeret sammen på membranplanet, som blev indsnævret ved opsvinget. Det var tragt eller næb. Når tyktarmen blev fuldstændigt forhindret, blev miltenes skygge observeret. Pludselig afbrydelse, eller en lille mængde tinktur fra bunden op i kolonhulen over membranen, hvis forhindringen er ufuldstændig, kan det ses, at slimløseren fortsætter med at strømme ind i brystkassen og derefter ind i det intra-abdominale kolon.
(3) kunstig laparoskopisk angiografi: bruges til at diagnosticere den rigtige semitendinosus-brud eller sputum, efter pneumoperitoneum, sputumpatienten, der står brystradiograf, hvis der er brud på membranen eller traumatisk lammelse, kan gassen i bughulen komme ind i brysthulen i henhold til Polychronidis rapporterede, at de fleste patienter brugte denne metode til at stille en rettidig diagnose.Chistiansen brugte kunstig pneumoperitoneum til at undersøge 9 patienter, 7 patienter fandt ikke gas ind i brystet, og kirurgi bekræftede ikke brud på membranen.
(4) CT-scanning: Killeen et al. Og Murray et al. Rapporterede, at CT-scanning kan bestemme placeringen af brok og arten af at invadere thoraxorganet. Som en hjælpediagnostisk måling er følsomheden 61% -71% og specificiteten er 87%. ~ 100%, Bergin et al rapporterede, at 80% af patienterne kan observere diafragmatiske defekter, 60% af patienterne kan vise visceral indtrængen i brystet, og dets CT-tegn er:
1 kontinuitet i membranmuskelen afbrydes;
2 mavehul visceralt ind i brystet, såsom tarmen fistel ind i brystet og dets krave tegn, kan højre side af leveren ses i den øverste tredjedel af leveren og den bageste væg af brystet, mens venstre side kan vise maven, tarmen Tæt på venstre brystvæg, CT-scanning i rygsøjlen, kan det ses, at brysthulen i bukhulen faldt ned i brystet på grund af tabet af den brudte membranunderstøtning og den bageste brystvæg.
2. B- ultralyd Ultralydbilleder kan vise kontinuiteten i membranen og kan registrere leveren, milten og andre organer, der bryder ind i brystet.
3. Thoracoscopy røntgenundersøgelse af udiagnostiserede patienter, kan bruges til thorakoskopisk undersøgelse. Jackson et al rapporterede, at thoracoscopic undersøgelse kan hjælpe med til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af membranbrud og traumatisk lammelse for patienter med venstre nedre thorax penetrerende skade. Diagnosefrekvensen er næsten 100%, og blodet og blodpropperne kan fjernes på samme tid, hæmostase kan repareres, lungeudblæsningen og membranbrud kan repareres, og en vis unødvendig thoracotomi kan undgås. Det vurderes, at undersøgelsen skal udføres inden for 24 timer.
4. Radioaktive guld- og leverscanninger til diagnose af højre side af det traumatiske brok, leverintrusion kan være nyttigt.
Diagnose
Traumediagnose
Diagnostiske kriterier
I den tidlige fase på grund af den komplekse skade og alvorlige kvæstelser påvirker eller maskerer den membranets brud og symptomerne og tegnene på dannelse af sputum. Klinikere er ofte kun opmærksomme på de kliniske manifestationer af vejrtrækning, cirkulation og fordøjelsessystem, hvilket tilfredsstiller diagnosen maveorganskade, blodgasbryst og så videre. Selv brystkroppen, der er udvidet i brysthulen, fejldiagnostiseres som spændingspneumothorax, når lungerne er komprimeret, lungerne kollapser, fejldiagnostiseret som lungebetændelse, atelektase osv., Idet man forsømmer muligheden for sputum på grund af kroniske patienter Gastrointestinale symptomer er mere fremtrædende. De fleste patienter udviser post-sternale, abdominale eller venstre brystsmerter og ubehag. I kosten, liggende eller venstre sideposition forværres smerterne og fejldiagnostiseres ofte som posttraumatisk klæbende tarmhindring eller betændelse i tarmen. Mavesår, galdeblæresygdom eller koronarinsufficiens hjertesygdom osv., Og tilsvarende behandling forekommer mange patienter intestinal obstruktionssymptomer flere dage eller endda måneder efter skaden, efter forekomsten af akut tarmobstruktion eller kvælingssymptomer, ikke Mindre patienter blev fejlagtigt diagnosticeret som akut stranguleret tarmobstruktion og efterforskende laparotomi. Nogle forfattere rapporterede, at efter traumatisk brok havde tarmobstruktionssymptomer, nødsektion Kirurgi har ikke været i stand til at fastslå årsagen, kun at blive diagnosticeret i thoraxdræn efter afføring.
Differentialdiagnose
1. Spænding pneumothorax Thoracisk fluoroskopi viser, at når gas er enkelt, skal man være opmærksom på differentieringen af gastrisk indtrængen og spænding pneumothorax.
2. Lungebetændelse, lungeatelektase viser øget lungetæthed, man skal være opmærksom på lungekomprimering, lungekollaps og lungebetændelse og atelektase.
3. Posttraumatisk vedhæftning intestinal obstruktion, inflammatorisk tarmobstruktion, mavesår, galdeblæresygdom og utilstrækkelig blodforsyning til koronararterien. Patienter med kroniske gastrointestinale symptomer er fremtrædende. De fleste patienter viser post-sternalt, abdominal eller venstre brystsmerter og ubehag. Spise, rygsøjle eller venstre sideposition, smerten intensiveres, skal bemærkes.
