Pulmonal kryptokokkose
Introduktion
Introduktion til lungekryptokokkose Pulmonal cryptococcal sygdom (pulmonal cryptococcosis) er en subakut eller kronisk visceral svampesygdom forårsaget af en ny kryptokokinfektion. Denne bakterie er en saprofytisk gær, der ikke danner hyfer og sporer og findes bredt i naturen. Kroppens lave immunfunktion er den vigtigste årsag til sygdommen. De fleste af bakterierne inhaleres i den menneskelige krop af luftvejene og danner en infektion i lungerne. Det invaderer hovedsageligt lungerne og centralnervesystemet, men det kan også invadere knogler, hud, slimhinder og andre organer. Efter infektion kan sunde mennesker helbrede sig, eller læsionerne begrænses til lungerne uden kliniske symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,074% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: pleural effusion meningitis
Patogen
Årsag til lungekryptokokkose
Immunitetsfaktor (35%):
Lav immunfunktion er en vigtig årsag til kryptokokkesygdom. Indånding af cryptococcus hos normale mennesker forårsager intrapulmonal infektion. Læsionerne er for det meste begrænset til lungerne, vises sjældent symptomer og har ofte selvhelende tendens.
Sygdomsfaktor (30%):
Hvis patienter med kroniske sygdomme (f.eks. Avancerede ondartede tumorer, leukæmi, langtidseksponering for store doser af hormoner, bredspektret antibiotika og anticancer-lægemidler) på grund af overarbejde eller immundefekt, kan inhalation af svampe, dannelse af læsioner i lungerne spredes med blod Til hele kroppen og mere invaderende centralnervesystemet.
Miljøfaktorer (25%):
Bakterierne trænger normalt ind i kroppen gennem luftvejene, og lungerne er det første infektionssted.
Forebyggelse
Pulmonal kryptokokkoseforebyggelse
1. Anvendelse af langtidsantibiotika kan forårsage ubalance i kropsfloraen; misbrug af adrenokortikalt hormon kan hæmme kroppens immunrespons, hvilket skaber betingelser for infektion og spredning af cryptococcus. Derfor bør anvendelsen af ovennævnte lægemidler være strengt For tilfælde af langvarig brug af antibiotika eller adrenokortikale hormoner, hvis tilstanden ikke forbedres eller forværres, skal du overveje muligheden for kryptokokkinfektion, rettidig patogenundersøgelse.
2. Vær opmærksom på sundhedsvæsenet, undgå at spise forfaldne pærer, ferskner og andre frugter for at forhindre kontaminering af miljøet med duvedråber og rotteudslip.
3. Skal øge kroppens immunitet, skal du undgå sår, der er inficeret med jord- og fugleark.
Komplikation
Pulmonal cryptococcosis komplikationer Komplikationer pleural effusion meningitis
Der kan være pleural effusion, cryptococcal meningitis og lignende. Lav feber, let hoste, hoste slim, lejlighedsvis pleural betændelse. Kan have mild hoste, en lille mængde slim eller blodstase, brystsmerter, lav feber, træthed og vægttab. Et lille antal tilfælde viste akut lungebetændelse, lejlighedsvis brystsmerter eller tegn på lungekonsolidering og pleural effusion. Den påvirkede sides åndedrætsbevægelse blev svækket, vokaltremoren forsvandt, og perkussionsområdet viste en lyd eller en rigtig lyd. Auskultationsånden lyder svækket eller forsvandt, og luftrøret og mediastinum flyttede til den sunde side.
Symptom
Symptomer på pulmonal kryptokokkose Almindelige symptomer Feber med hoste, sputum ... sputum slim purulent hypotermi dyspnø kryptokok kapsel polysaccharid ophobning
I det tidlige stadium af kryptokokkinfektion i lungerne kan de fleste patienter være asymptomatiske.Et lille antal patienter har lav feber, mild hoste, hoste slim og lejlighedsvis pleural inflammatorisk sygdom Hos AIDS-patienter er kryptokokkinfektion ofte udbredt, og immunfunktionen påvirkes hårdt. Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) kan forekomme hos patienter med nedsat sygdom Røntgenfund er pleomorf. Lethed manifesteres kun som øget struktur eller isolerede nodulære skygger i de lavere lunger, lejlighedsvis dannelse af hulrum, akut interstitiel Betændelse kan karakteriseres ved diffus infiltration eller miliære læsioner, der skal differentieres fra tuberkulose, primær eller metastatisk lungekræft. Oplevelsen af John.R.Perfect er, at når kryptokokkinfektion forekommer, kan røntgenfund findes i enhver lungetype, hvilken som helst type Infiltration, knuder eller ekssudation kan forekomme. I de senere år er mere almindelige manifestationer hos patienter med HIV-infektion interstitiel infiltration, der ligner Pneumocystis carinii-infektion på grund af kryptokokkinfektion i lungerne. Andre sygdomsprocesser i lungerne gentages, så røntgenstrålen har ingen typiske træk.
Undersøge
Undersøgelse af lungekryptokokkose
1. Laboratorieundersøgelse: sputum, pleuralvæske og cerebrospinalvæske til blækudstrygning eller kultur, komplementærbindingsreaktion.
2. Antal hvide blodlegemer og mild og moderat stigning i neutrofiler. I avancerede tilfælde kan der være anæmi og erythrocytsedimentationsrate.
3. Røntgenpræstation:
Det kan være i en hvilken som helst af lungerne, enhver type infiltration, knuder eller udstråling kan forekomme, hvor bilaterale midtre og nedre lunger er mere almindelige, eller ensidige eller begrænset til en lob, som kan isoleres store sfæriske foci Eller adskillige nodulære læsioner, ingen åbenlyse reaktioner omkring, svarende til tumorer eller diffuse miliære skygger eller flassende infiltrationsskygger, ca. 10% af patienterne har dannet hulrum i de senere år hos patienter med HIV-infektion Almindelige manifestationer er interstitiel infiltration, der ligner Pneumocystis carinii-infektion. Røntgenstråler har ingen typiske træk, fordi kryptokokkinfektioner i lungerne kan gentages med andre sygdomsprocesser i lungerne.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lungekryptokokkose
Diagnose
Diagnostik kræver histologisk og mikrobiologisk bevis. Cerebrospinalvæskefarvning udstrygningsmikroskopi af meningitis-patienter fandt, at kryptokokkbakterier er nyttige til diagnose. Sputum, pleuravæske og cerebrospinalvæske bruges til blækudstrygning eller kultur, og diagnosen kan bekræftes, når kryptokokker opdages. Positiv komplementfiksering er også nyttigt i diagnosen.
Differentialdiagnose
Den adskiller sig fra svampe-lungebetændelse forårsaget af svampe såsom dermatitisknoppe, kapselhistoplasma, coccidioidomycetes, sclerosporium, cryptococcus, aspergillus eller slim. Det skal også differentieres fra tuberkulose, primær eller metastatisk lungekræft. Med forskellige symptomer og tegn på bronkial lungebetændelse, men udbruddet er langsomt, mest ved anvendelse af antibiotikabehandling, forekommer lungebetændelse eller forværrer, kan have feber, svær hoste, sputum er farveløs gelélignende, lejlighedsvis blodskud. Lungeacultation kan have små og mellemstore blemmer.
