Tibial plateau fraktur
Introduktion
Introduktion til tibialplateaufraktur Bruddet på tibialplateauet (fractureoftibialplateau) er en af de mest almindelige brud i kneleddet. Kneleddet lider af indre og ydre voldelige påvirkninger, eller kompressionsvold forårsaget af fald kan forårsage brud på kropelig kropyle, hvilket er typisk på grund af brud på tibialplatået. Intra-artikulære frakturer, deres behandling og prognose vil have en stor indflydelse på knæfunktionen. Samtidig ledsages ofte tibialplateaufrakturer af ledbrusk, knæbånd eller meniskskade Mistet diagnose og forkert behandling kan forårsage knædeformitet, kraftlinje eller stabilitetsproblemer, hvilket fører til ledfunktionsforstyrrelser. Derfor er diagnose og behandling af tibialplateaufrakturer et vigtigt emne i knæ traumekirurgi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk gigt
Patogen
Årsager til brud på tibialplatået
Indirekte vold (30%):
Når højden falder, rammer foden først jorden og falder derefter til siden.Kraften overføres af foden langs humerus. Accelerationen af faldet får kroppen til at overføres nedad, hvilket virker på knæet og vrider på grund af, at siden falder. Kraft, hvilket resulterer i kollaps af den mediale eller laterale skinneben.
Direkte vold (30%):
Når volden direkte rammer den mediale eller udvendige måling af knæet, vendes knæledet eller vendes, hvilket resulterer i brud på den laterale eller mediale platform (for det meste findelt brud, forskydning af bruddet) eller ledbåndskade.
patogenese:
Det tibiale plateaufraktur er resultatet af en stærk varus- eller valgus-spænding kombineret med en aksial belastning. Under kvæstelsen udøver femoralskondylen forskydning og trykspænding på det underliggende tibiale plateau, hvilket kan føre til et splittet brud, et sammenbrud eller begge dele. Sameksistens, faktisk forekommer enkle brud på spaltespaltet kun hos unge mennesker med tæt knogler. Kun denne fælles overflade kan modstå komprimering. Med alderen stiger alder, bliver de tætte knogler i den proximale humerus sparsomme. Det udsættes kun for trykspænding, og når der er en aksial trykbelastning, forekommer kollaps eller splittende sammenbrud.
Nogle forskere mener, at kollateralt ligament på den ene side er intakt, hvilket er en uundværlig betingelse for dannelse af det kontralaterale platformfraktur. Effekten af det mediale kollaterale ledbånd er ens, når valgus-stress overføres fra den laterale femoral kondyle til den laterale skinneben. Hængsel; kollateralt ligament ligner hængslet, når varusspændingen overføres fra den mediale malleolus til den mediale platform. Med stigningen i anvendelsen af MRI findes der dog forekomsten af ligamentskade hos patienter med tibialplateaufraktur. Det er højere end tidligere antaget. Størrelsen på vold bestemmer ikke kun graden af brudknusing, men bestemmer også graden af brudfortrængning. Derudover kombinerer den ofte bløddelsskade, såsom lateral platformfraktur ofte kombineret med MCL eller ACL, skade og medial platformfraktur ofte kombineret med LCL. Eller korsbånd eller almindelig peroneal nerve, vaskulær skade og splittet brud er forårsaget af forskydningsspænding, som skal differentieres fra marginalt avulsionsfraktur og kompressionsfraktur. Sidstnævnte kombineres ofte med knæfraktur og dislokation, hvilket resulterer i alvorlig ustabilitet.
Forebyggelse
Forebyggelse af tibialplateaufraktur
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Især for specielle mennesker som arbejdstagere på byggepladsen, der er udsatte for skader, er det nødvendigt at styrke sikkerhedspropaganda, øge forebyggelsesbevidstheden, undgå skader og forhindre brud. Derudover er det nødvendigt at styrke beskyttelsen for børn og ældre, der er sårbare over for traumer, for at forhindre forekomst af brud forårsaget af skade.
Komplikation
Komplikationer af tibialplateaufrakturer Komplikationer, traumatisk gigt
Malformation heling
Fordi tibialplateauet hovedsageligt er sammensat af cancellous bone, omgivet af blødt væv, har god blodforsyning og osteogen evne, er bruddet let at heles, men på grund af for tidligt vægtbæring er sammenbruddet af den interne eller eksterne iliac crest; den interne fiksering er ikke pålidelig, Der er en defekt i det findelte brud. Hvis knoglen ikke er fuldt implanteret, bliver deformiteten helet. Når knæet er varus> 5 °, er valgus> 15 °, og patienten går med smerte. Rett straks operationen, såsom 3 cm under tibial tuberosity for inverteret V-formet osteotomi. .
2. Posttraumatisk gigt
Forekomsten af traumatisk arthritis efter platformbruddet er stadig ikke særlig klar, men mange forskere har bekræftet, at ledoverfladen ikke er glat, og ledinstabilitet kan føre til posttraumatisk arthritis, degenerativ arthritis efter unge og gamle brud, ikke Den ideelle indikation for total knæartrroplastik. Hvis arthritis er begrænset til det mediale eller laterale rum, kan osteotomi bruges til at korrigere det. I tilfælde af svær arthritis i to eller tre rum er ledfusion eller kunstig ledudskiftning påkrævet. På det tidspunkt, hvor man beslutter, om man skal gennemgå en operation, spiller alder, knæbevægelsesinterval og om der er infektion eller ej en vigtig rolle.
3. Knæledsstivhed
Knæledbegrænsning efter brud på platformen er almindelig.Den ildfaste komplikation er forårsaget af skade på knæforlængelsesindretningen, skader på artikulær overflade forårsaget af det originale traume og blød vævseksponering for intern fiksering. Bremsning forringes de ovenstående faktorer yderligere: Generelt overstiger bremsetiden 3 til 4 uger, hvilket ofte medfører en vis grad af permanent ledstivhed.
Symptom
Symptomer på tibialplateaufrakturer Almindelige symptomer Fælles hævelse, spænding, humeral smerte
Hævelse i knæled og smerter efter skade, aktivitetsforstyrrelse på grund af intraartikulære frakturer, intraartikulær blødning, skal være opmærksom på skaderens historie, er valgus eller varusskade, vær opmærksom for at kontrollere for led i ledbåndskade, ledets stabilitetskontrol Lider ofte af smerter, muskelspænding, især i tilfælde af knækker frakturer, i tilfælde af en enkelt iliac fraktur, er kollaterale ledbåndskader på den modsatte side, det øverste punkt på kollaterale ledbånd, det vil sige stedet for dens skade, i bruddet Den laterale stabilitetstest var positiv, og det tydelige laterale røntgenbillede af knæet viste brud, især for ikke-forskudte brud.
Hohl foretog en simpel klassificering i henhold til 805 tilfælde: ingen forskydningsbrud og forskudt brud, førstnævnte tegnede sig for 24%, sidstnævnte blev opdelt i lokal depression, central depression og split brud tegnede sig for 26%, den samlede kompression 11%, Opdel 3% og knus 10%.
Schatzker opdelte det tibiale plateaufraktur i 6 typer.
Type I: enkel kilefraktur eller delt brud på den laterale platform.
Type II: spalte gane kompression fraktur af den laterale platform.
Type III: enkel kompressionsfraktur i lateral platform.
Type IV: medial platformfraktur, som kan være ganespalte eller ganespaltepresning.
Type V: dobbelt ankelbrud inklusive en opdeling af den mediale platform og den laterale platform.
Type VI: Der er ledfrakturer og metafyseale frakturer på samme tid. Humerus adskilles fra diafysen. Den såkaldte diaphysetørre metafyseseparation resulterer normalt i alvorlig ledødelæggelse, findeling, kompression og sakral forskydning.
Generelt er der ingen vanskeligheder. Nøglen er at forstå sygdommen, især når unge læger har utilstrækkelig erfaring med røntgenfilm. Det er let at ignorere den eksisterende brudslinje eller platformkomprimering på røntgenfilmen.
Personer med ledbåndskade skal undersøges omhyggeligt. Om nødvendigt skal kollegerne i operationen undersøge og bedømme.Den ledsagende sats tegner sig for ca. 5% (mere end 10% på hospitaler med flere sportsskader) og opmærksomhed på tilstedeværelsen eller fraværet af radial arterie og fælles peroneal nerve. Ledsaget af kvæstelser.
For dem, der er uklare, kan CT-scanninger også udføres; hvis de enkelte mistænkte har ledbåndskade, kan MR også bruges efter behov.
Undersøge
Undersøgelse af tibialplateaufrakturen
Røntgenundersøgelse: rutinemæssigt fotografering af knæens laterale laterale position, som kan vise brud og type. Hvis diagnosen er uklar, kan CT eller MR udføres.
CT-scanning og tredimensionel rekonstruktion: scan blødt væv og menisk omkring bruddet og bruddet.
MR: Patienter med mistanke om ligamentskade kan vælge MR efter behov.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tibialplateaufraktur
Generelt er der ingen vanskeligheder. Nøglen er at forstå sygdommen, især når den unge læge har utilstrækkelig erfaring med røntgenfilm. Det er let at ignorere den eksisterende brudslinje eller platformkomprimering på røntgenfilmen.
1, med ledbåndskade, kontroller om nødvendigt kollegaen i operationen for at udforske og bestemme, ledsagerraten tegnede sig for ca. 5% (kan være mere end 10% på hospitaler med flere sportsskader) og være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af radial arterie, 腓Samlede nerver ledsages af kvæstelser.
2, for dem, der er uklare, kan CT-scanning også udføres; hvis de enkelte mistænkte har ledbåndskade, kan MRI også bruges efter behov.
3. Denne sygdom forveksles generelt ikke med andre sygdomme.
