åben pneumothorax
Introduktion
Introduktion til åben pneumothorax Den åbne pneumothorax henviser til den pneumothoraks, der får pneumothoraxen til at være kontinuerligt åben, og gassen trænger ind og ud af pleurahulen med ånden. Årsager til åben pneumothorax er brysttraume, almindeligvis i bilulykker, skudsår, eksplosiv hudskade forårsaget af defekter i brystvæggen, pleuralhulen og ekstern kommunikation, så luft gennem brystsåret, lunge, luftrør og spiserør eller bløddomsdefekt, med vejrtrækning Fri adgang til pleurahulen, hvilket får normalt negativt pres til at forsvinde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok, blodpneumothorax, pleural effusion
Patogen
Åben pneumothorax
Brysttraume (40%):
Årsager til åben pneumothorax er brysttraume, almindeligvis i bilulykker, skudsår, eksplosiv hudskade forårsaget af defekter i brystvæggen, pleuralhulen og ekstern kommunikation, så luft gennem brystsåret, lunge, luftrør og spiserør eller bløddomsdefekt, med vejrtrækning Fri adgang til pleurahulen, hvilket får normalt negativt pres til at forsvinde.
Ventilationsforstyrrelser (20%):
Den skadede side af lungen kan fuldstændigt kollapse, mediastinum flyttes til den kontralaterale side, undertrykker den sunde lunge, ventilationen er utilstrækkelig, blodet i det kollapsede alveolære område kan ikke iltes, lungearterien og venøs shunt øges, hvilket forårsager systemisk hypoxi og kuldioxidansamling, inhalationsskade Noget restgas i den laterale lunge inhaleres i den sunde lunge, og ved udånding trænger den resterende lungedel af den sunde side ind i den påvirkede side af lungen, der kaldes mediastinal fladder, hvilket forværrer hypoxi og carbondioxidretention.
Circulationsforstyrrelser (20%):
Forsvinden af negativt tryk i pleuralhulen påvirker venøs tilbagevenden, og mediastinal flutter forårsager, at afstanden mellem vena cava og det rigtige atrium vrides, hvilket yderligere kan reducere mængden af blod, der vender tilbage til hjertet og forårsage cirkulationsforstyrrelser.
Forebyggelse
Åben forebyggelse af pneumothorax
Vær opmærksom på trafiksikkerhed, undgå at falde og stikke sår, være opmærksom på strenge kirurgiske indikationer under medicinsk behandling, og undgå iatrogen pneumothorax.
Komplikation
Åbne pneumothorax-komplikationer Komplikationer , septisk chok, blod-thorakal pleural effusion
1. Pleural effusion: forekomsten er 30% til 40%, mere end 3 til 5 dage efter begyndelsen af pneumothorax, mængden er normalt ikke meget, effusionen forværrer ikke kun lungekollaps, men også den åbne pneumothorax for åben pneumothorax .
2. Pneumothorax: Pneumothorax sekundær til S. aureus, anaerob eller Gram-negativ bacilli eller lunge-abscess eller caseous lungebetændelse er let at kombinere med pus.
3. Blodpneumothorax: Pneumothorax forårsager afrivning af blodkar i pleureadhæsionszonen. Alvorligheden af tilstanden er relateret til størrelsen på det revne blodkar. Små blødninger kan stoppes automatisk ved sammentrækning af blodkarene og sammentrækning af endotelet; den store blodpneumothoraks er en hurtig begyndelse bortset fra brystsmerter, tæthed i brystet og åndenød samt svimmelhed, hjertebank, blekhed, kølig hud og nedsat blodtryk. Såsom hæmoragiske chokstegn, røntgenundersøgelse viste væske og gasplan, thorax punktering for helblod.
4. Kronisk pneumothorax: Nogle patienter med pneumothorax på grund af de underliggende læsioner kan ikke lukke pleural brud med komprimering, danne bronchial pleural fistel og vanskelige at heles; bronchokonstriktion eller okklusion kan gøre lungerne ude af stand til at blæse op igen; viscerale pleurale fortykkelsesmuskler får lungerne Kan ikke udvide igen fuldstændigt, så pneumothoraxen varede mere end 3 måneder.
5. Mediastinal emfysem: mere kompliceret af spændingspneumothorax. Når gasvolumen er lav, er der intet åbenlyst symptom; hvis gasvolumen er høj, og den hurtige forekomst opstår, vil cirkulations-respiratorisk svigt opstå, og tilstanden er ekstremt uhyggelig. Den fysiske undersøgelse viser, at cyanose, indgreb i den vene blodåre, hjerteslag ikke kan lammes, og hjerteslydende cirkel krymper eller forsvinder, ofte ledsaget af Subkutan emfysem (lokal hævelse, palpation med en følelse af sne, auskultation med sputum udtale), røntgenkiste viste et gennemskinneligt bånd på begge sider af mediastinum med en linje af skygger.
6. Åndedrætssvigt: Dette er en almindelig komplikation af ældre pneumothorax sekundært til KOL.
7. Circulationsfejl: mere kompliceret af spænding pneumothorax.
8. Hjertesvigt: hyppigere hos ældre pneumothorax-patienter med alvorlig hjertesygdom. Hjertesvigt kan induceres af hypoxæmi, infektion, øget iltforbrug ved åndedrætsøvelse og arytmi forårsaget af pneumothorax.
Symptom
Åbne pneumothorax-symptomer almindelige symptomer blodtryk fald irritabilitet chok chok bolle bronkial subkutan emfysem
Patienten viste irritabilitet, cyanose, åndedrætsbesvær, sved, blodtryksfald, subkutan emfysem og endda chok. Der var et åbent sår i brystvæggen. Ved vejrtrækning kunne du høre lyden af luft, der passerede gennem såret ind og ud af pleurahulen. De almindelige tegn var det påvirkede bryst. Fuld, respiratorisk bevægelse er svækket, tromlens lyd er perkusseret, luftrøret flytter sig til den sunde side, og åndedrætslydene reduceres eller forsvinder.
Undersøge
Åben pneumothoraxundersøgelse
Thoracic og abdominal punktering
Hvis patientens blodpneumothorax og peritoneal irritationstegn er til stede på samme tid, bør bryst- og abdominal punktering udføres så hurtigt som muligt Thoracic og abdominal punktering er en enkel og pålidelig diagnostisk metode.
2. Røntgeninspektion
Det er en vigtig metode til diagnose af pneumothorax, lungens tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af pleuraladhæsioner, pleural effusion og mediastinal skift. Et lystransmitterende bånd vises ved siden af mediastinum, hvilket antyder mediastinal emfysem. Den transthorakiske linje har øget lysstyrken og ingen lungetekstur. Nogle gange er pneumothorax-linjen ikke indlysende nok, den kan udånde patientens åndedræt, lungevolumenet reduceres og densiteten øges, hvilket er i modsætning til det udsatte lufttransparente bånd, der er befordrende for opdagelsen af pneumothorax. Når der bruges et stort antal pneumothoraks, trækkes lungerne tilbage mod hilum, og den ydre kant er krum eller lobuleret.
3. CT-undersøgelse
I brystets stumpe traume eksisterer hæmothorax og pneumothorax samtidig, hvilket hovedsageligt er forårsaget af lungekontusion og lungesprængning forårsaget af brystkomprimering og ribbenfraktur. Gas-væskestanden på tværs af den ene eller begge sider af brystet er karakteristisk for det.
4.B ultralyd
I brystets stumpe traume er det mere følsomt end røntgenstrålingen. Under B-ultralydet kan man se "glidning" af pleuraen, og tilstedeværelsen eller fraværet af pleural effusion kan også findes.
Diagnose
Åben diagnose af pneumothorax
I henhold til patientens medicinske historie er kliniske manifestationer kombineret med røntgenstråle om nødvendigt assisteret CT- og B-ultralydundersøgelse ikke vanskelige at bekræfte diagnosen. I henhold til det åbenlyse sugende brystsår i åben pneumothorax udsender gassen en karakteristisk lækkende lyd gennem såret, og diagnosen er ikke vanskelig. Om nødvendigt er røntgenundersøgelse muligt at bekræfte diagnosen yderligere. Denne sygdom forveksles generelt ikke med andre sygdomme.
