Acetabulær fraktur
Introduktion
Introduktion til acetabulære frakturer Hoften er sammensat af humerus, ischialben og pubis Den ydre side har en stor og dyb sokkel kaldet acetabulum, og lårbenshovedet danner hofteleddet. Acetabulum er en vigtig del af hofteleddet, da hofteleddet er tungt og har en stor grad af aktivitet, er det let at forårsage skader. Den acetabulære fraktur kan være forårsaget af pubisk ischiale eller tibiale frakturer i bækkenbruddet og påvirke acetabulum.Det kan også være forårsaget af central forskyvning af hoften. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, vaskulær skade, traumatisk gigt
Patogen
Årsager til acetabulære frakturer
Årsag:
Oftest forårsaget af indirekte vold og voldelig vold. Det er almindeligt, når den menneskelige krop falder fra en højde, og en stor lårben kolliderer med jorden. På dette tidspunkt kan påvirkningen af lårbenshovedet på acetabulum forårsage, at den acetabulære ikke-forskydningsbrud eller den acetabulære indre vægfrakturblok skifter ind i bækkenhulen. Vold langs lårbenets længdeakse kan også forårsage et brud på den bageste kant af acetabulum, når hoften er bøjet. Hvis den nedre ekstremitet er i slutpositionen, vil den være tilbøjelig til posterior dislokation af hofteleddet ud over det acetabulære brud, og når den nedre ekstremitet er bortført, kan det forårsage findelt brud på den acetabulære top. Derudover kan knustskader også forårsage acetabulære brud.
Forebyggelse
Acetabulær brudforebyggelse
Leddstivhed Nogle patienter begrænser ofte bevægelsen af det berørte led for at vokse knoglerne i normal brudsposition, hvilket gør det let at forårsage vedhæftning mellem muskler, sener og ledbånd, hvilket gør ledene stive. Derfor skal patienter med brud placeres korrekt i leddene i gipsen eller spalten for at sikre, at blodkarene er uhindret. Derudover skal musklerne i den faste del også sammentrækkes korrekt og lempes for at forhindre muskelsammentrækning. Tilskynde til flere aktiviteter: Moderat træning kan styrke knoglestyrken på den ene side og opretholde muskelstyrke og god balance på den anden, hvilket reducerer risikoen for fald. Dette er også en af forebyggelsesmetoderne for brud.
Komplikation
Komplikationer af acetabulære frakturer Komplikationer, chok, vaskulær skade, traumatisk arthritis
1. Stød: Hvis bruddet involverer andre dele af bækkenet, eller hvis det acetabulære brud er en del af et flere brud på kroppen, kan det forårsage chok på grund af smerter og massivt blodtab.
2. Infektion: De fleste acetabulære frakturer er ledsaget af alvorlig lokal bløddelsskade eller mave- og bækkenviscerale skader, hvilket vil øge chancen for infektion. Desuden bevares det ofte for at bevare blodforsyningen i brudstykket under operationen som et resultat af alvorlig kontusion. Når bløddyrspediklerne er forbundet med brudene, når de først er inficeret, bliver de ofte en grogrund for bakterievækst.
3. Neurovaskulær skade: den bageste del af hofteleddet støder op til den iskiasnerv. Når bruddet er forskudt eller operationen nulstilles, er nerven sårbar overfor skader. Når Kocher-Langenbeck-fremgangsmåden anvendes, kan den ischiasnerv hovedsagelig påvirke den sakrale gren. Den iskiasnerv kan også blive skadet under indflyvningen. Kneleddet skal være bøjet mindst 60 ° under operationen, og hofteleddet skal strækkes. Dette er gavnligt for at reducere den iskiasnervetraktion. Efter den neurale kam, skal sakral-fodstiveren bruges. Det forventes at komme sig delvist eller fuldstændigt, men det tager lang tid. Når bruddet involverer et stort ischial hak, den iskiasnerve, glutealnerven og den gluteale blodkar kan blive skadet under operationen. Sidstnævnte kan trækkes tilbage i bækkenhulen, hvis det brydes ved det iskias hak. Det er vanskeligt at stoppe blødningen og bør være meget forsigtig, når man udsætter og reparerer brud.
4. Heterotopisk knogle: Kocher-Langenbeck har den højeste forekomst efterfulgt af den udvidede patellofemoral tilgang, mens lysken nærmer sig sjældent Kirurgi bør minimere muskel traumer Preoperative og postoperative måneder. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler gives for at forhindre forekomst og forværring af heterotopisk ossifikation.
5. Traumatisk arthritis: Selvom den acetabulære fraktur gendannes, kan den stadig føre til ufuldstændig anastomose af lårbenshovedet og acetabulær overflade, reducere kontaktområdet mellem lårbenshovedet og acetabulum og øge det lokale tryk, når vægten lægges, hvilket til sidst fører til ledbrusk. Slid og traumatisk gigt.
Symptom
Symptomer på acetabulære frakturer Almindelige symptomer Lokal prikken i hofternes led kan ses på ydersiden af hoften .. Underbenene forkortes under lårene eller knæene ... Børns hoftesmerter
De vigtigste manifestationer er lokal smerte og begrænset mobilitet i hofteleddet F.eks. Er forskydningen af lårhovedet kendetegnet ved tilsvarende deformitet i underekstremiteterne og elastisk fiksering. Når den centrale dislokation af hoften opstår, er graden af smerte og dysfunktion ikke så god som før og efter hofteleddet. Dislokation, fysiske tegn er ikke indlysende, alvorlig forskydning kan manifesteres som forkortede lemmer.
Ved acetabulære frakturer, bør bækkenblødning, uretral eller nerveskade og brud på bækkenringen og ipsilaterale nedre ekstremitetsfrakturer udføres for at forhindre undladelse.
Klassificeringen af acetabulære frakturer er generelt baseret på Letournel-klassificeringsmetoden.De acetabulære frakturer er opdelt i fem enkle frakturer og et sammensat brud sammensat af disse enkle brud.
(1) Simpelt brud: posterior væg, posterior kolonne, fremre væg, fremre kolonne og tværgående brud.
(2) sammensatte frakturer: posterior og posterior, lateral og posterior, "T", anterior og posterior tværgående, to-søjle frakturer, hvor "T" frakturer ligner tværgående brud lige langs den tetragonale overflade og Den acetabulære fossa har et lodret brud, der adskiller de forreste og bageste søjler, undertiden ledsaget af en subpubisk brud. Den såkaldte posterior halvhorisontale form henviser til et tværgående brud i den bageste søjle.
Undersøge
Undersøgelse af acetabulære frakturer
Røntgen- og CT-undersøgelse kan bekræfte diagnosen og forskydningen af bruddet.
Røntgenfilm: Røntgenundersøgelse bruges ofte i medicin som en af hjælpeundersøgelsesmetoderne. Klinisk anvendte røntgenundersøgelsesmetoder er både fluoroskopi og radiografi. Filmen kan tydeligt vise strukturen af den undersøgte del på røntgenfilmen og kan opbevares som en objektiv rekord i lang tid, så den kan studeres når som helst når det er nødvendigt eller sammenlignes på gennemgangstidspunktet. X-ray specielle inspektioner såsom tomografi, oscillografi og angiografi kan også udføres, når det er nødvendigt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af acetabulær brud
Diagnostiske kriterier
Historie om traumer, lokal smerte og aktivitetsbegrænsning i hoften. Når det kombineres med dislokation, kan der være deformiteter i de nedre ekstremiteter og elastisk fiksering. Efter bruddet er fundet af den fremkaldte røntgenstråle i bækkenet, kan den 45 ° skrå røntgenfilm af bækkenet tages igen. CT-undersøgelse og tredimensionel rekonstruktion efter scanning for at bestemme omfanget af bruddet og forskydningen af brudstykket.
Den bækken røntgenstrålefilm på den sakrale linje og den sakrale linje er de radiografiske tegn på henholdsvis de forreste og bageste søjler. Den skrå position på 45 ° obturator er at dreje den skadede sideacetabulum til røntgenrøret, hvilket bedre kan vise acetabulum. Den forreste søjle og posteriormargen, den skrå position af humerus er bruddet af acetabulum fra røntgenrøret, som kan vise det store, lille krængning og forkanten på epifysen.
CT-undersøgelse er især nyttig til bestemmelse af visse frakturer, der er vanskelige at observere på røntgenfilm, såsom brud på den firkantede overflade, acetabulære frakturer osv. Tredimensionel rekonstruktion efter CT-undersøgelse kan vise den panoramiske og præcise bevægelse af bruddet. Bitretning.
Differentialdiagnose
Denne sygdom forveksles generelt ikke med andre sygdomme.
