blære adenokarcinom
Introduktion
Introduktion til blæreadenocarcinom Blærenadenocarcinom henviser til en kirtelstruktur i hele tumoren Blærenadenocarcinom kaldes også blære gelatinøst karcinom, slimhindeblæren i blæren eller signatets ringcellekarcinom. Inkluderet primært blæreadenocarcinom, urachal adenocarcinom og metastatisk adenocarcinom, der hovedsageligt er primært blære-adenocarcinom, og tegner sig for 0,9% til 2% af blærekræft. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er 0,01% - 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyreinsufficiens hematuri akut hæmoragisk anæmi
Patogen
Årsager til adenocarcinom i blæren
(1) Årsager til sygdommen
Kemisk kræftfremkaldende induceret blærekræft er bekræftet, men mange blærekræftpatienter har ikke haft nogen eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer. Den mere almindelige opfattelse er, at vira eller bestemte kemiske kræftfremkaldende stoffer virker på humane protooncogener for at aktivere kræft. Gener er relateret til følgende faktorer:
1 Langvarig eksponering for aromatiske stoffer, såsom farvestoffer, læder, gummi, malere osv., Forekomsten af blæretumorer steg, ifølge forskere før 1954, i eksponering af anilinearbejdere, forekomsten af blærekræft er højere end den generelle befolkning 30 gange højere, benzidin, 4,4-diaminobiphenyl, 4-aminobiphenyl, ß-naphthylamin osv. De betragtes som mere bekræftende fremmed kemiske kræftfremkaldende stoffer. Disse stoffer trænger ind i kroppen, metaboliseres af leveren og udskilles med nyrerne i blæren og nedbrydes derefter til α-aminonaphthoic syre af β-glucuronidase. Det har kræftfremkaldende virkning, hvilket fører til kræft i blæren i arbejdet. Disse stoffers inkubationsperiode er længere og når omkring 20 år.
2 Rygning er også en årsag til øget forekomst af blærekræft. Nyere undersøgelser har vist, at rygernes stofskifte af kræftfremkaldende tryptophan i urinen stiger med 50%. Når rygningen stopper, vender tryptophan-niveauer tilbage til normal, Rose og Walleace (1973) Undersøgelsen fandt, at der var højere niveauer af tryptophan i urinen hos de to grupper af patienter med og uden rygning. Blandt dem var rygere høje, og ikke-rygere var lave. De fandt også, at C-vitamin kan reducere rygning. Og aktiviteten af tryptophan hos ikke-ryger.
3 unormal metabolisme af tryptophan i kroppen, unormal metabolisme af oxyacid kan producere nogle metabolitter, såsom 3-hydroxy-2-aminoacetophenon, 3-hydroxy-o-phenylen Myresyre (3-hydroxy-anthrenilinsyre) kan direkte påvirke DNA- og RNA-syntese af celler Disse metabolitter udskilles i blæren efter metabolisering af leveren. Efter β-glucuronidase er de kræftfremkaldende, ofte er disse kræftfremkaldende. Koncentrationen af stoffet i urinen hos patienter med blæretumorer steg markant.
4 lokal langtidsirritation af blærens slimhinde, såsom langvarig kronisk infektion, langtidsstimulering af blæresten og urinvejsobstruktion, kan være de faktorer, der inducerer tumorer, og kirtelcystitis, slimhinde-leukoplakia betragtes som precancerøse læsioner.
I de senere år har 5 lægemidler taget medicin for at forårsage blærekræft også tiltrukket opmærksomhed, såsom den store dosis af fenacetin-medikamenter, det har vist sig at forårsage blærekræft.
6 Parasitiske sygdomme, forekomsten af blærekræft er ret høj hos patienter med alvorlig egyptisk schistosomiasis.
Syv humant papillomavirus-DNA kan binde til visse DNA-fragmenter, der regulerer apoptose, interfererer med transmission, transkription og replikation af disse genoplysninger og regulerer cellecyklussen i forskellige aspekter for at udøve dens kræftfremkaldende virkning.
8 Forekomsten af blærekræft er også relateret til etniske og miljømæssige faktorer.
(to) patogenese
Adenocarcinom tegner sig for mindre end 2% af den primære kræft i blæren og er opdelt i tre kategorier: primær blære adenocarcinom, urachal carcinoma og metastatisk adenocarcinoma. Adenocarcinoma kan også forekomme i tarmens urinrøret, forstørre blæren osv., Primær Blærenadenocarcinom forekommer i bunden af blæren (trekant, nakke, sidevæg), toppen af blæren, adenocarcinom har den højeste forekomst i blæreeversion, histologiske typer af tarmadenocarcinom såsom signetringcellekarcinom, kolloidalt karcinom Det kan forekomme i blæren. Adenocarcinom kan være papillær eller fast. De fleste adenocarcinomer er dårligt differentierede og infiltrerede. Umbilical urinvejskræft er ekstremt sjælden. De fleste af adenocarcinomerne stammer fra ydervæggen af blæren og infiltrerer i blæren. Urinvejskræft kan spredes omkring blæren, blodige eller slimudskillelser eller slimhyster kan optræde i umbilicus. Hvis blærehulen er involveret, kan slim optræde i urinen Metastatisk adenocarcinom er hovedsageligt fra rektum, mave, bryst, prostata og æggestokk.
Forebyggelse
Adenocarcinomforebyggelse af blære
1 Tag forebyggende forholdsregler mod årsagen. For eksempel, blandt de fremmede kræftfremkaldende faktorer, kan farvestoffer, gummi, læder og andre former for arbejde forårsage blærekræft, rygning og indtagelse af visse stoffer, forekomsten af kræft i blæren øges betydeligt, hvilket kræver forbedring af farvestoffer. , gummi, læder og andre industrielle produktionsforhold, går ind for rygeforbud, undgår store mængder, langvarig brug af medikamenter, der kan forårsage blærekræft.
2 Vær nøje opmærksom på den tætte opfølgning af patienter med hæmaturi, især for uforklarlig grov hæmaturi hos mænd over 40 år. I princippet bør der udføres strenge og regelmæssige diagnostiske tests for at screene blæretumorer, herunder cystoskopi.
3 Foretag massetællingsarbejde, især for højrisikopopulationer.
4 Styrke det grundlæggende og kliniske forskningsarbejde, herunder forbedring af ikke-invasiv undersøgelse, tidlig diagnose af nøjagtighed i blæretumor og udvikling af medikamenter til at forhindre gentagelse af blæretumor.
5 Udfør kræfts missionens arbejde, populariser relevant medicinsk viden, øge offentlighedens forståelse af urintumorer og få dem til alvorligt at deltage i regelmæssige fysiske undersøgelser, skabe opmærksomhed om tidlig behandling og lette den tidlige diagnose af blæretumorer.
Komplikation
Blæren adenocarcinom komplikationer Komplikationer, nyreinsufficiens, hæmaturi, akut hæmoragisk anæmi
Kræft involverer ureteral åbning, hvilket forårsager ureteral åbning af okklusionen, og der kan være okklusion af hydronephrosis.I alvorlige tilfælde kan trykket i sækken øges markant, hvilket resulterer i lavere glomerulær filtreringshastighed, dysfunktion af kreatinin og urinstofnitrogen og endda nyreinsufficiens. . Hvis infektionen kombineres, kan hæmaturi forværres, og hyppig vandladning, hastighed og feber kan forekomme. Patienter med vedvarende hæmaturi kan også have hæmoragisk anæmi.
Symptom
Blærekirtelkræft symptomer almindelige symptomer urinsmerter urinfrekvens urin urin slim slim urin eller cystisk cystitis overgangslesion urachal restsår
1. De mest almindelige symptomer på kliniske manifestationer er grov hæmaturi, efterfulgt af urinvejsirritation, der er kendetegnet ved hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, ubehag i nedre del af maven osv. Nogle patienter har slim urin, slimvolumen og tykt slim. Blokering af urinrøret og forårsagelse af urinretention er en af egenskaberne ved blæreadenocarcinom.
2. Adenocarcinom, der stammer fra urinvejene i toppen af blæren, placeringen er skjult og mere asymptomatisk, men nogle patienter kan berøre massen i underlivet, og infiltration og metastase kan forekomme i det sene stadium.
I henhold til de kliniske manifestationer og diagnose af adenocarcinom i blæren er der ingen vanskeligheder, men diagnosen tidlig adenocarcinom i blæren er ikke let.Det er nødvendigt at være opmærksom på egenskaberne i den medicinske historie og den dertil knyttede hjælpundersøgelse for at dømme grundigt og stræbe efter tidlig diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af adenocarcinom i blæren
Uringrumhed, slimvolumen, slim i urinen, nekrotisk udgydelse, tumorceller, den positive rate er højere.
1. CT-undersøgelse af tumorens faste base, en fast masse, der vokser inden i og uden for blærevæggen.
2. Cystoskopi Primært adenocarcinom er mere almindeligt i bunden af blæren, inklusive blære trigonen og tilstødende sidevægge og toppen af blæren.Det kan også forekomme i enhver del af blæren. Blærens adenocarcinom kan være papillær, polypoid eller nodulær. Kan også være flad, ulcusart, tumorvæv er ofte blødt og slim, almindelig blødning, nekrose, i nogle tilfælde kan diffus fibrose og muskelfortykning ligner læder.
3. Cystangiografi, især radiograf på lavt niveau, kan ikke kun finde fyldningsdefekten i blæren, men også klumperne i ekstrablæren. Dette tegn er mere almindeligt ved urachal adenocarcinom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blæreadenocarcinom
Diagnostiske kriterier for primær blære adenocarcinom:
1 Tumorer forekommer mest i sidevæggene og i bunden af blæren.
2 ofte ledsaget af kirtel- eller cystisk cystitis.
3 Der er en overgangsskade mellem kræft og det normale blæreepitel.
4 ingen anden primær kræft.
Diagnostiske kriterier for urachal adenocarcinom:
1 Tumoren er placeret i den øverste eller forreste væg af blæren.
2 ingen cystisk eller kirtelcystitis.
3 Tumoren begynder i det indre segment af urachalkateterets blærevæg, infiltrerer muskellaget eller dybere, og blærens slimhinde er ofte intakt eller mavesår.
4 Tumoren afgrænses tydeligt fra omgivelserne eller overfladen, men grene strækker sig ind i blæreområdet.
5 findes resterende vaginal kanal.
6 扪 og pubisk masse.
7 ingen anden primær kræft i kroppen.
Differentialdiagnose
Hæmaturia er det største symptom på blære tumorer.Differentialdiagnosen for blære tumorer er hovedsageligt den differentielle diagnose af hæmaturi.
1. Ikke-specifik cystitis er for det meste gifte kvinder, hæmaturi forekommer pludselig, kan være forbundet med irritation af blæren, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi forekommer ofte efter eller på samme tid som blæreirritation, ikke-specifik cystitis kan ses uden smerter Hele blodurin, bakterier i urinen.
2. Nyretuberkulosehematuri forekommer i langvarig urinfrekvens, terminalen forværres, også kendt som terminal hæmaturi, generelt mindre urin, kan være forbundet med lav feber, nattesved, vægttab, svaghed, øget erytrocytsedimentationsrate, tuberkulose i urinen, blære tuberkulose Seksuelt granulom kan undertiden forveksles med en blæretumor og kan identificeres ved biopsi.
3. Urinvejs generel hæmaturi er relativt let, forøget efter fødsel, også kendt som "hæmaturi efter fødsel", ud over blæresten, generelt er der ingen symptomer på blære irritation, urolithiasis kan forekomme ledsaget af smerter, såsom urinberegninger har kvalme, opkastning.
4. De kliniske manifestationer af cystitis glandularis ligner meget de hos blæretumorer. De identificeres generelt ved cystoskopi og biopsi. Urincytologi og tumormarkører er også nyttige til identifikation.
5. Stråling af cystitis bækkenorganer såsom livmoder, æggestokk, rektum, prostata, sædblære og andre tumorer kan forårsage strålecystitis efter strålebehandling, normalt på samme tid eller inden for 2 år efter strålebehandling, kan have hæmaturi, blæreirritation, endda synlig Smertefri hæmaturi forekom 10 til 30 år efter behandlingen, og cystoskopi afslørede slimaktiv slimhinde, slimhinde, sommetider ulceration og granuloma.
6. Godartet prostatahyperplasi af prostatahyperplasi forårsager ofte urinhindring, slimhinder, såsom blæresten og infektion, dens hæmaturi-symptomer ligner kræft i blæren, og nogle gange kan begge dele eksistere, urinretention og sten er årsagen til blærekræft, cytologi Undersøgelse, urintumorer er nyttige til identifikation, og cystoskopi kan bekræfte diagnosen.
Det meste af godartet prostatahyperplasi forårsaget af hæmaturi er forbigående. Der er ingen røde blodlegemer i urinen i intervallet, og intervallet kan være flere måneder eller endda flere år.
7. Prostatacancer er en geriatrisk sygdom. Invasion af blæren kan forårsage hæmaturi og dysuri. Generelt kan en digital knude findes i rektalundersøgelsen. Serum PSA (prostataspecifikt antigen) stiger, MR, ultralyd, CT kan Der blev fundet en læsion i prostata.
8. Livmoderhalskræft er let at invadere blæren, hvilket forårsager hæmaturi, smertefri hel hæmaturi, men der er vaginal blødning før hæmaturi. Cystoskopi ligner meget invasiv kræft.Det kan identificeres ved biopsi og gynækologisk vaginal undersøgelse.
9. Andre sygdomme Nephritis, hæmaturi er ofte ledsaget af protein, og der er ændringer i røde blodlegemer morfologi, hæmoragisk sygdom, phenylbutazon, sulfa medicin kan også forårsage hæmaturi, kombineret med medicinsk historie kan identificeres.
Den differentielle diagnose af blærekræft kan først identificeres ved ikke-invasiv urincytologi, BTA, NMP-22, BLCA-4, telomerase og andre tests.
